spasmul hemifacial (gemispazm frontal)

spasmul hemifacial (boala HS sau spasm Brisseau) - o boala neuromusculara din grupul cranio- tsevikalnyh dischinezia manifestând contracții violente periodice nedureroase ale mușchilor jumătate din față și în evoluție datorită rădăcinii compresia nervului facial în regiunea de ieșirea din trunchiul cerebral pe partea leziunii. Boala a fost descrisă pentru prima dată în paralel neurolog britanic William Richard Gowers si neurolog francez E. Brissand în 1884. Prevalența medie a HS la femei este de 14,5: 100 000 și pentru bărbați - 7.4: 100 000 Clinica și diagnosticul spasmului hemifacial tipic se dezvoltă inițial în mușchii orbitei și se extinde de-a lungul ramuri ale nervului facial, inclusiv platysma. Boala apare predominant la adulti, in 5 - 6 zece ani de viață, deși cazurile de HS descrise la copii și adolescenți. In monografii clasice R. Wartenberg descrise construcții 13 caracteristicile clinice, inclusiv vârsta de debut în mușchii circulari debut în vârstă și frecvente ale ochiului. „Abatere în loc, ritmul și amploarea crampe. - sunt principalele caracteristici ale contracțiile musculare apar sub forma unor atacuri intermitente, neregulate, demonstrând o variabilitate semnificativă a pulmonar“ potryasyvany „abia mișcări vizibile, similare cu miochimiei, fibrilație a mușchilor sau a tuturor mușchilor, spasme clonice ascuțite care implica toti muschii faciali pe o parte. "

Alte caracteristici clinice enumerate GS Wartenberg, care nu își pierd valoarea lor de diagnostic și la această zi, includ disponibilitatea de reduceri în somn și incapacitatea controlului voluntar al crizelor. Fiecare serie de mișcări convulsive ale feței începe să se separe spasmele mici, iar la înălțimea de atac individuale zbaterea frecvente fuzioneze într-o contracție tonică lung. Cea mai comună formă de spasme hemifaciale clonic-tonice, deși observația descrisă cu o prevalență semnificativă a twitch componentei clonice sau tonice. zvâcnire distribuție graduală la mușchi orbicularis oris (m. orbicularis ori) și toate celelalte mușchii inervate de nervul facial, inclusiv musculare gâtului subcutanat (m. platysma), caracterizat prin hemispasm facial imagine cuprinzătoare. Boala se manifestă prin ochi cruciș involuntar, ascuțit trăgând colțul gurii, spranceana înălțarea de reducere ca urmare a mușchiului frontalis și trăgând în sus pinna. Atacurile personale hemispasm frecvent amplificat sau apar în timpul manca, de a vorbi si de excitare emoțională. O trăsătură foarte caracteristic bolii sunt mișcarea sinkineticheskie, care constă într-un spasm involuntar al muschilor inervat de nervul facial atunci când se încearcă contracția voluntară a oricărui alt grup de mușchi. Astfel, o încercare de a comprima bine pleoapelor pentru a amâna unghiul duce la gură și, invers, o buză se întinde arbitrar însoțit cruciș ochi. Uneori, contracția involuntare ale mușchilor feței este marcată cu un sunet puternic, iar acest fenomen poate fi numit în timpul studiului electrofiziologic prin stimulare acustică.

Cauza bolii este ieșirea zonei de compresie a rădăcinii nervului facial la punctul de ieșire din trunchiul cerebral, care este confirmat prin studii anatomice și neuroimagistice folosind creier IRM. În prezent, există mai multe opțiuni pentru tratamentul non-chirurgical al TOS, inclusiv diferite medicamente, terapie, stimulare electrică, masaj și radioterapie accelerator liniar, care, de regulă, nu elimină simptomele bolii sau conduc la reducerea temporara a simptomelor GS.

Singurul tratament intens functional este chirurgie vasculara faciala decompresie radacinilor nervoase, ceea ce duce la eliminarea completă și permanentă a simptomelor. Scopul interventiei chirurgicale este de a elimina comprimarea vasului rădăcinii nervoase prin deplasarea navei departe de rădăcină nervoase și noua poziție fixă ​​rădăcină de instalare bucăți private ale țesutului muscular între trunchiul cerebral, radacina nervilor si vaselor

Ca urmare a tratamentului chirurgical al mai mult de 90% dintre pacienți au obținut eliminarea completă a simptomelor HS imediat după intervenție. Procentul de diverse complicații în performanță nu este mare și mai puțin de 1% din operațiunile în clinica noastră. Centrul nostru este o institutie de conducere care efectueaza interventii chirurgicale de decompresie microvasculare cu GS, cu ani de experiență în acest domeniu. Chirurgia se face de obicei cu pacientul culcat pe partea ei, sau așezat. După obicei craniotomia retromastoidalnaya preoperator este efectuat sau kraniektomiya (scalp incizie in spatele urechii si craniotomia mici). Alte etape ale operațiunii efectuate cu ajutorul unui microscop de operare.