Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozanta)

spondilita anchilozanta (AS) - o boală inflamatorie sistemică cronică caracterizată printr-o leziune primară a articulației sacroiliace și a coloanei vertebrale.

Lent progresivă - în care nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor sunt afectate lent, treptat, de-a lungul anilor, ceea ce duce la afectarea lor functionala.

Lent progresivă, cu perioade de exacerbare - caracterizate prin perioade de remisie și exacerbarea bolii alternativ, ceea ce duce la invaliditate progresiva a pacientului.

În aceste două variante ale bolii au exprimat insuficienta functionala a articulațiilor și a coloanei vertebrale natupaet de obicei dupa 10-12 ani.

Rapid progresivă - pentru această opțiune sunt durere, artrita, atrofie musculara, pierderea in greutate, de laborator activitatea inflamatorie de înaltă performanță, dezvoltarea rapidă a cifoza și anchiloza.

debut acut 4. opțiunea septica haraterizuyuschiysya cu febră natura agitat, frisoane, transpiratii grele, o manifestare precoce a leziunilor viscerale. O astfel de realizare este deosebit de dificil de diagnosticat.

Inițială sau precoce - limitarea moderată a mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale sau la nivelul articulațiilor afectate; modificări radiografice pot fi rugozitatea suprafeței sau sacroiliac fuzziness articulații absente sau determinate, focarele osteosclerosis subcondral, dilatare rosturi;

Pasul daune moderate - limitarea moderată a mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale sau periferice articulațiilor, fisuri de contracție rosturi sacroiliace podzdoshnyh sau ankilozirovaniya partiala a acestora, îngustarea fantelor comune intervertebrale sau semne de anchilozarea articulatiilor coloanei vertebrale;

etapă târzie - o limitare semnificativă a mișcării la nivelul coloanei vertebrale sau articulațiilor mari datorită ankilozirovaniya lor, anchiloză osoasă a articulațiilor sacroiliace, articulații intervertebrale și rebernopozvonkovyh cu prezența osificare a aparatului ligamentous.

Min - rigiditate mică și durere la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor membrelor în dimineața, VSH 20 mm / h, CRP +;

Moderat - dureri persistente la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor, rigiditate dimineata - cateva ore ESR - până la 40mm / oră RRD ++;

Severă - durere severă persistentă la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor, rigiditate pe tot parcursul zilei, modificări exudative la nivelul articulațiilor, grad scăzut temeperatura, manifestări viscerale, rata de sedimentare a hematiilor - mai mare de 40 mm / h, CRP +++.

Gradul de afectare functionala (FTS) a articulațiilor:

Modificarea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale, mobilitatea limitata a coloanei vertebrale și a articulațiilor.

limitare semnificativă a mobilității coloanei vertebrale și a articulațiilor, pacientul este obligat să schimbe profesii.

Anchiloză a coloanei vertebrale și a șoldului, cauzând invaliditate totală.

Criterii pentru diagnosticul de ac

Pentru a stabili un diagnostic de AS, un modificate criteriile New York și criteriile de clasificare propuse de Grupul European pentru Studiul spondiloartrita.

Modificată Criteriile New York.

Durere in partea inferioara, cu o durată de cel puțin 3 luni, în scădere după exerciții fizice și dispare în repaus.

Restricționarea mișcările coloanei vertebrale lombare în plan sagital și frontal.

Reducerea excursii respiratorii torace, comparativ cu valorile normale (pentru vârstă și sex).

sacroiliitis bilaterală (etapa 2-4).

sacroiliitis unilaterala (etapa 3-4).

Notă: Pentru etapa 1 Sacroileita includ suspiciunea de schimbare a 2-a - scleroza prezența zrozy și la al treilea - prezența eroziunilor și scleroza anchiloza parțială a 4-a - anchiloză completă.

Diagnosticul este considerat de încredere în cazul în care o caracteristică radiografic împreună cu orice clinică.

Criterii de clasificare spondiloartrita Grupului european.

- Durere la nivelul coloanei vertebrale de natură inflamatorie.

- Sinovită (prezența în trecut sau sunt în prezent predominant artrita articulațiilor asimetrice ale extremităților inferioare).

- Boala Familial (prezența rudelor prima sau de gradul doi de una dintre următoarele boli: AC, psoriazisul, artrita reactivă, uveită acută, colita ulcerativă sau boala Crohn).

- Boala inflamatorie intestinală.

- Mutarea dureri în regiunea fesieră.

- diaree acuta (timp de 1 lună. Pentru dezvoltarea artrita).

- Uretrite (sau cervicite non-gonococica timp de 1 lună. Înainte de dezvoltarea artritei).

- Sacroiliitis (bilaterale - pași în cazul în pași 2-4y 3-4 fețe - - dacă este disponibilă).

AS diagnostic este valabil în cazul în care există nici un criteriu mare și cel puțin un minor.

Formulările de diagnostic EXEMPLU:

Spondilita anchilozantă, curs lent progresivă, activitatea gradul III, Etapa II, FTS - I v.

Spondilita anchilozantă, rapid flux progresiv, cu simptome viscerale (fibroză pulmonară, atrofiei musculare, iritå, aortitei), activitatea III măsură pasul IY (anchilozarea articulatiilor sakroilealnyh) FTS - III Art.

miopatiile inflamatorii idiopatice

miopatiile inflamatorii - un grup de boli cronice, dintre care o manifestare majoră este slăbiciunea musculară asociată cu inflamația striat musculatură. Acestea includ polimiozita (PM), dermatomiozita (DM), DM juvenil; miozita, combinate cu boli sistemice ale tesutului conjunctiv (SZST) (sindromul Cross); miozita, combinate cu tumori; miozita cu incluziuni intracelulare.