sindroame delirante

sindroame delirante - tulburări psihice, dintre care simptom este un nonsens majore: Southern cauze datorate în mod obiectiv declarații dureroase (sau un mesaj) care apare la un pacient fără motive externe corespunzătoare, se confiscă conștiința, nu disuasiunea cedat. sindroame delirante - una dintre tulburările mintale cele mai frecvente observate în schizofrenie, psihoza maniaco-depresive, organice și cardiovasculare, infecțioase și induse de substanță psihozei. Următoarele bază B. c. paranoic, paranoic (hallucinatory-paranoidă) și paraphrenic (parafrenie, fantaziofreniya, sindrom extrem-paranoid).

sindromul paranoid - starea psihopatologic în care domină delir sistematic primară, în curs de dezvoltare în conștiința clară. În funcție de caracteristicile de cronice distincție și sindromul paranoid acut.

Sindromul paranoid cronică se caracterizează prin apariția treptată a înșelăciunile sistematizate primare (adesea iluzii de persecuție).

Pacienții cu sindrom paranoid cronică caracterizată prin profunzimea gândirii - așa-numita meticulozitatea nebun, este cel mai clar manifestat în interpretarea iluzii.

Sindromul paranoid acut se caracterizează printr-o combinație a unui delir fasonat delir interpretativ (sens), marcat tulburări afective - anxietate, teama, confuzie, entuziasmul cu elemente de ecstasy, etc. După un sindrom paranoid acut poate rămâne deliruri reziduale sau afecta lung existente modificate. - Subdepressive sau hipomaniacale.

Sindromul paranoid poate epuiza tabloul clinic al bolii, cum ar fi schizofrenia, paranoia. Complexitatea sa se datorează tulburări paranoide și paraphrenic, stări afective și mai puțin paranoide; mai frecvent la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.

Sindromul Paranoid se caracterizează prin deziluzii, halucinații și interpretative pseudohallucinations auditive, precum fenomenele de automatism mentale. În funcție de preponderența iluzii sau variante sindrom delirante și halucinatorii izolate deficiențe senzoriale.

Fenomene sindromul paranoid acut apare cu discursul și excitația motorului, actiunile impulsive. Dominat de delirul senzual, fenomenul automatismelor mentale, precum și tulburările afective. Printre acestea din urmă predomină simptomele depresive, cel mai frecvent asociate cu anxietatea, în unele cazuri, cu agitare. Uneori există o pasiune vicios.

Sindromul paranoid cronica este cel mai adesea format după iluzii paranoide, el continuă cu o predominanță de delir interpretativ, o tendință de sistematizare treptată.

Sindromul Paraphrenic - o combinatie de iluzii expansive (de obicei, dominat de idei de grandoare), iluzii persecutor fenomene halucinatorii, o varietate de simptome de automatism mentale, precum și tulburări afective (mai maniacale). Delirul de grandoare pot fi sistematizate. Pacienții care cred în puterea sa, scopul de mare, o misiune specială. Revendicarea de a avea darul previziunii, abilități genial: se consideră nemuritor, puternic, conducătorii universului. Delirul de grandoare pot fi combinate cu o dragoste sau iluzii hipocondriace, precum și iluzii de otrăvire pot dobândi rapid un personaj fantastic, cu un mare polimorfism, variabilitate a fabula religioase și mistice sau cosmice magnific Continutul delirului poate prevala lupta forțele proprii și ostile pacient (antagonistă sau Maniheană , delir). În același timp, urmăritori sau, dimpotrivă, diverse patroni - persoane fizice, petreceri, națiuni întregi; rezultatul luptei este adesea fatală - dezastru nuclear, prăbușirea lumii.

Atunci când sindromul paraphrenic poate prevala tulburări senzoriale conținut fantastic, mai ales sub forma diferitelor manifestări ale automatism mentale, precum și hallucinosis verbale. Sindromul paraphrenic cronica este cel mai adesea generate în etapele îndepărtate ale psihozelor cronice; este caracterizat prin iluzii sistematizate. Sindromul paraphrenic acut apare adesea dezvoltarea psihozei când episodic; în imagine sale clinice predomină volatile delir senzual, care acționează în cadrul unui sindrom complex (halucinații fenomen de automatisme mentale, etc.), tulburări afective (sub formă de pasiune extatică sau anxietate).

patogeneza
Originea sindromului delirante, rolul principal aparține unei predispoziții genetice, după cum reiese uniformitatea caracteristică a servituți de familie (rude probandului care suferă de boli mintale predomină tulburări similare - psihopatie paranoică din cercul sindrom de fapt la delirantă). sindroame delirante (în special în cazurile în care tabloul clinic este determinat de iluzii lor sistematice) arată o anumită legătură cu personalitatea depozitul constituțional. Prin sindroame delirante predispun patoharakisloterologicheskie caracteristici cum ar fi liniaritate excesivă, de auto-critica insuficientă, sentimentul de superioritate asupra altora, neîncredere, suspiciune, de auto-absorbție. Un rol important în formarea unui sindrom paranoic cu delir de gelozie, șicană face parte din cauza sensibilității la constituțional anumite situații stresante.

În plus față de punctul predispoziție de plecare constituțional pentru formarea psihogen amăgire apar acut conflicte de viață, factori de mediu extern nefavorabil (închisoare, mediu-o limbă străină, o călătorie lungă, situația de pericol constantă și amenințare pentru viața care apare, de exemplu, pe câmpul de luptă), dobândește proprietățile traumei psihogene.

Prin mecanismele fiziopatologice care stau la baza sindromul delirante. Conform IP Pavlov și adepții săi sunt stările de fază, inerției patologice a procesului excitator, încălcarea a relației dintre sistemele de semnalizare.

TRATAMENT
In tratarea sindromului de delir medicamente psihotrope cele mai eficiente; acestea sunt utilizate atât în ​​spital, cât și în stabilirea ambulatoriu. Selecția este determinată în primul rând starea de claritate și sindromul structurii, precum și gradul de severitate al polarității și a tulburărilor afective (depresie, delir), schimbare caracter negativ, sensibilitatea pacientului individual la medicamente psihotrope. Principalii agenți psihotrope includ neuroleptice. In tratamentul sindroamelor delirante acute (sindroame paranoide acute paranoice și paraphrenic) prezintă un spectru larg neuroleptice (clorpromazină, leponeks) care contribuie la reducerea rapidă a fenomenelor de agitație, anxietate, delir reduce tensiunea afectează. Cu toate acestea, prezența delir interpretativ, tinde să sistematizeze și tulburări halucinatorii persistente și fenomene de expedient automatism psihice combinate administrarea clorpromazina (sau leponeks), cu care are o anumită activitate selectivă față de tulburările delirante și halucinatorii derivați de piperazină (triftazin) și butirofenonă (haloperidol, trisedil). Prezența în structura delirante afective sindromaznachitelnyh tulburări depresive () este o indicație pentru utilizarea combinată a neuroleptice și antidepresive (amitriptilina, gedifena, pirazidola).

În stare delirante și halucinatorii-paranoidă cronică a neurolepticelor utilizării prelungite, cum ar fi haloperidol, trisedil, triftazin. In faza activa a bolii în care sunt administrate în doze mari și oportunități parenterale. Când fenomenele persistente automatism psihic și efect hallucinosis verbal se realizează uneori cu o combinație de acțiunea medicamentelor psihotrope: o combinație de derivați de piperidină (neuleptil, sonapaks) trisedilom haloperidol, leponeks și alte neuroleptice.

Tratamentul ambulator este efectuat cu tulburări psihopatologice de reducere substanțială (dintre care unele pot fi luate în considerare în delir rezidual) după finalizarea în spital de terapie intensivă.

În absența unor tendințe agresive (în cazurile în care simptomatologia delirante rudimentar și nu definește comportamentul întregului pacient) tratament poate fi efectuate pe o baza in ambulatoriu; folosesc aceleași medicamente ca și într-un spital, dar în doze medii și joase. Când procesul de stabilizare se poate trece la un medicament cu activitate ușoară spectru limitat neuroleptice (hlorprotiksenu, sonapaks, eglonilu și colab.), Precum și tranchilizante.

Locul semnificativ în terapia ambulatorie aparține neurolepticele de acțiune prelungită care administrează intramuscular (Ditt depot, piportil, imap-fluspirilenul, haloperidol decanoat) sau oral (penflyuridol-semap, pimozid-Orapa). Utilizarea preparatelor de acțiune prelungită (în special atunci când sunt administrate parenteral) elimină uncontrollability medicației și facilitează astfel, organizarea tratamentului.

Terapia nu se observă întotdeauna regresia tulburărilor psihopatologice cu restaurarea criticii la bolile anterioare, dar există un delir dezaktualizatsiya treptată, delirul este redus foarte mult activitatea, comportamentul ordonat.

Dacă schimbați sindromul halucinatorie-paranoic paranoic, apoi paraphrenic care apare cel mai des în schizofrenie, prognosticul este nefavorabil, deoarece boală, în unele cazuri finalizate formarea unui „stat finit“ (pacienții care nu pot lucra, uneori, devin permanente spitale rezidenți)

Evaluarea medico-legale psihiatrice. Atunci când o infracțiune pacienții cu sindrom delirante, în legătură cu incapacitatea de a înțelege semnificația acțiunilor lor și să direcționeze le-a declarat iresponsabil. Pacienții care sunt într-o stare de delir, reprezintă cea mai mare amenințare pentru alții, pentru că poate face un punct de vedere social grave acte periculoase.