stenoza spinala

Coloana vertebrala este format din vertebre. arcuri vertebral împreună cu ligamentele și procese ale vertebrelor formeaza canalul vertebral, care este măduva spinării. Măduva spinării este situată în canalul spinal, așa cum au fost în uitare. Este înconjurat de scoici, între care lichidul cefalorahidian - LCR. Acesta este utilizat pentru a furniza măduva spinării, și, de asemenea, joacă rolul unui amortizor. Intre vertebre sunt găuri intervertebrale prin care ieșirea nervilor spinali. Stenoza spinala asociată cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale, care de obicei sunt exprimate în a cincea decadă de viață. Majoritatea pacientilor cu stenoza canalului spinal, du-te la medic în 60 de ani. Aproximativ 75% din stenoza spinarii apare la nivelul coloanei vertebrale lombare. În cele mai multe cazuri, manifestarea stenozei este sciatică.

Stenoza spinala - o ingustare a canalului, care rulează ieșirea din cordonul ombilical și nervii spinali spinării. Există două tipuri de astfel de îngustare:

Îngustarea a maduvei spinarii lombare - in acest caz, există compresia rădăcinilor nervoase ale plexului lombar, care se manifestă simptome de sciatica - amorțeală, furnicături și dureri la spate, care este dat în fesă și picior.

Îngustarea regiunii cervicale a canalului rahidian - această stare poate fi periculos în sine din cauza compresie a maduvei spinarii, ceea ce duce la slăbiciune musculară și chiar paralizie a întregului corp. Acest lucru, în principiu, imposibilă în îngustarea a coloanei vertebrale lombare, la fel ca în acest departament, ca atare, măduva spinării nu este ca, dar are radacinile nervoase. Practic, stenoza spinarii manifestată în durerea lombară în picior în mersul pe jos, care dispare atunci când ședinței.

În această formă de stenoza în deschiderile intervertebrale ale care se confruntă cu nervii spinali dezvolta tumori osoase - osteofite. Acest tip de stenoza este, de asemenea, numit stenoza spinării laterală. Aceasta este cea mai comuna forma de stenoza spinarii. În 72% din cazuri foraminal stenoza, canalul spinal a coloanei vertebrale lombare este marcată, în partea de jos, ceea ce determină compresia rădăcinilor care formează nervul sciatic.

Îngustarea canalului spinal a coloanei vertebrale lombare duce la comprimarea cauda equina așa-numitul - sac, în care fibrele nervoase sunt testate. stenoza centrală a coloanei vertebrale lombare - a doua forma cea mai comuna de stenoza a coloanei vertebrale lombare. Principalul motiv pentru stenoza centrală este o proeminență a discului intervertebral, plus o cantitate în exces de ligament galben. Acest supracreșterea ligamentul galben este asociat cu instabilitate într-un anumit segment, care este cauzata de degenerare a discului intervertebral.

Odata nervul spinal a fost eliberat din foramenul intervertebral, aceasta poate fi o compresie de pinteni osoase sau umflături hernie de disc.

Această diferență în anatomia stenoza spinarii duce la aceeași manifestare, prin urmare, toate formele de stenoză este, de obicei, se face referire pur și simplu ca stenoza spinarii. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul va avea o intervenție chirurgicală, o astfel de diferență în trăsăturile anatomice ale stenoză este important de a alege un tratament chirurgical.

Simptomele de stenoza canalului vertebral se poate schimba în mod dinamic ca modificări ale compresia nervului afectat. Prin urmare, examenul neurologic nu a prezentat modificări ale funcției motorii.

Diagnosticul stenozei spinale se bazează pe utilizarea unor metode de cercetare imagistice - cu raze X, tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica.

Foraminal diagnosticul stenoza spinarii se poate face numai cu ajutorul CT sau RMN, dar, de asemenea, o introducere în zona de diagnosticare a afectat nervul anestezicul local. Remisia simptomelor de stenoza spinarii după injectarea cu apariția de slăbiciune musculară la nivelul extremităților, este un semn clinic al stenozei.

Manifestările clinice ale stenoza canalului vertebral

Este de remarcat faptul că manifestările de stenoza spinarii sunt la fel. Cele mai frecvente simptome de stenoza canalului spinal lombar sunt o durere în picior, însoțită de dureri de spate, senzație de amorțeală și furnicături în timp ce mersul pe jos.

Leg durerea poate fi cauzata de o insuficienta arteriala, fie, sau stenoza spinarii. În ambele cazuri, durerea dispare după o scurtă pauză, dar în stenoza spinarii, pacientul este obligat să ia câteva minute pentru a calma durerea în picior și înapoi, în timp ce, la fel ca în cazul de încălcare a vascularizației arteriale la dureri de picioare trece, în cazul în care pacientul tocmai a oprit. Cu toate că, uneori, dureri de picior poate să apară brusc, practic se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Cu cât un pacient cu stenoza spinarii standuri sau merge, mai rău durerea în picior.

Atunci când ședinței sau îndoirea lumenul picioarelor canalului spinal este extins, iar durerea dispare, deoarece compresia nervului scade, dar schimbarea în postura corpului, ei pot veni înapoi. Durerea poate fi asociată cu o senzație de furnicături sau amorțeală, dar slăbiciune musculară reală este rară.

În general, simptomele de stenoza spinarii la nivelul coloanei vertebrale lombare: se dezvolta pe o perioadă lungă de timp, poate veni și du-te, sunt asociate cu anumite tipuri de activități fizice (de exemplu, mersul pe jos) sau pozițiile corpului (de exemplu, distanta) descreasca timpul de odihnă (ședinței sau culcat).

dureri la nivelul piciorului, care are loc după mersul pe jos, și dispare după scaunul este principalul simptom al stenoza spinarii.

Printre metodele conservatoare de tratament stenoza canalului spinal pot fi izolate următoarele metode.

Fizioterapie. Deși această metodă nu permite pacientului sa se vindece de la stenoza spinarii, cu toate acestea, acest tratament poate fi de mare ajutor în menținerea activității fizice a pacientului.

Schimbarea stilului de viață. De obicei, pacientii cu stenoza spinarii incearca sa evite aceste tipuri de activități fizice care contribuie la durere. Prin urmare, ei încearcă să dea prioritate acestui tip de activitate, cum ar fi mersul pe bicicletă, mai degrabă decât mersul pe jos pe scaun fotoliu, în loc de un scaun cu spătar drept, etc.

epidurală de steroizi

Aceasta este una dintre cele mai populare metode de tratament conservator al sindroamelor dureroase în bolile degenerative ale coloanei vertebrale. Astfel, medicamentul steroid este injectat direct in cavitatea din jurul măduvei spinării și rădăcinile nervoase care ies din acesta. Accesul prin care această injecție este efectuată - o puncție lombară. Înainte de această injecție este efectuată, locul de puncție este anesteziat cu un anestezic local. Tipic loc de puncție lombară - diferența dintre 3 și 4 vertebre lombare. Eficacitatea epidurala injectii cu steroizi medicamente ajunge la aproximativ 50%. Când injectarea epidurala, medicamentul este injectat în cavitatea - spațiul epidural, care se află în afara durei mater care acoperă măduva spinării.

Posibile complicații ale injecții epidurale

Penetrarea acului în spațiul subdural, prin care acul se poate observa din lichidul cerebrospinal selecție. Această complicație poate fi o durere de cap din cauza schimbării presiunii intracraniene.
Penetrarea infecției în spațiul epidural - poate fi din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie în timpul procedurii.
Deteriorarea radacinile nervoase.

Contraindicatiile epidurală: o infecție a pielii în zona de puncție lombară spațiu, tulburări de coagulare, suspectat prezența unei tumori sau infecție în măduva spinării.

În ciuda faptului că injecțiile epidurale nu sunt diagnostice in natura, eficacitatea lor poate indica faptul că pacientul poate ajuta, și o intervenție chirurgicală.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Această metodă de tratament - baza tratamentului medical al bolilor degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi o hernie de disc, sciatică, stenoza spinală, etc. Dintre AINS, care sunt utilizate în stenoza spinală pot fi menționate, de exemplu, cum ar fi: Ortophenum, Tylenol, Voltaren, indometacin. , piroxicam, ibuprofen, Nurofen, Celebrex si altele. În prezent, există astfel de AINS, care este suficient pentru a lua doar 1 ori pe zi, astfel încât să puteți reduce riscul de efecte secundare.

Principalele efecte secundare ale AINS includ: iritații ale stomacului, care se manifesta prin durere, greață, vomă, diaree și ulcere și sângerări stomac; scad în coagularea sângelui; Efectele asupra funcției renale și hepatice.

În funcție de severitatea simptomelor stenoza canalului spinal pot fi tratate ca metode conservatoare si chirurgicale.