Site personal - activatori de lokokki septice purulente

Marea majoritate a purulente - inflamatorii boli cauzate coci. și anume având o sferice (globulare) microorganisme forma. Acestea sunt împărțite în două grupe - Gram-pozitive și Gram-negative. În cadrul acestor grupuri disting aerobe și facultative - coci anaerobă și coci anaerobi.

Printre Gram-pozitive aerobe și facultativ - coci anaerobi sunt cele mai importante microorganisme ale Micrococcaceae familiei (genul Staphylococcus) și familia Streptococcaceae (genul Streptococcus), Gram printre aerobe și facultativ - coci anaerobi - reprezentanții familiei Neisseriaceae (N.gonorrhoeae - gonococ și N.meningitidis - meningococcus ). Printre coci anaerobi Gram-pozitive sunt cele mai importante și peptokokki peptostreptokokki printre coci anaerobi gram-negativ - veylonelly.

reprezentanții familiei Micrococcaceae, capabile de a provoca boli la om, aparțin genurilor Staphylococcus, de Micrococcus și Stomatococcus.

Genul Staphylococcus.

In genul include mai mult de 20 de specii, printre care cele mai importante sunt S.aureus (Staphylococcus aureus), S.epidermidis, S.saprophyticus.

Morfologie. Gram-pozitive coci, care sunt caracterizate prin interpunerea de clustere ca struguri, deoarece ele sunt împărțite în plane reciproc perpendiculare. Au microcapsule nu formează spori, nu au nici o flageli.

Proprietățile culturale. anaerobi facultativi, hemoorganotrofy. Se dezvoltă bine pe medii nutritive simplu, inclusiv pe medii conținând 5 până la 10% NaCl. Optimul de temperatură de 35 până la 37 ° C, pH 6-8 (preferabil slab mediu de reacție alcalină). Într-o formă densă media opacă circulară (2-4 mm în diametru) colonii plate, lipohromnogo pigment colorat (crem, galben, portocaliu). In plus formele S- colonii pot forma forme R-. In lichide da o ceață uniformă, apoi cade sedimente în vrac.

Proprietățile biochimice. Au o activitate biochimică mare, forma o varietate de enzime, care determină în mare măsură de patogenitate. Katalaza- pozitiv, oksidaza- negativ. Carbohidrații sunt fermentate în acid acetic, fără gaz, gelatina lichefiat pentru a forma o pâlnie, pentru a forma hidrogen sulfurat. Prin prezența coagulazo acestea sunt împărțite în două grupe - koagulaza- pozitive și negative koagulaza-. Dintre speciile patogene coagulazo - pozitiv numai S.aureus, celălalt - negativ.

Structura antigenică este foarte complicată (mai mult de 50 de tipuri de antigeni). Conform antigene specifice sunt împărțite în generice (comune stafilococi), cross-reactive (cu celule roșii din sânge izoantigenami, pielea și rinichi uman), specie- și tip specific.

antigeni speciespecifice sunt acizi teicoic, proteina A de Staphylococcus aureus. Toxinele posedă proprietăți antigenice.

Factori de patogenitate. Acestea includ componente ale peretelui celular microcapsule (acizi teicoic, proteina A), enzime și toxine.

1. Factorii sunt proprietăți ridicate de adeziune a structurilor de suprafață hidrofobe.

2. Componentele peretelui celular stimulează dezvoltarea reacțiilor inflamatorii de importanță fundamentală în ele sunt neutrofile.

3. Diferite enzime joaca un rol factori stafilococi de agresiune și de apărare. Factorul principal este plazmokoagulaza, ser de coagulare (plasmă) și formând o substanță de sânge trombină obvalakivayut stafilococi și prevenirea acțiunii răspunsurilor organismului. În plus față de ea - fibrolizin, ADN-ază, Lecithinase, fosfataza.

4. exotoxine stafilococii sintetizat un complex vast.

toxinele Membranopovrezhdayuschie pot deteriora eritrocitelor (hemolizină), leucocite, macrofage, trombocitele, etc Există mai multe tipuri care diferă în structura lor antigenica, celulele de spectru lizată, viteza de acțiune.

toxinele exfoliative au dermatonekroticheskoe acțiune (nou-născuți pemfigus).

Exotoxina provocând sindromul șocului toxic. Tampoane Vysokosorbtsionnye provoca șoc endotoxic severe la femei.

Enterotoxine. care sunt asociate cu intoxicație alimentară. Enterotoxine - proteine ​​termostabile cu proprietati superantigens. Acestea provoacă sinteza excesivă de interleukina-2, care provoacă intoxicație. Intoxicație cu adesea asociat cu utilizarea produselor lactate pozitive stafilococi.

5. Mai multe exotoxine stafilococi și alte structuri au acțiune alergene, determinarea efectului HRT. Prezența încrucișată - antigeni reacționând contribuie la dezvoltarea proceselor autoimune.

6. Indicarea oprimare fagocitoză - capsule, Proteina A, acid teicoic, peptidoglican, toxine.

Genetica. Pentru stafilococii se caracterizează printr-o variabilitate ridicată asociată cu mutații și recombinări. Ele pot avea diferite plasmide. Deosebit de tulpini predominante cu rezistenta plasmide la diferite antibiotice (în principal - la penicilină). Phagotypes izolat și lizotipia se realizează stafilococi. Tastarea folosind seturi de fagi temperate.

Proprietățile speciale ale agentului patogen.

1. Capacitatea de a lovi practic orice țesut și organ.

2. foarte rezistență ridicată între bacteriile nesporogeni la factorii de mediu.

3. Expunerea constantă a pielii și comunicarea cu mediul extern al membranelor mucoase.

4. Proprietăți superantigen.

5. Variabilitatea ridicată și rezistența la antibiotice, ceea ce este important pentru procesul epidemic.

Caracteristici epidemiologice. infecții stafilococice pot fi in natura infectiei endogene (leziuni ale organelor și penetrarea țesutului patogen) sau natură exogenă, cauzată de diferite căi de infectare - alimentare (cu intoxicație stafilococică), contactul - casnic, aer - picaturi si aer - praf.

Este purtătorii esențiale ale stafilococi patogeni, cel mai adesea - în mucoasa nasului și gâtului, în locul al doilea - piele. În ceea ce privește unitățile medicale (maternități, spitale chirurgicale) și în colectivele închise pericol special sunt transportatorii rezidenți (permanent), care au observat colonizarea membranelor mucoase ale nasului și gâtului, precum și persistența pe termen lung a stafilococi. Pe termen lung de stat purtător într-o anumită măsură, din cauza deficienței de secretoare imunității locale (IgA secretorie, în primul rând) și focare cronice de inflamație în organism.

Caracteristici ale clinicii și patogeneza. Numai infecțiile cauzate de Staphylococcus aureus, include mai mult de 100 de entitati clinice. infecții stafilococice pot fi împărțite în locale și sistemice (generalizate). Printre primii - furuncule, panarițiu, mastita, complicațiile supurative ale suprafețelor plăgilor. Printre al doilea - sepsis (septicemie - „sapremia“ la multiplicarea agentului patogen în pyosepticemia de sânge - sepsis cu purulent focarele - metastaze), pneumonie stafilococică, complicații postpartum și operații care duc la sindromul șocului toxic, osteomielită și altele.

imunitate postinfecțioasă în infecții stafilococice pot fi împărțite în antibacteriene celulare și umorale și antitoxică. Datorită structurii antigenice foarte variabilă a eco-imunitate în stafilococi nu este. Rolul important al protecției au antitoxine, anticorpi antibacteriene, enzime anti-patogene, limfocitele T, fagocite (macrofage țesut în forme localizate).

Diagnosticul de laborator. Se aplică metode bacteriologice, microscopice și serologice. Miezul este metoda bacteriologică.

Material pentru studiu - sange, puroi, mucus de la nivelul nasului și gâtului, secrețiile plăgilor, spută (pneumonie), scaun (dacă este colita), alimentele suspecte, și de vomă gastrice spalari, fecale - cu intoxicație alimentară.

Există diagrame de circuit de izolare și identificare a stafilococi, inclusiv folosind mikrotestsistem.

Schema generală este după cum urmează. Bacterioscopia efectuate prin identificarea coci Gram-pozitive ca strugurii (stafilococi). Sow materialul pe un mediu nutritiv simplu. colonii suspecte sunt subcultivate pentru selectarea și de învățare pentru mediu diferențial - pe agar de sânge (hemoliza), lapte - sare și lactate - vitelin - agar de sare (NaCl datorită inhibat creșterea microflorei străine, permite o mai bună utilizare a mass-media pentru a identifica pigment și lecithinase). Cultura izolată identificată prin caracteristicile speciilor, determină prezența activității plazmokoagulaznuyu Staphylococcus pigment, fermentarea manitol, hemoliza, sensibile la antibiotice, lizotipia se efectuează.

Din testele serologice utilizate frecvent TPHA și ELISA pentru detectarea anticorpilor la antigeni speciespecifice (acizi teicoic).

Pentru a determina enterotoxigenic metoda biologică frecvent utilizată, determinarea enterotoxina în reacția de precipitare în agar azei definiție ARN (se corelează cu enterotoxina dezvoltare).

Antigenilor speciespecifice separat trebuie făcută proteinei A de Staphylococcus aureus, care este de mare importanță în diagnosticul patogeneza și de laborator. Proteina O caracteristică unică este abilitatea sa de a se lega de imunoglobuline fragmente Fc- (1,2 și 4 subclase IgG). Proteina A, fragment non-specific legarea Fc- IgG activeaza componentele complementului pe calea clasică și alternativă, și îmbunătățește activitatea celulelor natural killer (celule NK). Activarea conduce la dezvoltarea unei varietăți de reacții locale și sistemice (anafilaxie, fenomen Arthus), inhibarea opsonofagotsitarnyh reacțiilor.

Capacitatea proteinei A de a interacționa cu orice (nu doar specific Staphylococcus) imunoglobuline complică diagnosticul serologic al infecțiilor stafilococice, în special sepsis. Datorită acestui mecanism (prezența proteinei A în sânge) la acești pacienți pot fi identificate teste fals pozitive serologic pentru alte infecții.

Capacitatea proteinei stafilococice A datorate încărcate imunoglobuline (incluzând anticorpi specifici pentru diferiți agenți patogeni) koagglyutinatsii utilizat în reacție. Impaled stafilococilor (reactiv Staphylococcus celulelor microbiene inactivate) anticorpi specifici datorită elibera situsuri active prin reacția cu antigenul corespunzător (cultură în suspensie a unui microorganism) da un aglutinare răspuns rapid (koagglyutinatsii - ca anticorpi cultura aglutinează nu independent, ci împreună cu stafilococi care acesta prevede depunerea rapidă grele - complexelor stafilococi încărcate împreună cu agentul specific dorit).

Proteina A este utilizat pe scară largă în ELISA pentru detectarea anticorpilor specifici IgG- (conjugate „proteină A - peroxidaza“), reactiv stafilococică - pentru a diferenția titrurile anticorpilor IgG- și IgM- la testele serologice de reducere a IgG- un titru de anticorpi de probe de ser după prelucrare stafilococice reactiv.

Prevenirea și tratamentul - este cele mai complexe probleme de infecții stafilococice. Pentru a efectua terapia antimicrobiană adecvată este necesară pentru a determina sensibilitatea culturilor la antibiotice (în primul rând - la beta-lactama), într-un cazuri severe și prelungite aplică imunoglobulina antistaphylococcal donator. Un anumit efect poate avea o terapie fage. Pentru a crea imunitate utilizate anatoxină stafilococică, crearea de imunitate antitoxică. Vaccinurile actuale nu sunt suficient de eficiente, deoarece infectiile stafilococice imunitate în tip specific (specific pentru serovariantami).