Sondaj spondylograms gât spondylograms parametrii normali radiografice

semne radiografice de col uterin prejudiciu coloanei vertebrale cm. Tabelul. 25-7, s.692; Recomandări pentru diagnosticul de instabilitate clinică cm. Tabel. 25-20, s.710.

Schema de tranziție spondylograms cranio- vertebrale

Pe partea laterală a spondylograms cervicale verifica 4 planimetric linia (arcuite). În mod normal, fiecare trebuie să aibă o formă netedă, ușor curbat (a se vedea ris.19-7.):

1. posterior linia vertebrală: de-a lungul suprafeței din spate a corticală corpurilor vertebrale (TP). Acesta prezintă marginea anterioară a canalului rahidian

2. anterior linia vertebrală: de-a lungul suprafeței frontale a corticală AT

3. spinos duzhkovaya-line: de-a lungul bazei proceselor spinoase. Acesta prezintă marginea posterioară a canalului rahidian

4. linie Bristlecone spate: de-a lungul vârfurile apofizele

Relația dintre atlas și osul occipital

dislocație atlanto occipital (ADF): încălcarea stabilității joncțiunii cranio-vertebrale. Pentru a evalua poziția lor relativă a oferit o serie de indicatori radiologice, dar nici unul dintre ele nu este de încredere.

relație Paursa26: distanța BC (bazion din atlas spre partea din spate a arcului) este împărțit la OA distanță (opistiona de arc la partea din față a atlasului) (a se vedea figura 19-7 ..). Interpretarea datelor este prezentată în tabelul. 19-6. Acest indice este mai sensibil la AZD față decât AZD din spate. Nu poate fi utilizat în caz de fractură a atlasului, sau BZO, precum și anomalii anatomice congenitale.

1. În primul rând, asigurați-vă că imaginea este într-adevăr o parte: verificarea coerenței dintre cele două ramuri ale maxilarului inferior, precum și fanere în formă de pană din spate

2. Capătul inferior al rampei ar trebui să arate doar la vârful procesului odontoid (adesea acoperit de alte structuri)

3. Distanța de la rampa către intersecția C1 trebuie să fie de 2 mm pe imaginea în proiecția anteropoaterioara cu gura deschisa) are mulți copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 4 ani. Pe al doilea an de viață, frecvența este de 91-100%. Cea mai veche observație - 3 luni, și mai târziu - în 5.75 ani. Tipic compensate în decurs de 1 an a fost de 2 mm, 2 - 4 mm, 3 - 6 mm, și apoi scade. Trauma nu este un factor care influențează.

Psevdorasscheplenie, probabil, este un rezultat al creșterii disproporționate a atlasului asupra Axei. Jefferson în mod eronat fractură, care este rareori observată înainte de debutul adolescenței (datorită greutății mai mici a copiilor, o mai mare flexibilitate a gâtului, a crescut ductilitate și prezența sinhodrozov C1 craniului care se stinge influențe externe) poate fi diagnosticată. Cu un grad ridicat de suspiciune de decizie privind prezența unei fracturi este o scanare CT la nivelul C1. Rotațiile gâtului pot da impresia de fractură Jefferson.

4 centre osificarii primare: unul la procesul odontoid, unul din corp și două arcuri. Synchondrosises poate fi confundat cu o fractură, în special între corp și procesul odontoid. Centrul de osificare secundar apare în partea de sus a vizuinelor, la vârsta de 3-6 ani, iar fuziunea sa cu procesul de odontoid are loc la vârsta de 12 ani let34.

Psevdopodvyvih reprezintă o grupă C2 sau contracarării anteriorly relativ la C3 și / sau ugloobrazovanie semnificative la acest nivel. Se poate observa pe partile laterale ale gatului copiilor spondylograms (până la 10 ani), după un prejudiciu. Până la vârsta de 10 de ani, centrul de flexie gâtului și extinderea scade la nivelul C2-3. După 10 ani, sa mutat la nivelul S4-5 și apoi C5-6. Copiii din norma C2 este deplasat anteriorly relativ mm34 C3 2-3. Prin îndoire se așteaptă deplasarea capului, poate fi consolidată spazmom36. Aceasta nu este o instabilitate psevdopodvyvih patologică. La copii, fracturi și luxații sunt rare. În cazurile în care acestea sunt, ele au aceeași formă ca și la adulți.

Descrierea de 10 cazuri cu vârsta de 4-6 let37: durerea este adesea observată. In fiecare caz, nu a existat nici o flexare a capului sau gâtului (uneori min). Subluxație a fost mai puțin pronunțată cu repetiție spondylograms o poziție cu adevărat neutră a capului.

Tratamentul recomandat pentru leziuni ale țesuturilor moi, și nu se subluxation.

În corpurile vertebrale ale copiilor în mod normal, au o formă de pană (anterioară îngust). Cu vârsta, această îngustare în formă de pană este redusă.

coloanei vertebrale lumbosacral

Perioada normală a discului L4-5 are cea mai mare înălțime. De asemenea, a se vedea. Parametrii normali ai coloanei vertebrale lumbosacrale, s.319.

In antero posterior verificare proiecție eroziune rădăcini arcadelor rezultate presiune tumori (simptom „ochi de bufniță“).

Cecul oblică pentru o pauză în „gât“, „Collie“, care este un semn al interarticular defect.

dimensiunea normală la kraniogramme opinie

Metodologie: Instantanee strict distanță laterală de 91 cm la a casetei centrarea fasciculului pe anterioară și 2,5 cm 1,9 cm deasupra PNS. Parametrii măsurat sella prezentat în Fig. 19-8, în timp ce valorile normale din tabelul. 19-9.

Parametrii Sella

dimensiunea normală la kraniogramme opinie

Adâncime (D): cea mai mare distanță de jos diafragma șa.

Lungimea (L): cea mai mare distanță în direcția anteroposterior.

Cand adenoame pituitare sunt, de obicei o creștere a dimensiunii șa. În schimb, atunci când există eroziune Craniofaringioamele spate fanere în formă de pană. Când Sindromul gol sella apare ballonoobraznoe expansiune simetrică a șa, dar fără a proceselor de eroziune pană.

«J» șei indică în formă glioamele nervului optic. O astfel de schimbare inerentă formei șeii este posibilă la sindromul Hurlera (mucopolysaccharidosis).

55% dintre pacienți> 20 ani au calcifiat glanda pineală, care este vizibil pe kraniogramme simplu.

deplasarea sa laterală poate fi cauzată de patologie intracraniană și necesită investigații suplimentare (CT sau MRI). In mod normal, glanda pineală la centrul kraniogramme în proiecția antero posterior de 85% este în termen de 1,2 mm de la midline și CT - în termen de 1 mm de la 99% sluchaev38.

Există mai multe modalități de a determina antero-posterior și verticală. O metodă simplă, care nu necesită utilizarea tabelelor este metoda Oona (vezi. Fig. 19-9).

Pentru a determina poziția normală calcifiat glanda pineala kraniogramme pe ecranul din partea de vizualizare, trage o linie de la Sella tubercul rampa de capăt. 1 cm sub începutul liniei perpendicular pe acestea, a restabili o lungime de 5 cm. In mod normal, glanda pineala trebuie amplasat într-un cerc cu raza de 1 cm, centrul căruia este sfârșitul perpendiculara.

Alegătorul de proiecție: raze X Set tub de la 45? în sus (perpendicular pe pantă), așa-numitul proiecție bărbie.

Orașul de proiecție: Tub cu raze X stabilit la 45? jos pentru vizualizare a osului occipital.

Mai multe state, ale căror nume sunt adesea (incorect) utilizat interschimbabil (pentru unele definiții precise nu sunt universal acceptate):

1. platibaziya: unghiul bazilară anormal. Semnificația clinică a minor (utilizat în dimensiuni antropologice). Uneori poate fi combinat cu Impress bazilare

A. congenitale [BI este cea mai frecventa anomalie congenitală a joncțiunii cranio-vertebrale, este adesea combinat cu alte anomaliyami39 (s.148-9)]

1. Sindromul Down

2. Sindromul Klippel-Feil: vezi p.158.

3. Chiari: vezi p.143.

B. dobândit statut:

1. RA (parțial ca urmare a defectării transversale ligament cm. Impresia bazilar la artrita reumatoida, s.330)

Boala Paget A.

B. osteogenezei greșit

sunt folosite ca unele măsurători (vezi ris.19-7, s.567 și Figura 19-10, s.571 ..):

1. Linia McRae ( «MCR» din Figura 19-7.) Din partea de sus a rampei (basion) la opistiona prin BZO40. Ar trebui să fie> 19 mm (medie: 35 mm). proces odontoid nu ar trebui să treacă linia (cea mai precisa metoda de determinare BI)

2. Linia Chamberlain (. «CL» fig 19-7) 41 din partea din spate a palatului la marginea din spate BZO (opistion). Peste această linie poate fi de 3 mm sau jumătate vizuinelor ?; 6mm indică cu exactitate patologia. Este rar folosit, deoarece este dificil de a vedea pe kraniogramme de revizuire opistion, și, în plus, el poate fi mutat în sus

3. McGregor linia de bază (. «McG» fig 19-7), 42 de la marginea posterioară a palatului dur la punctul cel mai caudal al osului occipital. proces odontoid nu ar trebui să fie mai mare decât de 4,5 mm

4. Vakenheyma prin linia de rampă și canalul ( «WCCL» din Figura 19-7.): Procesul de odontoid trebuie poziționat tangențial sau sub linia este o continuare a rampei (linia de bază pantă). Dacă rampa are o formă concavă sau convexă, această bază este trasată de la bazion la fundul fanere în formă de pană din spate skata43

5. dvubryushkovaya linia Fishgolda ( «FDGL» în Figura 19-10.): Se conecteaza decupaje dvubryushkovyh mușchi. Distanța normală între această linie și mijlocul articulației atlanto-occipitale este de 10 mm (când scade BI) 44. proces odontoid nu ar trebui să treacă prin această linie. Este mai precisă decât bimastoidalnaya linie ( «FBML» în fig. 19-10)

6. linia bimastoidalnaya Fishgolda ( «FBML» în Figura 19-10). Se conectează partea superioară a procesului mastoid. Vertex mastoid este de obicei de 2 mm deasupra acestei linii (limite: mai mult de 3 mm și 10 mm deasupra). Linia trebuie să traverseze articulațiile atlanto-occipitale

Schema Cranio-vertebrale de tranziție de proiecție antero-posterior

* FDGL - linie dvubryushkovaya Fishgolda, FBML - bimastoidalnaya linie Fishgolda "x + y" - C1 dimensiune predominarea C2 (a se vedea în general Spence, s.703).