Sindromul folicul luteale neovulirovavshego

Caracterizat prin faptul că conținutul de hormoni (estrogen si progesteron), temperaturii bazale și alte teste de diagnostic funcțional presupune are un ciclu cu două faze, dar, de fapt, a avut loc ovulatia. Acest lucru se datorează faptului că foliculul luteinizant poate produce un număr de progesteron, ceea ce este suficient pentru a asigura reglarea termică și transformarea secretorie a endometrului, adică Ea deține imitație ciclu cu două faze în absența ovulației. Sindromul LNP este considerat a fi endometrioza din cauza infertilitate cauze (5-10%) și pierderea sarcinii (până la 30% sau mai mult).

Sindromul LNP patogeneza rămân neclare. Sugerează o legătură a acestei boli cu afectarea functiei talamo sistem hipo pituitară și lipsa de LH de vârf pentru ovulația, biosinteza steroidogeneză în ovare și fenomene blocadei prostaglandinogeneza. Acest lucru se explică prin faptul că rata la ovulatiei implicate PGB2h și PGE2, iar în cazul deficienței (de exemplu, atunci când primesc prostaglandinogeneza inhibitori, aspirină), având modificări degenerative foliculi pre-ovulatorii și activarea celulei granuloase se produce ovulatia favorabil.

Există un sindrom teorie LNP, prin care în foliculul absent presiune suficientă și peretele ei nu se înmoaie din cauza activității insuficiente a enzimelor proteolitice care în mod normal necesare pentru realizarea ovulatiei. In cele din urma, sindromul LNP asociat cu hiperandrogenismul și schimbarea prolaktinogeneza atât în ​​sus cât și o scădere bruscă a nivelului de prolactină, deoarece în aceste situații este perturbat steroidogeneză în ovare, în special formarea de progesteron.

Sinteza din urmă este rupt și lipsa de activitate dehidrogenazelor, care are loc în mod normal, sub influența prolactinei. Astfel, sindromul este boala polyetiology LNP.

Tabloul clinic al sindromului LNP caracterizat printr-o lipsa de ovulatie si infertilitate. În aparent femeile normale au hirsutism ulterior, nici o schimbare in organele genitale, cu excepția ovare mărite, nu au fost observate. O anumită extindere a etapei a doua, la temperatura bazală a ciclului, care este ușor (în comparație cu norma) este diferită de cea în prima fază.

LNP diagnostic sindrom este foarte dificil. Tabloul clinic, așa cum se vede de sus, este foarte slabă și nu are simptome specifice. Este important să se determine dacă a avut loc ovulația, dacă a început dezvoltarea corpului galben. Și este foarte dificil să se precizeze prezența datelor „simulate“ pentru testele de diagnosticare funcționale ale ciclului cu două faze. În acest scop, în actualele condiții utilizate laparoscopie, ecografie, rezonanta magnetica nucleara, si altele.

O atenție deosebită este acordată monitorizării sânii cu senzații specifice în anumite zile ale ciclului, inclusiv la momentul ovulatiei. Studiile hormonali pot dezvălui nici o diferență semnificativă în conținutul de progesteron în a doua fază a ciclului în sindromul normal și LNF (în acest ultim caz este ceva mai mică). Cu toate acestea, luând în considerare diferențele individuale în nivelurile de hormon care testează o semnificație deosebită de diagnostic nu este, precum și diferențe minore pot fi identificate atât în ​​condiții normale și în sindromul de LNP și studiul histologic al endometrului.

Utilizarea de instrumente endoscopice și alte metode de cercetare pentru a rafina detectarea ovulatiei de cicatrici pe dezvoltarea luteum ovar și corpus trebuie să fie 2-3-4 zile după ovulație estimat.

Sindromul de tratament LNP

Sindromul Tratamentul LNP din cauza incertitudinii de etiologia și patogeneza este foarte dificil. Acesta oferă multe opțiuni pentru tratament: vitamina pe fazele ciclului, exercitarea și terapie fizică pentru a normaliza procesele metabolice; tratamentul bolilor genitale, terapia antiinflamatorie și activități pentru a îmbunătăți funcția ovarelor, inclusiv murdărie, ozokerito-, terapia cu parafină și tratament balnear.

Când hiperandrogenism arătat glucocorticoizi în hiperprolactinemia - parlodvl. Când gestagene eșec nivelurile de progesteron sunt atribuite (norkolut, 17-ET, orgametril etc.).

Poate o terapie cu hormoni ciclic cu endrogenami progesteron. La ineficienta a numit stimulenți sale ovulației (klamifen, klostilbegit) în conformitate cu schemele tradiționale, eventual în combinație cu gonadotropine. Recente numit la doze mari de 4000-5000 zile ME 3-4 în faza Iuțeală a efectelor luteinizant, activarea sistemelor enzimatice și prostaglandinogeneza. Pentru a obține rebaundeffekta indicate medicamente estrogen gestagensoderzhaschie mai bine cu două și trei faze.

Recomandat efecte de fizioterapie de stimulare a sistemului hipotalamo-hipofizar: UHF bitemporal; terapie cu microunde; Electroforeza endonazale și transcerebral cu vitamine; os și galvanizarea transcerebral facială. Poate o sesiune de acupunctura (acul, electricitate, lazerorefleksoterapiya).

În absența efectului de terapii conservatoare poate fi recomandată o intervenție chirurgicală (laparoscopie, laparotomie) pentru rezecția ovarian, care implică diagnostic și în scopuri terapeutice. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală nu poate fi dovedită patogenetica.