Sindromul Gipermenstrualny - Obstetricieni forum interdisciplinar, medici pediatri,
Sindromul Gipermenstrualny, menoragie sau - un câștig (hipermenoree), alungire (polimenoreya) și accelerație (proyomenoreya) menstruație.
Etiologia și patogeneza. Toate condițiile patologice în care afectarea proceselor de capacitate uterin si de regenerare a mucoasei perturbat, ceea ce duce la creșterea sângerărilor și o creștere a duratei menstrelor (giperpolimenoreya). Consolidarea sângerării menstruale contribuie, de asemenea, la organele genitale problemele de congestie și cu coagularea sângelui. menstruație mai frecvent cu reducerea ciclurilor menstruale observate în inferioritatea principalele faze ale ciclului ovarian.
Motivele sunt multiple menoragie. menstruația excesivă și frecvente pot apărea ca urmare a unor încălcări ale sistemului nervos si glanda pituitara, funcția de coordonare a ovarelor. O cauza frecventa a menstruatiei lungi, frecvente si grele sunt boli comune: inima, ficat, tulburări metabolice, glandelor tiroide si alte endocrine, hipovitaminoza C, K, boli infecțioase și intoxicație, ceea ce duce la modificări ale pereților vaselor, întreruperea sistemului de coagulare a sângelui, etc. . menoragia este adesea observat în bolile inflamatorii și anomaliile de poziție ale organelor genitale (excese patologice, prolaps uterin), care este asociat cu hiperemie inflamatorie sau congestive , O scădere a capacității contractile a uterului și decelerația generatoare suprafața plăgii.
Sindromul Gipermenstrualny este adesea observată în fibriome uterului (noduri fibromatoase submucoase). Cauza hemoragiei poate fi submucoasei varicos capsulă vascular nod fibromatoase respingerea prematură a endometrului și tardivă regenerarea portiune a endometrului peste nodul submucos. Menoragia observate la o hipoactivitate de varsta ovarelor la pubertate (formarea ovarelor) si menopauza (insuficiență ovariană), precum si fibrom uterin.
Clinica. hypermenorrhoea Caracterizata mai abundente decât sângerarea menstrual normal, pierderea de sânge depășește 200-300 ml; de multe ori sângerare menstruanopodobnoe fără cheaguri de sânge. Ciclul menstrual la hipermenoree are o durată normală, bifazic, cu o fază Iuțeală bine definită. fazei luteale Mai puțin perturbate determinat hiperplazia glandulară chistică a endometrului.
Hypermenorrhoea adesea combinate cu prelungite (polimenoreya) menstruație, a continuat 7-12 zile. Consolidarea și prelungirea perioadei contribuie de obicei la procesele care contribuie la organele genitale congestie, scaderea capacitatii uterine si probleme de coagulare a sângelui. Sindromul Gipermenstrualny poate rezulta din menstre mai frecvente, timpul ciclului este redus la 20-14 de zile. Când proyomenoree natura ciclului menstrual depinde de ovulație și starea de fază. Atunci când proyomenoree distinge următoarele stări de faza ciclului:
1. bifazice cicluri menstruale scurtate din prima faza, durata celei de a doua fază și funcția luteale în mod normal. Reducerea primei faze datorită maturizării accelerate a foliculului, ci pentru o ovulatie mai devreme (ciclu de 2-8 zile). Sarcina poate avea loc la câteva zile după menstruație. Când proyomenoree infertilitate este rară.
2. bifazică ciclului menstrual cu faza a doua redus. Prima fază a ciclului și ovulația apar în mod normal, iar faza luteala scurtat din cauza involuției premature a corpului galben. Pronunțate insuficiență luteală. Durata temperatură rectală mai mică decât cea normală. Infertilitatea apare destul de frecvent.
3. alternantă scurtat ciclu menstrual este determinat de folicul persistenta scurt. Ovulația nu se produce și, în consecință, nici o faza luteala a educației. nivelurile de estrogen scad prematur. Basal singură fază de temperatură, nici un ciclu de fază secretoare uterine predomină modificări proliferative și hiperplazia glandulară uneori chistică a endometrului.
Sindromul Diagnosticul gipermenstrualnogo este stabilit pe baza pierderii de sânge a crescut in timpul menstruatiei (hipermenoree, polimenoreya, proyomenoreya) manifestări patologice concomitente ale sistemului reproductiv feminin (pierdere de îndoire sau uter, infantilism, infertilitate) si studiul clinic complet.
Caracter polimenorei poate fi ușor determinată utilizând teste de diagnosticare funcționale (temperaturii bazale, un simptom „elev“ și fenomenul cytogram „ferigă“, endometrial biopsie și colab.).
Tratamentul trebuie început cu eliminarea sindromului gipermenstrualnogo cauza.
menstruație prelungită și grele sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical (ablatia uterului sau miomectomie conservator) fibrom uterin. Când infantilism și cancer ovarian hipofuncție prezentat terapie reparatorie, nutriție, modul rațional de muncă și de odihnă. În cazurile în care tratamentul etiologic după ciclul menstrual revine la normal, necesar pentru tratamentul hormonal.
Când ciclul menstrual, cu un estrogen fază foliculară scurtat administrată înainte de ovulație (2-3-lea până la ciclul de 10 zile). Administrarea de estrogeni întârzie temporar secreția de FSH, rezultând un efect de stimulare a FSH asupra creșterii și maturarea foliculului este redusă și, prin urmare, se extinde în fază foliculară și întârzie declanșarea ovulației. Ca urmare, durata tratamentului normalizează ciclului menstrual. Dupa hemostaza tactica tratament hormonal estrogenic în continuare depinde de mai mulți factori - anemie, hipoproteinemie, coagulopatie și altele.
Când ciclul menstrual, cu o fază Iuțeală scurtat a hormonului luteal este prescris pentru 5-6 zile, începând cu 2-3 zile înainte de menstruație așteptat. Acest lucru previne declanșarea menstruației așteptate, care este îndepărtat la 5-6 zile, t. E. fază Iuțeală Elongated. fazei luteale Elongația este, de asemenea, obținut prin tratamentul combinat al progesteronului (10 mg) și estradiol (1 mg în același mod), horiogoninom sau gonadotropina corionică de 500 UI, timp de 4-5 zile imediat dupa ovulatie.
Atunci când o singură fază scurtat tratament ciclu menstrual in ciclu menstrual anovulatorie. Terapia hormonala ar trebui sa fie lungi (1,5-2 ani).
Dacă este necesar, se recomandă să se aplice un tratament simptomatic: agenți hemostatice, agenți care cresc contractilitatea uterului, agenți care stimulează funcționează organe hematopoietice; (extract de ficat, kampolon și colab.) transfuzii de sânge, precum și alte preparate de fier.
Știri asociate: