Sindromul impingement tratamentului articulației umărului

umăr sindromul comun impingement - este o durere. Uneori - tolerant, cel puțin - o puternică și obositoare, dar aproape întotdeauna - dintr-o dată și neiertător. Această patologie este destul de dificil de a apela un rar, dar, cu toate acestea, majoritatea medicilor locale a fost practic necunoscut. Și este nu atât de mult reticența multor medici de a petrece timp de învățare ceva nou, dar într-o anumită rigiditate de gândire, tipic de multe Esculap.

Formal impingement sindrom este cunoscut în medicină pentru mai mult de 100 de ani (primul dintre posturile sale referitoare la 1872), dar în acele zile a fost numit „periartrita umăr-scapulară.“ Cu toate acestea, din cauza imperfecțiunilor și inexactități metode instrumentale de diagnostic ale secolului al XIX-lea o explicație clară a originii mecanismelor de durere, apoi a constatat că nu a fost. Un secol mai târziu (1972) Patologie a primit numele actual (în literatura rusă pot fi găsite variante ale „sindromului de impingement“ formă sau chiar „sub acuzare sindromul“), dar cei mai mulți practicanți încă folosesc numele vechi.

Esența problemei

Articulația umăr - unul dintre dispozitivele mecanice cele mai complexe create de natura. Se compune din mai multe elemente, montate exact unul sub altul. Din păcate, în timp, interacțiune este ideală între acestea rupt, iar sistemul începe să eșueze, noi percepem prin atacuri de durere. Una dintre „problema“ cea mai probabilă de locuri - spațiul subacromial.

Această îngustă (mai puțin de 7 mm), decalajul format prin procedeul acromion de sus, un fund - capul humerusului. Cu varsta, din cauza acumulării de sare, reduce cantitatea de lubrifiant și declinul general mobilitatea articulatiilor spațiului subacromial scade, există o frecare puternică și există un atac durere distinct, care se numește sindromul impingement.

Singurul lucru care are nevoie de rafinare suplimentară, legată de vârstă patologie se referă cadru. Logica dictează că astfel de schimbări sunt mai caracteristice persoanelor în vârstă, dar, în practică, sindromul de impingement apare chiar și la pacienții cu vârsta de 30-40 ani. Deoarece o concepție greșită comune conform cărora problemele comune - lotul persoanelor în vârstă, - trebuie să recunoască fals. Prin urmare, atunci când primele simptome (în cazul în care problema poate fi controlată în mod eficient prin metode conservatoare) nevoie pentru a vedea un medic, mai degrabă decât întârzierea tratamentului până la vremuri mai bune. Care, după cum arată experiența, poate avea loc mult mai repede decât crezi.

factori de risc

Sindromul impingement (IP) poate fi declanșat de o varietate de boli. Unele dintre ele sunt comune (în special în țările dezvoltate), iar celălalt cu unele rezerve pot fi numite rare:

• capsulitis adeziv ( "umăr înghețat");
• neuropatia nervului suprascapular;
• artroza umărului și acromioclavicular articulațiilor;
• 
  colecistita;
• calcificarea tendon supraspinatus;
• osteochondrosis, localizate în regiunea cervicală.

Dar dacă ignorăm teoria și să se concentreze pe latura practică a problemei, veți găsi că incidența IS este mult mai dependentă de caracteristicile activităților profesionale (pictori, dulgheri, zidari, sportivi) decât vârsta pacienților. Cu alte cuvinte, sindromul impingement - mai degrabă, este un profesionist, mai degrabă decât boala senil.

sindromul tipuri

Clasificarea comună a PI nu există, mai ales dacă vom lăsa afară limba profesională extrem de specializate. Cele mai multe dintre practicanți în comun „sindromul de impingement“ (la urma urmei, această scriere are dreptul la viață) în două grupuri condiționale:

1. Primar IC. Aceasta se produce din cauza iritații mecanice musculare periostală datorate:

• deformare post-traumatic (sau acromiala keyed de lăstari mai mare tuberozitate a humerusului);
• tendoanele prejudiciului rotator bantă;
• osteophyte porțiunea inferioară a articulației acromioclavicular;
• Modificări congenitale în procesul de acromion forma.

2. IP secundar. Din cauza îngustarea spațiului podakromialnogo cauzate de:

• ruptură de rotator bantă sau bicepsului tendon;
• ligamentele violare a integrității acromioclavicular articulației;
• slăbiciune congenitală a ligamentelor;
• îngroșarea rotator bantă sau bursei (consecința osificare sau bursita cronică);
• paralizie sau slăbiciune musculară;
• compensat o mai mare tuberozitate a humerusului (de obicei, de la traumatism).

1. Primul (hemoragie și edem)

• vârsta: cel puțin 25 de ani;
• Prognoza meteo: bun (în cazul în care terapia adecvată - vindecarea completă);
• Tratament: conservator.

2. O a doua (tendinita și fibroză)

• Vârsta: de la 25 la 40 de ani;
• Previziuni: condiționat favorabile;
• Tratament: complex (acromioplasty cu terapie concurentă de droguri).

3. A treia (ruptura manșetă și os pinteni)

• Varsta: mai vechi de 40 de ani;
• predicție: slabă (dizabilitate persistentă);
• tratament: chirurgie singur.

• 
  durere acută care apare în anumite tipuri de mișcare de mână (încercarea de a obține ceva din buzunarul de la spate al pantalonilor, femei - desfac un sutien);
• clic articulatiei într-o problemă care apare la coborârea brațelor;
• sensibilitate la palpare;
• care apare periodic dureri de noapte;
• spectacol de mâini în poziție verticală provoacă o creștere de disconfort;
• crescând rigiditatea articulațiilor;
• atrofie a supraspinatus, infraspinatus și deltoid mușchilor.

diagnosticare

1. Un grup de teste specifice (mai multe exerciții care identifică rigiditatea articulațiilor).

2. Injectarea lidocaina direct in punga subacromial (un test de diagnosticare Ner). Dacă pacientul observă o reducere temporară a forțelor de atac, sindromul impingement este confirmat.

diagnostic diferențial

• unele forme de instabilitate spinării;
• tendon calcifierea (mușchi de obicei supraspinatus);
• patologie neuropatice nervului suprascapular;
• artroza umărului și acromioclavicular articulațiilor;
• capsulitis adeziv;
• osteocondrozei a coloanei vertebrale (coloanei cervicale);
• colecistita;
• verhnedolevaya pneumonie.

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• UHT (terapia cu unda de șoc);
• Plazmolifting și ortoplazma;
• sesiuni de terapie fizica (fizioterapie) și masaj;
• blocadă corticosteroizi (o dată pe săptămână).
• pharmacopuncture;
• orteze;
• Miostimulare;
• electro- și phonophoresis;
• drenaj limfatic;
• taping;
• terapia cu ozon.

2.

intervenție chirurgicală

• artroscopia (economisesc chirurgie minim invaziva);
• ligament rezecție Karako-acromiala;
• îndepărtarea acromion porțiunea de extensie;
• rezecția sac subacromial;
• îndepărtarea anterioară acromion marginii inferioare;
• in osteoartrita severa indeparteaza mici (circa 1 cm), porțiunea din claviculei.

Prevenirea și prognosticul

De asemenea, nu neglijați metoda necomplicate de prevenire, conformitatea cu care se va reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta o patologie:

• minimizarea riscului de rănire a umărului;
• în timpul efortului fizic prelungit ar trebui să folosească bandaje de protecție și de susținere speciale;
• tratamentul obligatoriu al chiar minore umăr răni antiseptice urmată de bandaj aplicare germicidă.

sindromul miofascială șoc toxic (ITSH) sindrom mielodisplazic sindromul nefritic