Simptomele Hiperfosfatemiei și tratamentul hiperfosfatemiei, competente pentru sănătate pe ilive

Cauzele hiperfosfatemie

Hiperfosfatemiei se dezvolta, de obicei, ca urmare a reducerii excreției renale a PO2. insuficiență renală progresivă (RFG mai mică de 20 ml / min) se reduce excreție într-o măsură suficientă pentru a ridica PO2 cu plasmă. Excreția renală a fosfatului în absența insuficienței renale este de asemenea observată în hipoparatiroidismul și pseudohypoparathyroidism. Hiperfosfatemiei se dezvoltă, de asemenea, sub PO2 excesivă recepție către interior și excesiv utilizarea frecventă a clismelor care conțin PO2.

Hiperfosfatemiei, uneori, se dezvoltă ca urmare a unui masiv ioni PO2 cu eliberare în spațiul extracelular, care depășește excretor posibil renale. Acest mecanism se dezvoltă adesea în cetoacidoză diabetică (în ciuda reducerii generale a PO2 în organism), leziuni, rabdomioliză nontraumatic, precum și infecții sistemice și sindromul de liză tumorală. Hiperfosfatemiei joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar si osteodistrofia renala la pacientii cu dializa. Hiperfosfatemiei poate fi fals atunci când hiperproteinemie (mielom multiplu sau macroglobulinemia Waldenstrom), hiperlipidemie, hemoliză, hiperbilirubinemie.

Simptomele hiperfosfatemiei

Majoritatea pacienților sunt hiperfosfatemiei asimptomatice, dar în cazul simptomelor hipocalcemie concomitente ale acestuia, pot să apară inclusiv tetanie. calcificare a țesuturilor moi este frecvent observate la pacienții cu insuficiență renală cronică.

Diagnosticul hiperfosfatemiei este de a determina nivelul PO2 mai mare de 4,5 mg / dl (> 1,46 mmol / l). Dacă starea nu este evidentă etiologia (de exemplu, rabdomioliza, sindromul de liză tumorală, insuficiența renală, abuzul de laxative care contin PO2) necesare cercetari suplimentare pentru a elimina sau hipoparatiroidism pseudohypoparathyreosis caracterizat rezistență la organovmisheney PTH. Este de asemenea necesar să se excludă nivelul PO2 determinare incorectă prin măsurarea nivelurilor serice ale proteinelor, a lipidelor și a bilirubinei.