sindromul disfagia

Descriere: Boala esofagian este insotita de disfagie: motilității esofagiene membrana diverticulilor esofag congenitale esofag diafragma benigna cancer esofagian Cancerul esofagian Posleozhegovaya strictură de externe esofagian organism esofag reflyuksezofagite esofagian dismotilitate akalazia boala akalazia neuromusculare pe tot parcursul buna musculare esofag manifesta prin peristaltismul esofagian dezordonată în încălcarea de trecere a maselor alimentare în stomac încălcare persistentă reflex DESCHIDERE MENT.

Dimensiune fișier: 26.47 KB

Job descărcat: 55 de persoane.

Dacă această lucrare au ajuns în partea de jos a paginii există o listă de lucrări similare. De asemenea, puteți folosi butonul de căutare

Întrebare: Sindromul de disfagie. Diagnosticul diferențial al bolilor însoțite de disfagie. Managementul clinic și tratamentul pacienților cu disfagie.

disfagie # 150; încălcarea actului de înghițire, care este cauzată de obstacole organice sau funcționale pentru promovarea alimentelor prin esofag. Simptomul este adesea definit ca un sentiment de a fi blocat în gât. Când pacientul disfagie nu poate înghiți hrană solidă la început, și apoi lichidul. disfagie temporară are loc în nevroza isterica.

boli ale esofagului, însoțite de disfagie:

• Încălcarea motilitate esofagian
• diverticuli esofagian
• Membrană congenitale diafragmă esofagian
• Tumorile benigne ale esofagului
• carcinom esofagian
• Posleozhegovaya stricturi esofagiene
• corp străin esofagiană
• esofagita de reflux

Încălcarea motilitate esofagian

akalazia # 151; Boala intreaga neuromusculare esofag musculaturii netede, manifesta motilitatea dezordonată a esofagului, trecerea masei de alimente încălcare în stomac persistentă deschidere încălcare reflex a sfincterului esofagian inferior la înghițire, disfagie.

Clinica. Pentru akalazia este caracterizat printr-o triada de simptome: disfagie, regurgitare, durere.

Diagnostic. Radiografică la akalazia terminal al esofagului are de obicei o formă rotunjită, porțiunea sa îngustat situată adesea excentrică caracteristic peretelui simptom ieșitură al esofagului deasupra restricției.

Pentru tratamentul aplicat akalazia dilatare cu balon endoscopica a orificiului esofagian inferior (cardia).

Se crede că atunci când cardiospasm infestare diviziunea parasimpatice a sistemului nervos autonom, în principal, unitate intramural # 151, plexul mienteric, precum și fibrele nervului vag. Ca urmare, deteriorarea arcului reflex nervos afectat deschiderea reflex al cardia.

Adesea, există o istorie de o indicație a relației simptomelor cu traume sau sentimente severe. De obicei, pacienții se plâng de disfagie este de obicei un termen lung.

Diagnostic. Caracteristici radiografice caracteristice sunt extensie cardiospasm in diferite grade esofag și prezența „segment îngust“ în cardia fiziologic.

Tratamentul. Tratamentul principal este de a extinde cardiospasm cardia fiziologice kardiodilatatorom pneumatice.

esophagism # 151; boala esofagiana cauzate de contracții spastice ale pereților acestuia cu funcția normală a sfincterului esofagian inferior. Un număr de pacienți din cauza spasm reflexele vistsero visceral esofagiene și combinate cu alte boli.

Clinica. În difuz primar esophagospasm disfagie permanentă, uneori având paradoxal: greu și dur alimentar trece nestingherit, și lichide și semi-lichide, dimpotrivă, poate fi prins în capcană. semne indirecte includ salivarea a crescut, scădere rapidă a greutății corporale a pacientului, cresterea slabiciune si anemie. dureri în piept intermitent, nu au o relație specifică cu alimente și să dispară pentru perioade lungi de remisie pentru a distinge cursul clinic al spasmului esofagian difuz al cardiospasm și achalaziei.

Diagnostic. Când studiu cu raze X al esofagului are o deformare sub formă de perle, pseudodiverticulum, tirbușon; diametrul deasupra și dedesubtul îngustării nu este schimbat.

Tratamentul. metodă eficientă este doar un complex de măsuri terapeutice, inclusiv:

# 151; medicamente antispastice # 151; Halidorum de 0,05 g de 3 # 151; de 4 ori pe zi, Nospanum # 151; 0,04 g de 3 # 151; de 4 ori pe zi,

# 151; neuroleptice și tranchilizante # 151; eglonil 100 mg intramuscular 1 dată pe zi, timp de 7 # 151; 10 zile

# 151; vitamina B 6 (soluție 5% până la 1 ml de 1 ori pe zi), intramuscular și B12 (soluție 0,01%, dar 1 ml de 1 ori pe zi intramuscular);

# 151; punctul de acupunctura cu efectul asupra efectelor generale și locale # 151; 7 # 151; 10 proceduri în curs.

Cel mai frecvent toracice diverticul esofagian # 151; bifurcație, ceva mai puțin # 151; Zenker. Dintre pacienții cu predominanța de sex masculin în mod semnificativ. În cele mai multe cazuri, patologia apare la vârsta adultă # 151; de la 40 la 60 de ani.

Clinica. Diverticul în faza inițială se poate manifesta numai nesigur „disconfort“ (o anumită stângăcie la înghițire, „racla“ periodic în faringe). Prin creșterea dimensiunilor simptomatologiei sac devine mai bogat. Din cauza scurgerilor de produse alimentare în esofag și diverticul de compresie apare disfagie. care este facilitată după golirea diverticul. După masă, mai ales în poziția culcat pe spate, există o regurgitare a masei alimente nedigerate a diverticul; pacientii au respiratie urat mirositoare.

Diagnostic. În semn de recunoaștere a examinării diverticulilor cu raze X joaca un rol major. Afișarea unei cercetări multiaxial aprofundată, în diferite poziții ale pacientului.

Tratamentul. Tratamentul conservator este indicat cu diverticulilor mici golit rapid, fără semne de diverticulită, cu tablou clinic insuficiente.

Tratamentul chirurgical este indicat la complicații diverticul esofagian, funcționează numai divertikulektomiyu de acces de col uterin fiind cea mai drastică în această boală.

Membrană congenitale diafragmă esofagian

Diafragma este format din tesut conjunctiv acoperite de epiteliu cheratinizat. In aceasta diafragma de multe ori au găuri prin care pot pătrunde în produsele alimentare. Localizate aproape întotdeauna în esofag superior, mult mai puțin - în secțiunea de mijloc.

Principala manifestare clinică este disfagie, care apare atunci când este administrat în dieta a alimentelor solide pentru copii. Cu găuri semnificative în membrana de alimente pot cădea în stomac. Astfel de pacienți au tendința de a mesteca totul bine decât a preveni produsele alimentare obtinerea blocat în esofag. Membrana sub influența reziduurile alimentare devine adesea inflamat

• manifestări clinice
• Studiul de contrast al esofagului

Extinderea treptată a sondelor esofagiene de diferite diametre. Atunci când diafragma acoperă complet clearance-ul necesar pentru a elimina sub control endoscopic.

Tumorile cu privire la peretele esofagului poate fi intraluminally (polypoid) și intramural (intramural).

Clinica. Cel mai frecvent simptom este o creștere lentă de-a lungul anilor, disfagie. Atunci când tumorile intramurale, care acoperă esofag circular, disfagie poate fi permanentă, uneori, pacientii raporteaza durere, senzație de presiune în spatele sternului sau preaplin. Sangerarea si anemie cauzata de polipi traumatization datorita mobilitatii lor excesive la tumorile intramurale # 151; leziuni întinse și mucoasa anemică a tumorilor esofagului. Simptome Tumorile mediastinale inerente sunt datorate compresiunii mediastinal (dispnee, tuse, palpitații, cianoză, aritmie, etc ..).

Diagnostic. Metoda de bază de diagnosticare a tumorilor benigne esofagiene este examenul radiologic. Caracterizat prin următoarele semne de raze X: clar delimitate defect de umplere oval pe unul dintre pereții esofagului depozitate mucoasa teren și elasticitatea pereților esofagului în zona defectului, detectabil într-un unghi clar poziție oblică între peretele esofagian și marginea tumorii ( „visor“ simptom).

Esofagoscopia trebuie efectuate la toți pacienții care au suspectate tumori benigne.

Tratamentul. Diagnosticul de polip esofagian este o indicație pentru o intervenție chirurgicală pentru ao elimina din cauza riscului de complicatii, cum ar fi sangerarea sau malignitate. Malignitate de polipi (chiar de dimensiuni mici) este adesea observată.

Cancer al esofagului este unul dintre site-urile de cancer cele mai comune. Cu varsta, incidenta cancerului esofagian este crescut; cel mai adesea ei devin oameni bolnavi de peste 60 de ani. La bărbați, cancerul esofagian este observat în # 2 151 și de 3 ori mai des decât femeile.

Există trei forme majore de cancer esofagian: ulcerative (farfurie), nodular (ciuperci,-Warty papillomatous) si infiltrativ de cancer (schiros).

Clinica. Tabloul clinic al cancerului esofagian pot fi împărțite în două grupe de simptome # 151; locală, în funcție de peretele esofagian și organele din jur, și generale. În cele mai multe cazuri, primul semn al cancerului esofagian este disfagie. Pentru cancerul esofagian este caracterizat printr-o creștere progresivă a obstrucției esofagian, care, la unii pacienți dezvoltă rapid, în timp ce altele # 151; încet. Inițial blocat alimente dur, slab mestecate. În viitor, nu mai a avut loc chiar alimente bine mestecate, iar pacienții trebuie să ia un aliment semi-solide și lichide. observate uneori perioadele de permeabilitatii după o perioadă de îmbunătățire cremalieră alimentar disfagie în general asociată cu prăbușirea tumorii.

Diagnostic. Rolul principal în diagnosticul cancerului esofagian face parte din metoda cu raze X de investigare. Esofagoscopia este prezentat în toate cazurile de suspiciune de cancer al esofagului. Problema de cercetare este de a nu numai vizual confirma diagnosticul de cancer esofagian, dar, de asemenea, pentru a obține confirmarea histologică a diagnosticului

Tratamentul cancerului esofagian este in prezent chirurgia radicală este de obicei precedata de radioterapie preoperatorie.

Post-arsuri, cicatrice strictura de esofag

arsură chimică a esofagului este cel mai adesea rezultatul unei accidentale sau, mai rar, cu acizi suicidale Intentie de primire (de obicei, esenta de otet) sau alcaline (sodă caustică, de obicei).

Clinica cu arsuri esofagiene variază în mod corespunzător dezvoltarea modificărilor patologice în peretele său și pot fi împărțite în patru perioade: 1) acute, care durează până la 2 săptămâni. Autopsy și caracterizat prin necroza in peretele esofagului; 2) bunăstarea unei perioade imaginare # 2 151, și 3 săptămâni, când există o respingere a țesutului necrozat; 3) în timpul formării constricție cicatricial (3 # 151; 4 săptămâni), în cursul căreia există o dezvoltare de granulare și epitelizare începe procesul de formare a stricturilor; 4) cicatricea perioada strictura format (2 până la 6 luni).

Diagnostic. De obicei, diagnosticul este deja punct de vedere clinic pe baza istoriei. Examinarea cu raze X și endoscopie permite să specifice gradul, localizarea și gradul de contracție.

Tratamentul. sarcină majoră # 151; începe măsuri terapeutice cât mai curând posibil. In prezent, fezabilitatea sa dovedit bougienage timpurie (începând de la 8 # 151; 10 zile de arsură), care trebuie să fie efectuate pentru 1 # 151; 1 1/2 luni. Odată numit lidazu injecții timp de 12 zile.

corp străin esofagiană

Clinica. Simptomele depind de natura corpului străin, nivelul de întârziere în esofag, gradul de deteriorare a peretelui esofagului. Disfagia este un simptom comun, care este cauzata de un corp străin, dezvoltarea de spasme musculare esofagian și răspunsul inflamator la nivelul mucoasei esofagiene. Rezultatul este o obstrucție completă a esofagului și regurgitarea atunci când primesc lichide sau alimente.

Diagnostic. În caz de urgență cu raze X din metal detectabil substanțe străine sunt mai puțin contrastante corpuri străine detectate prin studierea esofagului cu un agent de contrast solubil în apă.

Tratamentul. Dacă suspectați că este necesar, în orice moment esofag un pacient corp străin de a trimite în spital chirurgicale. Eliminarea corp străin produs prin esophagoscope greu și un set de tsarapok speciale. Când imposibilitatea extragerii unui corp străin prin esophagoscope operație prezentată # 150; esofagostomie, îndepărtarea corpului străin și suturarea peretele esofagului.

Boala este cauzată de expunerea prelungită repetată la mucoasa suc, bilă, sucul pancreatic esofag gastric. boala pentru subacute sau cronice. Cauza esofagitei de reflux este boala de reflux gastro-esofagian, care este asociat cu încălcarea funcției de închidere a sfincterului esofagian inferior.

Clinica. Pacienții îngrijorat de arsuri la stomac, o senzație de arsură în spatele sternului sau în cursul esofagului care apar sau sunt mai rău atunci când îndoirea trunchiului înainte (merge abandonarea de suc gastric în gură), durere din cauza impactului asupra mucoasei inflamate ale esofagului și regurgitarea biliar gastric. Durerea poate fi asociată cu contracții spastice severe ale esofagului.

Diagnostic. Diagnosticul de reflux esofagitei stabili prezența simptomelor bolii pacienților specifice. examinare (în special în poziția culcat pe spate) cu raze X poate detecta reflux gastroesofagian, esofagita simptome.

Tratamentul. Activitatea principală este tratamentul bolii care stau la baza, condițiile de reflux gastroesofagian (hernie hiatală, stenoza piloro pilorospasm). In functie de stadiul este atribuit esofagita mecanic și chimic care economisesc dieta, fracțiuni alimentare (4-6 ori pe zi), ultima masa # 150; 3-4 ore înainte de culcare. Asociați blocante ale receptorilor H2, alcalinizare, acoperire, legare, antispastice; metoclopramid (Reglan), anestezice locale, sedative, antihistaminice, vitamine; nu este recomandat consumul de alcool și fumatul.

Alte locuri de muncă similare care v-ar interesa.