stimulanți Sekretolitiki și descrierea funcției motorii a căilor respiratorii a grupului farmacologic

Preparate subgrupuri excluse. permite

În tratamentul bolilor bronhopulmonare însoțite de tuse cu spută dificil, utilizat de obicei, medicamente care stimulează expectorația și colectiv menționate secretomotoric. Există două grupe de agenți cu diferite mecanisme de acțiune secretomotoric. Astfel, medicamentele termopsisa, istoda, nalba și alte plante medicinale, terpin hidratul, Lycorine, uleiurile esențiale au un efect iritant mic asupra receptorilor ale mucoasei gastrice cu ulterioare (după centrul vomei al bulbul rahidian) secrețiilor bronșice reflexe și stimularea glandelor salivare. In contrast, sodiu și iodura de potasiu, clorura de amoniu, și alte câteva după ingestie și absorbția în circulația sistemică alocată mucoasa bronșică stimulează secreția bronșică și lichefierea parțial spută. În general, reprezentanții ambelor grupuri cresc activitatea fiziologică a epiteliului ciliat și peristaltismul bronhiole respiratorii, cuplate cu unele secreție crescută a glandelor bronșice și o ușoară scădere a viscozității de spută.

Acesta este utilizat pe scară largă în medicamente clinice practica bronhosekretoliticheskie (sau mucolitice). Se arată că proprietățile reologice ale sputei (vâscozitate, elasticitate, adezivitate) pentru a determina în mod liber compartimentul său (expectorație). De aceea, mucolitice deosebit de util pentru boli respiratorii, stări care implică formarea de caracter viscos dificil de sputa mucoase sau mucopurulente - bronșitele obstructive acute și cronice, pneumonie, bronșiectazii, bronsiolita, fibroza chistica, astm, atelectazia rezultat astupare mucoide a bronhiilor, y pacienții cu o traheostomie și altele. acestea sunt adesea prescrise pentru prevenirea complicațiilor în operațiunile organelor respiratorii după anestezie intratraheală.

Printre medicamentele care afectează proprietățile reologice ale secrețiilor bronșice includ enzime - tripsina, chimotripsina, ribonucleaza, deoxiribonuclează (utilizare este limitată din cauza numărului mare de reacții secundare), purtători grupări sulfhidril (acetilcisteina, mesna), derivați de vizitsina alcaloid (bromhexin, ambroxol ).

grupări sulfhidril libere sunt oxidate, reduse legături disulfurice (lacrimogene), mucopolizaharide acidului spută. Astfel, macromoleculele depolimerizat și spută devine mai puțin vâscoasă și adeziv. Astfel de medicamente, de asemenea, muia și puroi. Și merkaptoetansulfonat 2-acetilcisteină (mesna) au, în plus, un efect stimulator asupra celulelor mucoase, care secretă și este capabil să lizeze cheaguri de sânge fibrină. Karbotsistein, o structură în care o grupare sulfhidril este legată la carboximetil, posedă ambele efecte mucolitice și mucoregulatory. Mecanismul său de acțiune este asociat cu activarea sialic transferazei - enzimă celulele caliciforme ale mucoasei bronsice. Karbotsistein normalizează proporția secrețiilor bronșice sialomutsinov acide și neutre (glicopeptidele neutre reduce numărul și crește numărul gidroksisialoglikopeptidov) care restabilește viscozitatea și elasticitatea mucusului. Sub influența medicamentului are loc regenerarea mucoasei, refacerea structurii sale, de reducere (normalizare) a numărului de celule caliciforme, în special în bronhii terminal și, prin urmare, reduce cantitatea de mucus produs.

Pe lângă recuperarea secreția IgA activ imunologic (protecție specifică) și numărul sulfgidridnyh grupe (protecție nespecifică); îmbunătățește clearance-ul mucociliar (potențată activitatea celulelor ciliate).

Vasicine derivat din plante Adhatoda vasica. Acesta a fost mult timp folosit în Est ca expectorant. Un Omologul sintetic - bromhexin (în organism este transformată în metabolitul său activ - Ambroxol) - reduce vâscozitatea secreției glandelor bronsice, are acțiune mucolitică (secretolitic) și expectorant. Acest lucru se datorează depolimerizarea și distrugerea mucopolizaharide mukoproteinov și spută acidă. In plus, bromhexin stimulează producerea de polizaharide neutre și eliberărilor enzime lizozomale. Un important este capacitatea sa de a restabili clearance-ul mucociliar datorită activării sintezei surfactantului II alveolar pneumocite ordine. Astfel, bromhexin lichefiază secreției bronșice vâscoase, lipicioase și asigură promovarea acesteia a cailor respiratorii. In bolile inflamatorii ale tractului respirator folosesc adesea o combinație de medicamente, inclusiv în combinație cu antibiotice. În timp ce numirea mucolitice și antibiotice ar trebui să ia în considerare compatibilitatea lor: inhalare acetilcisteina sau instilljatsijah nu trebuie amestecat cu antibiotice (inactivare reciprocă); acetilcisteină cu antibiotice orale (peniciline, cefalosporine, tetracicline) ar trebui să nu mai devreme de 2 ore ia; mesna este incompatibil cu aminoglicozide; karbotsistein bromhexin, ambroxol, dimpotrivă, crește penetrarea agenților antimicrobieni în secreția bronșică și mucoasa bronșică (în principal în cauză de amoxicilina, cefuroxim, eritromicină, doxiciclină, sulfonamide); karbotsistein previne, de asemenea, spută de condensare, provocată de administrarea de antibiotice.

La pacienții cu bronșită cronică obstructivă bun efect observat cu o combinație de medicamente bronhodilatatoare cu mucolitice sau unul cu celălalt. beta2 -simpatomimetiki (fenoterol, salbutamol, etc.) și îmbunătățirea teofilina potențează a clearance-ului mucociliar; teofilină și m-anticolinergice (bromură de ipratropiu), reducând inflamația și edem al membranei mucoase, facilitează expectorația.

Preparate - 2545; Nume comerciale - 177; Ingrediente active - 35