Statele terminale Diagnostic

Sub starea terminală a corpului implică etapele de moarte, atunci când, datorită impactului unei varietăți de procese patologice, inhibat dramatic activitatea coordonată a funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor, pentru a menține homeostazia. În acest moment, mecanismele compensatorii drastic sărăcit sau au un efect dăunător și fără un tratament special al organismului nu este capabil să facă față cu tulburări.

Cauzele statelor terminale. pierdere acută de sânge, traume masive severe, efecte de intoxicații acute cu temperaturi joase și înalte, a cailor respiratorii afectata (asfixie, înec, agățat, aspirația corpurilor străine, exprimat bronhospasm sau laringospasm), embolie pulmonară, inima daune musculare, acumularea de lichid și sânge în pericard, schimbul de gaze în afectarea hemo- și pneumotorax, strivire în piept, tulburări de apă-electrolitice, alergice, și șoc bacteriene, comă, etc.

Pentru a distinge între următoarele tipuri de stări terminale:

1. starea predagonalnoe, pauză terminale,

2. stare agonală,

3. moarte clinică.

Cu moartea relativ lentă a corpului de moarte clinică, de obicei precedat predagoniya și agonie.

Condiția este marcată predagonalnom retard bruscă și confuzie mentală, tensiunea arterială nu este determinată (uneori poate detecta pulsație arterele carotide lente), respirația devine modificări superficiale, rare sau frecvente de colorarea pielii (cianoza se ridică sau se dezvoltă paloare). Tensiunea arteriala scade la zero.

Terminalul este caracterizat printr-o scurtă oprire de respirație pauză și activitatea bioelectrica a inimii. Se observă, în principal, în hemoragie acută. Înec și alte tipuri de terminale asfixie pauză nu se produce. Trebuie remarcat faptul că secvența procesului de moarte depinde de natura leziunii cerebrale, cardiace și respiratorii funcția de eșec. Deci, în timpul leziunile cardiace initiale progresând insuficienta cardiaca, apoi brusc redusă sau să își înceteze activitatea și mai târziu moare funcției de respirație și a sistemului nervos central. Modelul opus se observă, de exemplu, prin asfixie mecanică și leziuni cerebrale primare: activitatea inimii încetează după stingerea funcției respiratorii.

Este esențial să se știe că, la încetarea circulației sângelui în organism, atunci când pentru a opri activitatea inimii, a creierului pentru ceva timp își poate îndeplini funcția sa, și apoi vine o încălcare profundă.

stare agonală este determinată de activarea formării reticular și centre autonome ale bulbul rahidian. Pe parcursul acestei perioade poate fi o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale de 15-20 mm Hg. Art. accelerarea ritmului cardiac, a crescut respiratie (respiratie profunda, rar, cu participarea mușchilor accesorii, gura deschisă).

moarte clinică. Se termină cu un flash agonistă pe termen scurt, este caracterizat printr-o încetare completă a circulației și respirației, dar partea principală a modificărilor ireversibile în celulele creierului nu au avut încă loc.

Disfuncția celulelor creierului reversibile cu restabilirea fluxului sanguin timp de 3-6 minute la temperatura ambiantă, 15-20 0 C, iar în unele cazuri cu o considerabilă răcire (înec sub gheață) după 10-15 minute.

Celulele primul ucis din cortexul cerebral (decorticare), și mai târziu - în alte părți ale sistemului nervos (decerebration sau moartea cerebrală).

moarte biologică. În termen de 5-6 minute apare după moartea clinică, când schimbări ireversibile în cortexul cerebral și a corpului ca întreg.

Diagnosticul de moarte clinică nu este dificil, și durează de obicei câteva secunde. Diagnosticul se bazează pe următoarele caracteristici:

1. Pierderea cunoștinței. Pierderea conștienței are loc, de obicei, în termen de 10-15 secunde după stop circulator. conservarea pe termen lung a conștiinței exclude stop cardiac!

2. Absența unui impuls în arterele carotide. A declarat incetarea fluxului sanguin prin aceste artere, ceea ce duce la exsanguinare rapida si moartea celulelor creierului din cortexul cerebral. Identificați o creștere bruscă nu trebuie să mai puțin de 10 secunde pentru a evita bradicardic lipsă. Extinderea gâtului pacientului facilitează definirea unda.

3. Absența respirației spontane sau care dispune de respirație de tip agonal. Prezența acestei caracteristici este instalată examinarea externă a dificultăților afectate și, în majoritatea cazurilor, nu provoacă. respirație agonală caracterizată prin contracția spasmodică periodică a mușchilor gâtului și a mușchilor respiratori. Cu toate acestea, din moment ce, în același timp, în scădere mușchii de inspirație și expirație, nu se produce ventilația pulmonară. Dacă în acest moment nu începe respirație artificială, respirație agonală după câteva secunde intra in apnee de somn - o încetare completă a respirației.

4. Extinderea elevilor ca urmare a încetării fluxului sanguin prin centrele nervoase - nucleul nervului oculomotor.

Încercările de măsurare a tensiunii arteriale, care determină ondulație pe vasele periferice, auscultatia inimii sunete, în orice caz, nu trebuie utilizat pentru diagnosticul de moarte clinică. Nu trebuie să ne fie teamă să înceapă CPR este „prematură“ pentru a stabili diagnosticul absolut precis de moarte clinică. În absența semnelor exterioare ale vieții, în prezența de bătăi de inimă îndoială trebuie să depună mărturie în favoarea inițierii CPR, la fel ca în unele cazuri, frecvența cardiacă poate fi menținută, dar să fie foarte rare sau complet ineficiente. În acest lucru și într-un alt caz, fluxul de sânge în vasele din creier sunt atât de afectate încât schimbările ireversibile în cortexul cerebral și în miocard nu este lent pentru a se dezvolta. Mai multe „prematură“ CPR, dacă fenomenele de circulație de ineficacitate pot contribui la stabilizarea și îmbunătățirea stării afectate.

Procedura recomandată în caz de suspiciune de un stat afectat de moarte clinică:

a) să stabilească absența conștiinței - scuturati sau okriknut presupusa uciderile;

b) verifică absența respirației;

c) cu o mână plasat pe artera carotida, iar celălalt pentru a ridica pleoapei superioare, verificarea, deci, în același timp, starea elevului și prezența sau absența unui puls.

1. Resuscitarea începe imediat prima a fost în imediata vecinătate a victimei. Este necesar să se înceapă imediat CPR, încercarea de a-și exprima apel pentru ajutor. Dacă reanimat cel puțin două, unul dintre ei începe CPR, iar a doua ia provocarea de îngrijire specializată, atunci deja incluse în RDC.

2. Resuscitarea au în locul unde a fost găsită victima. Nu încercați să mutați victima într-un spațiu adecvat, special pus pe canapea, etc.

3. Masajul inimii poate și trebuie să fie efectuate fără încheierea prealabilă a diagnosticului diferențial al mecanismelor circulatorii (asistola, fibrilatie atriala, activitate cardiacă este ineficientă).

Aceste activități nu necesită, la locul accidentului de instrumente și resurse speciale pentru a ajuta și ar trebui să fie puse în aplicare în orice mediu folosind materialele la îndemână.

Astfel, atunci când încetarea bruscă a stop circulator și respirator apare stadiul reversibil „moarte“ ( „stare finală“ sau „moarte aparentă“ - tranziția între viață și moarte).

CPR este reglementată de legile și reglementările specifice.