Stenoza traheală la adulți (cicatrice și expirație)
Traheostenoz (stenoza traheala) - reducerea diametrului interior al cailor respiratorii datorită schimbării morfologice în țesuturile sau prin stoarcere-le din afară. Leziunile traheale stenotice sunt caracterizate prin respirație superficială, dispnee inspiratorie, cianoză (culoarea pielii albăstruie) și implicarea în actul de respirație mușchilor de sprijin.
Baza modificărilor patologice în țesuturile traheei sunt defecte funcționale și organice ale tractului respirator.
Cauza reală a leziunilor stenotic ORL organic necunoscut, tulburările funcționale sunt doar 1/5 din numărul total de traheostenozov diagnosticat.
Traheea - tub gol cartilaj, care este situat între laringe și arborele bronșic. Acesta joacă un rol-cheie în realizarea aerul din gură și cavitatea nazală în plămâni. In interiorul cave de organe situate țesuturi limfoide și glande speciale care protejează membranele mucoase ale tractului respirator superior de uscare. Îngustarea diametrul interior al rezultatelor tuburilor în dezvoltarea insuficienței respiratorii. Pe fondul deficitului de oxigen în plumb organismului la anomalii ale sistemului cardiovascular, nervos si respirator.
De ce îngustări a traheei? Există mai mulți factori declanșatori care contribuie la canal pneumatic leziune stenozei:
- anomalii congenitale;
- inflamația cronică a tractului respirator superior;
- arsuri termice și chimice ale mucoaselor;
- modificări cicatriciale în țesuturi;
- Tumorile mediastinale;
- asupra neoplasme timusul (tiroida), prostata;
- complicații ale traheostomie.
prejudiciu mecanice este foarte adesea cauza stenozei cicatricial. Leziuni ale membranelor mucoase ale căilor respiratorii atrage după sine o violare a trofismului tesut.
După cicatrice de recuperare trahee format în acesta care reduce diametrul interior al cailor respiratorii si astfel interfera cu respiratia normala.
Chimice și termice arsuri, recidive frecvente de boli respiratorii, tumori la gât și traheostomie - motivele cheie pentru traheostenozov de dezvoltare.
imagine simptomatic
Manifestările stenoză determinate de gradul de îngustare a lumenului tractului respirator, etiologia bolii și complicațiile asociate. Cea mai vie traheostenoza imagine observată în acest caz, în cazul în care diametrul interior al corpului gol la interior este redus cu mai mult de 2/3. În orice caz, leziunea stenotic a tractului respirator superior însoțită de tulburare a funcției respiratorii, inflamația în membranele mucoase ale traheei și pulmonare hipoventilație.
Manifestările tipice ale stenozei includ:
- stridor (respirație cu respirație șuierătoare);
- tuse convulsivă;
- cianoză a buzelor și a extremităților;
- „Marmorare“ a pielii;
- scăderea tensiunii arteriale;
- dispnee (respiratie dificila);
- creșterea cantității de flegmă în gât.
Îngustarea lumenului în rezultatele trahee la perturbarea schimbului de gaze din cauza lipsei de oxigen în țesuturi și acumularea de dioxid de carbon în acesta. Pentru a compensa deficitul de O2 în organism, o persoană începe să respire mai des.
Activitatea fizică agrava starea pacientului și poate provoca amețeli, greață, slăbiciune musculară, etc.
La vârful atacului de tuse, greață, amețeli, stop respirator și chiar pierderea conștienței. Durata medie de sincopa este de la 2 la 5 minute.
În cazurile severe, tuse severă duce la colaps plămâni și moarte.
soiuri traheostenozov
În funcție de etiologia bolii, traheostenozy poate fi funcțional sau organic. Stenozele organice sunt împărțite în primare, care sunt asociate cu modificări morfologice în trahee și secundar, adică apar atunci când sunt strivite în afara căilor aeriene.
Ca o regulă, primar daune traheale stenozată din cauza cicatricile in cartilajului si tesuturilor moi. deformările Scar apar de multe ori după operațiile și introducerea organelor traheostomie ORL corpurilor străine.
Uneori traheostenozy apar din cauza inflamației nespecifice a tractului respirator. stenoză funcțională de multe ori se dezvolta pe fondul deformare spinarii, schimba mușcătura și flatfoot.
Stenoza de compresie se dezvoltă ca urmare a stoarcere a cailor respiratorii tumori mediastinale, glanda submaxilară la scară mărită, a glandei tiroide sau chisturi bronchogenic hipertrofica. traheostenozy congenitale apar din cauza închiderii parțiale a cartilajului hipoplazie inele membranoase sau părți ale traheei.
scarry traheostenoz
stenoza Cicatrice a traheei - traheal deformarea carcasei asociate cu înlocuirea elementelor structurale țesut cicatricial corp. Patologie de multe ori se dezvolta ca urmare a stoarce pereții cartilaginoasă traheostomie corpului canulă sau tub endotraheal. Cu alte cuvinte, stenoza cicatriceal se produce din cauza ventilatie pulmonar pacientului prelungit lui.
Răspunsurile inflamatorii joaca un rol-cheie în îngustarea pneumatic cu diametrul canalului.
Formată în organele respiratorii superioare cheloide cicatrici pot ajunge la o lungime de 3 cm.
Conform clasificării propuse V. D. Parshinym, următoarele tipuri în funcție de gradul de stenoza secreta leziune stenotic a traheei:
- 1 grad - reducerea diametrului traheei nu este mai mare de 30%;
- Etapa a 2 - reducerea diametrului traheei până la 60%;
- 3 grade - scădere cu diametru traheal cu mai mult de 60%.
Trebuie remarcat faptul că, chiar și după un risc blând chirurgie reconstructiva de re-formarea de cicatrici în tubul cartilaginos este suficient de mare.
Prin urmare, patologiile regim de tratament includ corticosteroizi, prin care este posibil să se oprească procesele de țesut necrotic și, în consecință, cicatricile ulterioare.
traheostenoz expirator
stenoza traheala expirator (ES) - o scădere funcțională a diametrului traheei, care este asociat cu un tub de imersie de film atopice in lumenul cartilajului. Exacerbarea simptomelor observate în atacurile de sufocare tuse, respirație sau crescută după exercițiu. În Otolaryngology sunt două tipuri de stenoză expirator:
- primar - inflamația septică apare ca urmare a rădăcinilor nervoase din pereții traheei; dezvoltarea bolii este adesea precedat de faringite bacteriene gripale, laringite, etc.;
- secundar - dezvoltarea emfizem pulmonar, adică boala care este însoțită de extinderea bronhiolelor distale și distrugerea pereților alveolari.
Scurtarea respirației, care apare atunci cand stenoza expirator, slab ușurată prin utilizarea bronhodilatatoare, astfel încât atunci când o criză este necesară pentru a provoca o brigadă de „prim ajutor“.
De obicei, CE este cel mai frecvent diagnosticate la adulți, după 30 de ani. Manifestările tipice traheostenoza este o tuse uscată hacking, dificultăți de respirație, atacuri de dispnee, leșin. Foarte adesea, sufocare tuse însoțită de greață și vărsături.
Diagnostic si tratament
Pentru a preciza cauza si gradul de îngustarea căilor respiratorii, este necesar să se treacă examenul de hardware de un otolaringolog. Simptomele bolii sunt nespecifice, deci trebuie să se diferențieze traheostenozy cu astm sau penetrarea corpurilor străine în gât. În diagnosticul diferențial, medicii pneumologi se bazează pe metode obiective de studiu, care includ:
- spirografie - evaluarea tractului respirator, în care se măsoară cantitatea și viteza aerului expirat de către pacient;
- arteriografie - examinarea cu raze X a navelor, cu care determina starea functionala a arterelor din apropierea căilor respiratorii;
- fibrobronhoscopie - inspecția vizuală a arborelui traheobronșic cu care determina gradul de permeabilitatii cailor respiratorii;
- Endoscopie - redarea instrumentală a sistemului respirator, care vă permite să evalueze amploarea leziunii stenotic a traheei;
- CT - evaluarea țesutului moale și cartilajul traheii prin imagini stratificate ale tractului respirator superior.
In timpul diagnostic de specialitate confirmă sau neagă prezența modificărilor morfologice în țesuturile căilor respiratorii. Dacă este necesar, biomateriale ia traheale o biopsie pentru a indica traheostenoza etiologie.
Stenozele organice necesită un tratament chirurgical, urmat de administrarea de corticosteroizi. Cicatrizarea traheostenozy tratat cu vaporizarea cu laser, sau bougienage dilatarea balon. Cand terapia ineficienta rezectie endoscopica efectuate formațiuni cicatrice.
Compresie traheostenozy mult mai usor de tratat decat cicatricea. In timpul operatiei eliminat tumora de mediastin sunt excrescente benigne ale glandei tiroide, sau chisturi, comprimarea traheea. traheostenozy subtotală extensive pot fi eliminate numai prin transplant de trahee.
studii medicale superioare, anestezist.