Sindromul Reiter la copii, cauze, simptome, diagnostic, prognosticul bolii in călăreț

Sindromul Reiter la copii

Etiologia este dominată de chlamydia - activatori ai grupului psitacoza gasit in continutul uretrei si in biopsii de tesut sinovial și fluid. Implicarea Presupusa în boala este, infecția cu Mycoplasma vida- Ureoplasma ureoliticuni. Infectarea se produce în principal prin contact sexual. Acest sindrom a fost, de asemenea, asociat cu salmoneyleza patogeni dizenterie. iersinioza și alte infecții intestinale. La adulți, relația cel mai frecvent observate cu infectie urogenitala la copii - cu intestinal, deși descris cazuri izolate de infectare a adolescenților și sexual.

Cauzele boala Reiter la copii

Cauzele bolii nu sunt clare: Boala este considerată ca artropatia reactivă la pacienții care sunt predispuși să-l genetic. El a fost diagnosticat la 78% dintre pacienți. De asemenea, este determinată genetic corelație cu sexul - bolnav masculi predominant (adulți și copii).

In copilarie, sindromul Reiter este mai puțin frecventă. Yu. N. Kovalev și I. I. Ilin (1979) găsit în literatura de specialitate la dispoziția acestora (până în 1978) a raportat 38 de pacienți cu copii și adolescenți. Potrivit clinicii noastre, printre evacuate timp de 10 ani, copiii cu boli inflamatorii ale articulațiilor doar 1% diagnosticați cu sindromul Reiter. Puteți preveni subdiagnosticată în legătură cu examinarea pacienților cu triada incompletă a simptomelor sau în faza de involuție.

Examinarea histologică a biopsiile sinoviale prezintă suprapunere fibrinoidă, infiltrarea de celule, modificări vasculare, strat sinoviocite de îngroșare - semne de inflamație.

Simptomele bolii Reiter la copii

Pentru majoritatea pacienților, tabloul clinic al copiilor se caracterizează prin astfel de simptome: uretrita. conjunctivită și artrită. Începe subacuta sau boli acute - uretră afectat inițial (uretrita) și ochii. Dezvoltarea în continuare modificări ale articulațiilor. Dar această secvență este instabilă, poate răspunde la mesaje în diverse combinații de simptome, severitatea unor simptome pot fi reduse sau pot fi în întregime absente. Deci poate fi inițial uretrită și artrita sau uretrita si conjunctivita, uneori in combinatie cu leziuni cutanate (așa numita „incomplet“ sindromul Reiter). Unele semne sunt detectate din cauza subclinice lor numai în curs de examinare atentă. secvență cronologică inechitabilă a simptomelor într-o mare măsură, face dificilă pentru a le detecta.

Unul dintre simptomele cele mai constante ale bolii Reiter există o înfrângere a sistemului urogenital sub formă de uretrita, vezikulita, prostatita sau cistita, a). In timpul urinarii bolnav se pot plânge de usturime a uretrei (uretrita) este sărbătorită sub forma alocării de flegma (cel mai adesea apare în dimineața). Uretrita este de obicei asociat cu balanita la băieți; durata manifestărilor inflamatorii ale individului. La copii, fenomenul din partea sistemului urinar poate fi exprimat sub forma unor tulburări dizuricheskih tranzitorii și pyuria (urină cu un adaos de puroi).

afectează de obicei ambii ochi (conjunctivita catarală). Această deteriorare poate dura până la două săptămâni. Rareori remarcat pentru sale prelungite (6-7 luni); uveita, cheratita și episclerita apar mai rar - aproximativ o treime din adulți și mai puțin frecvent - în copilărie.

Afectarea articulara oligoartritå de multe ori tipul, asimetric, surprinde articulațiile picioarelor (genunchi, glezna, tarsiene și metatarsiene), cu implicarea progresivă a articulațiilor extremităților superioare (umăr, încheietura mâinii, rar - articulațiilor mici ale mâinilor) și procesul de distribuție de jos în sus - „un simptom al scărilor.“

Caracterizat prin prezența bursita, Ahilodinie, bursite podpyatochnogo, fasciita, fibroostitov.

Modificările la nivelul articulațiilor apar de obicei după 1-4 săptămâni de la începerea uretrita, sub forma unor simptome oculare, sau combinații ale acestora și sunt însoțite în majoritatea reacției temperaturii pacienților. Sindromul Articular se caracterizează prin artralgii persistentă, fenomene exudative pe fondul stării generale de încălcări. Destul de devreme în curs de dezvoltare atrofie mouse-ului. Artrita articulațiilor mici pot „sosiskoobraznoe“ umflarea întregului deget. În acest caz, pielea de pe degetul devine de culoare albastru-violet.

Există, de asemenea, semne de leziuni ale coloanei vertebrale, în special a coloanei vertebrale toracice și lombare și articulare sacroiliace (de obicei unilaterale). Sacroiliitis constata 25-50% dintre pacienții adulți; leziuni spinarii apare la copii. În unele cazuri, absența semnelor clinice rachiopathy detectate radiologic.

Vmozhno înfrângere și organele interne, cel mai frecvent afecteaza inima, aorta si rinichi, care a relevat cursul cronic al bolii. înfrângerea aortі prevalente la pacienții cu artrită periferică, spondilita și sacroiliitis.

Diagnosticul de boala Reiter la copii

Diagnosticul într-un stadiu incipient al bolii este plasat în principal pe baza simptomelor clinice: conjunctivită, leziuni de organe urogenitale. poliartrită una sau mai multe articulații, în special a extremităților inferioare, modificări ale pielii și mucoaselor, precum și istoricul datelor sexuale la adolescenți și indicațiile transferate infecții intestinale.

De metode de cercetare suplimentare pot ajuta la detectarea galprovy din material uretral, precum și prezența antigenului de histocompatibilitate HLA-B27.

Pe radiografii ale articulațiilor în această perioadă este determinată numai osteoporoza epifiză. Analiza de sânge nu a evidențiat anomalii specifice. Astfel de variații precum creșterea VSH și compușii mucoide seric, leucocitoza, CRP se observă numai în cazul inflamației pronunțat.

Diagnosticul diferential se face cu artrita acută, subacută și cronică curs (reumatismale, post-infecțioase, reactive, reumatoide, gonococica și colab.), Precum și boala Bechterew și anumite alte boli. Există următoarele caracteristici ale bolii Reiter, ce o deosebește de spondilită anchilozantă: debut mai acută și severă la mulți pacienți cu tendințe ciclice, cu o tendință de remisie spontană, atrofie musculară precoce, modificări caracteristice ale pielii, simptome de uretrita, balanită, „sosiskoooraznaya“ deformare a degetelor, bursita pochpyatochny și și colab.

Tratamentul bolii Reiter la copii

Tratamentul în faza acută și la recidivă efectuate antibiotice. Altfel, terapia este diferit de utilizat pentru artrita reumatoida - medicamente antiinflamatoare și bazice, (intra) terapie locala de droguri, metode fizice, inclusiv tratament balnear, în funcție de faza de inflamatie in articulatii etc. Carry tratate prin urolog indicat .. - un oftalmolog dermatolog.

Prognosticul bolii Reiter

Prognoza la boala Reiter în mare măsură favorabilă. Durata atacului comun cu cele mai puțin de 6 luni si se termina cu remisie stabilă. În cazurile de persistente actual al prognozei cronice este împovărat posibila dezvoltare a amiloidoza, precum și alte manifestări viscerale.