Site-ul propriu - hormoni tiroidieni
hormonul stimulator tiroidian (TSH) în serul sanguin
Valorile de referință ale concentrației TSH seric: nou-nascuti Nye - 1-39 mUI / L, adulți - 0,4-4,2mME / l.
hormonul de stimulare tiroidiană (TSH) - glicoproteină, secretat de adenohipofiză. Acesta acționează în principal asupra tiroidei, stimularea sintezei de T3 și T4 și separarea lor în sânge.
In hipotiroidismului crește concentrația TSH. Diagnosticul este confirmat de concentrația scăzută a tiroxinei libere (svT4), T4. T3 în sânge. În cazurile de lumină hipotiroidism subclinic când nivelul svT4 și T4 în sânge este normal, detectarea conținutului crescut de T TG devine crucială. Nivelurile scăzute ale TSH în hipotiroidie indică hipofizară eșec sau hipotalamus și exclude disfuncția tiroidiană primară. Determinarea TSH imee m important pentru monitorizarea pacienților cu hipotiroidism, zilnic terapia de substituție levotiroxină de sodiu. Determinarea concentrației de TSH, este posibil pentru a optimiza doza de medicament primită.
TSH concentrație crește atunci când hipofizo tireotropinsekretiruyuschih GTC-holyah (90% macroadenom, mai mare de 10 mm). Au același timp, trebuie amintit că hipotiroidismul lung existent poate duce la hiperplazie hipofizare pentru a forma pseudotumora, astfel încât toți pacienții, înainte de efectuarea operației de pe glanda pituitara, este necesar să se investigheze svT4 de concentrare. Valorile crescute ale svT4 favorizează adenomul hipofizar, redus - hipotiroidia.
Tabelul №1 «Bolile și condițiile în care anumite schimbări ale concentrației TSH în ser“
Deficiența primar al tiroidei este lezy
secreție ectopică în tumorile egkogo l, sân
Inflamația a glandei tiroide
Stare după yodoterapii
cancer tiroidian
tiroidă școală primară
necroza pituitara postpartum
Utilizarea acidului acetilsalicilic, heparină, hormoni tiroidieni, GC
triiodotironina seric total
Valorile de referință ale concentrației T3 în serul sanguin - 1,08 - 3, 14 nmol / l.
Triiodotironina (T3) este o acțiune metabolică a hormonului triiodotironina ca și tiroxina (T4), dar are o activitate biologică semnificativ mai mare, produs de glanda tiroidă și sintetizate, dar principalele onoruri dacă T3 este format cu deiodination tiroidian T4. Aproximativ 20% din Ts sanguine furnizate de sinteza a glandei tiroide circulant, restul de 80% din activ iod Ts format după separarea de inelul exterior al T4 în țesuturile periferice (fibroblaști, ficat și rinichi). Dacă iod este separat de T4 inelul interior. format a triiodotironina inversă (GTZ), care este biologic inactiv. Aproximativ 99,5% din T3. care circulă în sânge, acesta este asociat cu proteinele (globulinei (TBG), prealbumin (LSPA) și albumină (TCA)), doar 0,5% Ts prezentă în formă liberă (svTz). Timpul de înjumătățire de sânge este de 24-36 ore. Activitatea T3 3-5 ori activitate T4.
Determinarea T3 atunci când T3 este -tireotoksikoze foarte informativ, deoarece, în unele cazuri, concentrația de T4 nu se modifică semnificativ (brusc a crescut-Shen numai concentrație T3).
In mielom, care produc cantități mari de IgG. și înregistrate lozhnopovyshennye Cantitățile de concentrație T3 cu boală hepatică severă.
La persoanele în vârstă și la pacienți cu severe somatice zabole-vaniyami observate adesea așa-numitul sindrom scăzut T3 - Scăderea concentrației sale în ser cu T4 normal. Sindromul T3 scăzut în acest grup de oameni nu este un semn de hipotiroidism.
Definiție concentrație Ts este realizată pentru a diagnostica și monitoriza stările însoțite hiperfuncția tiroidiană.
Material pentru studiu: Ser. Sângele venos a fost pus în apă rece ca gheața și imediat transportate la laborator sau ser separat și congelat transportate la laborator.
Atenție! 1. În prima zi după naștere nou-născut a influențat secreția crescută a TSH (rezultând o scădere bruscă a temperaturii mediului ambiant), Ts este creșterea concentrației în sânge. Valorile Normalizarea are loc în termen de 7 zile.
2. La femeile în timpul sarcinii nu crește concentrația de Ts la fel de mult ca și concentrația T4.
Tabelul №2 «Bolile și condițiile în care se modifică în concentrația serului T3“
Condițiile și postoperatorii boli grave
hipotiroidismul
tiroidita acută și subacută
Aplicare androgeni dexametazonă, propranolol, salicilați, derivați de cumarină
triiodotironina gratuit în ser
Determinarea concentrației svT3 justificată în principal de diagnostic-ke și monitorizarea prelungită a pacienților cu hipertiroidism care sa dezvoltat in zona deficit de iod în care posibila suprimarea supraproducție TSH numai în T3 izolat și nivelul nemodificat T4 (T3 -toksikoz). În ceea ce privește starea de ușor deficit de iod este observată frecvent în gușă toxică difuză (până la 25% din cazuri). In cazul hipertiroidie svT3 crește concentrația și scăderea hipotiroidie.
Tabelul №3 Boli și condiții «în care se modifică în concentrația serică a T3" liber
Condiția după tratamentul prin prep-ter de iod radioactiv
Utilizarea estrogen-guvernamentale peroral contraceptive, metadonă, heroină
Condițiile și postoperatorii boli grave
hipotiroidismul
tiroidita acută și subacută
Aplicare androgeni dexametazonă, propranolol, salicilați, derivați de cumarină
totala tiroxina in ser
Tiroxina (T4) - hormon tiroidian primar. Concentrația sa în sânge este mai mare decât cea a T3 de 60 de ori. Timpul de înjumătățire este de 5-7 zile.
Tabelul 4 „Valorile de referință concentrația serică T4“
Concentrațiile crescute totale T4 (și T3 total), fără semne de hipertiroidism posibile cu o boală ereditară rară - rezistență generalizată clorhidric hormon tiroidian. În ciuda creșterii concentrației de T4. svT4. T3 și triiodotironina liber (svT3), pacienții au o stare de eutiroidie, iar unele chiar hipotiroidism ușor.
Tabelul №5 «Bolile și condițiile în care modificări ale concentrației serice T4“
Utilizarea de estrogen (oral
Contraceptivele), heroina, preparate tiroidiene
Hipotiroidismul (mixedem)
Pierdere crescută de proteine (sindromul renal)
deficit de iod semnificativ
Pierderea de proteine prin ZHKG
Aplicație HA reserpina, sulfonamide, penicilina, iodură de potasiu, androgeni
tiroxinei libere în ser
Valorile de referință ale fT4 serice - 10-35 nmol / L.
In hipertiroidism concentrare svT4 în sânge crește, iar când reoze ipotetic redus. Creșterea nivelului svT4 înregistrat la pacienți polucha- constituent terapia de substituție levotiroxină de sodiu. Determinarea svT4. are avantaje pentru diagnosticul de hipotiroidism secundar / terțiar este asociată cu patologia nivelul hipotalamo hipofizar când TTG con în ciuda declinului centrarea așteptat poate fi normal sau chiar paradoxal crește (datorită structurii moleculare anomaliilor TTG).
Tabelul №6 Boli și condiții «în care se modifică în concentrația serică de T4" liber
Utilizarea de estrogen (oral
Contraceptivele), preparate tiroidiene, heparină, derivați de imidazol.
Hipotiroidismul (mixedem)
Pierdere crescută de proteine (sindromul renal)
deficit de iod semnificativ