Stent - un

Stenturile de diferite forme

Stent - speciale făcute sub formă de construcție a carcasei cilindrice din metal elastic sau plastic, care este plasat în lumenul organe tubulare și oferă o porțiune de extensie, procesul patologic îngustat. Stentul ofera permeabilitatii de fluide corporale, extinderea lumen de organe tubulare (artera, esofag, intestin, ureter și tractului biliar). Efectul stentare mai puternic și mai mult decât cu dilatarea balon, reducând astfel riscul de re-stenoza sau perforație.

Stent a fost numit dupa numele dentist englez Charles Stent (engleză :. Charles Stent).

tehnica de instalare

Funcționarea stenting navelor inimii se realizează, de obicei, prin artera femurală. care a introdus montat pe un stent cateter cu balon și sub controlul unității de raze X este adus la locul de îngustare a vasului. La atingerea site-ul țintă, balonul este umflat și presează stentului în peretele vasului, păstrând balonul umflat realizat cu creșterea lumenului arterial. În funcție de situația clinică poate impune nu una, ci mai multe stenturi. Corectitudinea instalarea de stent este controlat radiologic.

Stentarea tractului digestiv se efectuează sub endoscopic și / sau fluoroscopice de orientare.

soiurile existente

În prezent, există aproximativ patru tipuri de stenturi vasculare compunerii aliajului diferite din care sunt realizate, lungimea de proiectare deschideri, suprafață de acoperire, în contact cu sângele, sistemul de livrare în vasele; Stenturi sunt auto-expansiune, balon dezvăluit și t. d.

Stenturi coronariene au fost separate pe sârmă (realizat dintr-un singur fir); tubulare dintr-un tub cilindric); inel (din legături individuale); mesh (ca ochiuri împletite).

În mod avantajos pentru implantare în arterei coronare aplicate cobalt-crom sau dezvăluite metalice stenturi cu balon, pentru implantare în vasele periferice (carotide, subclavicular, femural, în unele cazuri, arterele iliace) este preferabil autoextensibile Stenturi nitinol.

Ei au folosit o varietate de stenturi vasculare, diferite caracteristici de design, dar cerințele pentru aceasta sunt la fel de greu: compatibilitatea cu organe și țesuturi umane; înaltă flexibilitate și reziliență pentru a îndeplini funcția de menținere a peretelui canalului; radioopac necesare pentru a controla plasarea de stent; capacitatea de a modifica dimensiunea pentru a se adapta la starea navei și așa mai departe.

Datorită îmbunătățirea constantă a proiectului de stenturi coronariene si tehnica stentarea am fost capabili să reducă la minimum numărul de tromboză acută și de a reduce frecvența de ocluzii vasculare sub-acută. Întrebarea rămâne urgentă despre reacția intimalã fibroproliferativă conducând la stenozei navei la sfârșitul lunii, după stentare (6-12 luni). Conform rezultatelor diferitelor studii, stenoza arterei observate cu 17-22% (The Belgia Olanda BENESTENT Proces I-II), la 31,6% din cazuri (Studiul Stent Restenosis). [Necesită citare 673 zile]

Articolul „stenting Intracoronary și rezultatele angiografice: flaminaj efectul grosimii asupra rezultatului restenoză (ISAR-STEREO) studiu“ arată în mod clar relația dintre grosimea cadrului stent si rata de restenosis a arterelor coronare, iar mai gros rama, procentul mai mare de restenosis clinice si angiografica. Se crede că capacitatea de endothelialization (celule care acoperă cadrul stent, captuseala interioara a lumenul vasului) este menținut la un nivel ridicat până cadrul stent într-o grosime de 75 microni, după care dispare practic. endothelialization Poor este conectat direct cu stenozei arterelor coronare (restenoza), si tromboza stent.

Cu toate acestea, din cauza ratei de restenosis ridicate dupa implantare stent nu este acoperit (BMS) este creșterea interesului pentru utilizarea stent coronarian având o suprafață acoperită cu un polimer special distinge medicamente. De exemplu, ca parte a unui stent coronarian CYPHER «Cordis Corporation» include un agent citostatic, un proces depresiv al diviziunii celulare prin inhibarea proliferării celulelor musculare netede și formarea de neointimă.

Taxus stent coronarian, creat de compania «Boston Scientific», are o suprafață care eliberează paclitaxel - un medicament anticancer - un inhibitor al mitozei celulelor. Suprimarea diviziunea celulară, paclitaxel ca sirolimus previne restenosis.

Acestea emit un lung timp de droguri, stenturile sunt numite «elutie stent» (elutie Stenturi de droguri). Acestea sunt aplicații din ce în practică, deoarece frecvența restenozei după utilizare stent CYPHER, de exemplu, a fost de numai 5,1%. Cu toate acestea, chiar și această rată de forță stenting pentru a căuta metode mai eficiente de prevenire a acestor complicații.

Alături de efectul pozitiv al aplicării stenturi acoperite cu medicament și are un număr de consecințe adverse asociate cu acțiunea formulărilor polimerice și de acoperire. Deci citostatic incetineste procesul de endothelialization a stentului pentru câteva luni, care, la rândul său, duce la tromboză acută la sfârșitul anilor (12 luni sau mai mult) perioada. Se crede că riscul de tromboza acuta dupa implantare peretelui cu creșteri de acoperire de droguri de aproximativ 0,6% în fiecare an (SIRTAX cercetare, post-SIRTAX, RESEARCH, T-SEARCH). Tromboza acuta a arterelor coronare provoaca infarct miocardic si moartea pacientului. De asemenea, este incomod pentru pacient și costisitoare terapie medicală pe termen lung, dupa plasarea de stent. anularea acestuia din aceste motive contribuie, de asemenea, la formarea de tromboză acută.

Stenturi dezvoltate de acoperire cu medicament abluminal, de exemplu Nobori (Terumo) - acoperire cu medicament este numai pe partea de stent, care este adiacent la peretele vasului, care, la rândul său, promovează endothelialization mai rapidă și reduce riscul de restenosis, are o concentrație sistemică scăzută a medicamentului, precum și inhibă în mod eficient proliferarea celulelor musculare netede și formarea de neointimă.

Din cauza riscului semnificativ Stenturi dezvoltat tromboza tarziu biodegradabili (absorbabile) de acoperire. Cum ar fi, de exemplu, Nobori (Terumo), Orsiro (Biotronik). Cu toate acestea, dovezi clare de o reducere semnificativă a numărului de tromboză târziu atunci când se utilizează astfel de stenturi nu sunt încă disponibile. dezvolta complet biodegradabile Sten (DREAMS Proiecte și BVS) este, de asemenea, în curs de desfășurare.

Recent, există absorbabile stenturi esofagiene temporare realizate din sutura chirurgicala. [Necesită citare 576 zile]

În plus față de stentarea navelor și a esofagului adesea devine necesară pentru a restabili canalele naturale luminale, cum ar fi ureter și tractului biliar. Aceste Stenturi sunt tuburi de plastic (polietilenă. PVC), uneori perforat, cu mijloace de fixare la ambele capete. Pentru a remedia stentul în ureter, un sistem de „pigtail dublu„- cu o singură buclă este situată în vezica urinară, iar celălalt - în pelvis renal. Stenturile sunt adesea strat hidrofil pentru a îmbunătăți biocompatibilitatea.

notițe

Vezi ce un „stent“ în alte dicționare:

stent - proteza introduse in lumenul de organe tubulare (laringe, trahee, tractului biliar extrahepatic, artreii) pentru a menține lumenul acestuia. Sursa: Populare Medical Medical Encyclopedia Terminologie ...

STENTULUI - (stent) extender introdus în conductă sau canal (de exemplu, uretra sau canalul biliar). Acesta poate fi utilizat în timpul operațiunilor pentru a accelera vindecarea anastomoza sau a intrat în loc de obstrucție ... ... Dicționar de Medicină

Stent (Stent) - extender introdus în conductă sau canal (de exemplu, uretra sau canalul biliar). Acesta poate fi utilizat în timpul operațiunilor pentru a accelera vindecarea anastomoza sau a intrat în locul obstrucției pentru a salva ... ... Medical Terminologie

Drenaj - I drenaj (scurgere Engl pentru a se scurge, se scurge.) Furnizarea de răni conținutul de scurgere, abcese, diverse cavități și organe tubulare. Este printre principalele antisepticele metode fizice (Antiseptic). Drenajul poate produce cauciuc, ... ... Enciclopedii medical

Muzica (album Madonna) - În acest termen, există alte utilizări, a se vedea muzica .. Muzica ... Wikipedia