Simptomele de dentitie în stare sugari sau boală

televizor Kazyukova 1. TA Dudin 1. VK Cotlook 2. NN Shevchenko 3. VD Rusakova 3
1 Departamentul de Pediatrie Facultatea de №1 Medical University RNIMU-le. NI Pirogov Ministerul rus al Sănătății, București;
Universitatea Prietenia 2 Universitatea de Medicină „Popoarelor din România, București;
Oraș 3 GBUZ Morozov pentru copii Clinic Departamentul Spitalul de Sanatate din Moscova

Perioada de eruptia dintilor primar este momentul relativ tensionată în viața unui copil mic și părinții săi, oferind o mulțime de anxietate, și așa mai departe, și altele. Până în prezent, nu numai părinții, ci și a lucrătorilor de sănătate există o părere că aceasta este erupția dinților poate fi cauzată de asemenea, în special, simptome cum ar fi durere, umflarea gingiilor, rinită, febră, diaree și altele.

În cele mai multe cazuri, eruptia dintilor la copii începând cu vârsta de 4-7 luni, și există secvență de mai mult sau mai puțin sigur: incisivi, premolari, canini, molari (Figura 1).

Fig. 1. Schema de erupția dinților primari la copii

De obicei, 1 până la 8, copilul are incisivilor, și se termină erupția dinților primar 20 până la aproximativ 3 ani. mici abateri de la acești termeni nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece acest proces este foarte individuală și depinde de mai mulți factori: natura dieta mamei in timpul sarcinii, calitatea apei consumate, regimul alimentar al dietei copilului, zona climatică și de viață. Ereditatea joacă un rol, deoarece există o legătură genetică între modul în care și atunci când sunt prevăzute cu dinți la copii și familiile lor imediate (mai ales pe mama).

Deși erupția dinților - un proces fiziologic natural, aproape toți copiii din această perioadă, se confruntă cu disconfort și anxietate, devin Moody. Printre pediatrii astăzi există opinia aproape unanimă că simptomele de dentitie nu sunt specifice unui anumit stat. Astfel, Wake M. și colab. [1] avem unul dintre studii mai fiabile, care a relevat nici o asociere clară între dentitie și simptome sistemice și evaluate pe baza profilelor 5 simptome grupe de specialiști de frecvență specifice asociate sugarilor dentitie (Fig. 2).

Fig. 2. Frecvența (%%) depistarea simptomelor atunci când dinții de lapte de tăiere, în funcție de fiecare dintre grupurile profesionale [1].

Peretz B. și colab. [2] a observat în clinică 585 copii (145 - cu dentiție, 357 - perioada de grup de control este erupție) în vârstă de 6-30 luni, și a arătat că 40% dintre copii de grup de bază a fost dentitie asimptomatice, în timp ce controlul grup - 93%. Restul de 60% dintre copiii din grupul principal au avut cel puțin unul dintre următoarele simptome: salivație (32%), febră> 38,0 ° C (25%), diaree (35%).

Cunha R.F. și colab. [3] a analizat harta sondaj 1813 de copii cu vârsta de 0-3 ani in clinica dentara, a raportat că 95% dintre copii au unele simptome asociate cu dentitie, printre care au predominat gume mâncărime, și iritabilitate.

Swann I.L. [4] a examinat 50 de copii admisi la spital cu plângerile părinților asupra simptomelor de erupția dinților, am constatat că, în 48 dintre ele (96%) nu au avut anomalii în domeniul sănătății, dar în două cazuri diagnosticate infecții severe, inclusiv unul copil - meningita bacteriana.

Pentru lista de simptome care sunt asociate cu dentitie sau intercurente de aderare a bolilor împotriva cărora va avea loc acest eveniment, trebuie să adăugați un număr de caracteristici anatomice și fiziologice ale sugarilor și copiilor de vârstă mică. În primul rând, această stare a sistemului imunitar (antiinfecțios maturarea imună se termină la 1,5-3 ani când finalizează reorientarea răspunsului imun la Th-2 pe Th-1 tip de răspuns imun, de mare activitate proliferative a limfocitelor din naivi fracția predominanță a limfocitelor, fagocitoză incompletă, reducerea anticorpilor obținuți de la mamă la făt ei, producție scăzută a componentei secretorie a IgA, și altele), instabilitatea compoziției biocenozelor mucoasei orale, bronhiilor și plămâni .; structura dispozitivului tubarnogo et al. [7-9].

Semnele și simptomele sunt adesea atribuite dentiției poate fi reprezentat ca următorul tabel (citat în [10] cu propriile adăugiri.):

Date agregate de la [2, 6, 10-13]

- salivație excesivă
- erupții cutanate periorale
- apariția dorinței de a mesteca o varietate de obiecte solide, sau păstrați degetele în gură;
- excitație
- tulburări intestinale, inclusiv diaree, constipație, scaune moi
- colici intestinale
- tuse, nas înfundat
- frecarea urechi, obraji
- roșeață facială
- febră care nu depășește 38 ° C
- inflamație / umflarea gingiilor
- scăderea apetitului / respingerea lichidelor
- indispoziție
- țipete ascuțite

- otita medie
- durere la nivelul gurii și umflarea
- duhoarea fault de urină
- probleme respiratorii, inclusiv rinita, bronhospasm, înroșirea feței și infecții ale gâtului
- otita medie
- gingivostomatite herpetică primar
- îngrijorarea exprimată
- plânsul prelungit
- convulsii
- erupții pe piele (cu excepția feței)
- tulburări ale somnului, insomnie
- vărsături
- scădere în greutate

Așa cum am menționat mai devreme, diagnosticul de dentitie - este un diagnostic de excludere.

Atunci când cauzele alternative (în special infecții), ar trebui să ajute copilul să facă față erupția dintelui va fi exclus în copil. Este nevoie de răbdare din partea părinților - trebuie să ia de multe ori copilul în brațe, să mângâi, să distragă atenția de la durerea și disconfortul de jucării interesante, lecții, muzică, plimbări. De obicei „perioada de dentiție“ dureaza de la 2-3 zile până la 8 [6], și cel mai bun mod de a usura durerea - este de a distrage atenția de la copilul ei, comutând atenția.

Copiii care sunt alăptați la sân, în erupția zile cere san mai des decât în ​​zilele obișnuite, și nu le acest lucru neagă, deoarece calmeaza copilul și dă asigurări că va depăși totul. Nu este necesar în aceste zile pentru a schimba programul de hrănire sau de a încerca să se separe copilul de la piept, nu ar trebui să introducă noi tipuri de alimente complementare. În această perioadă, copiii sunt adesea tentați să mușca sau mesteca pe ceva care îi ajută să scuti de disconfort, care se potrivi cu inele de cauciuc speciale sau jucării care pot fi refrigerate în frigider înainte de a da un copil. Copilul poate fi oferit pentru a mesteca biscuiti, uscate, biscuiți pentru copii, refrigerate pentru a da copiilor iaurt, piure de fructe.

Drooling, febra, dorinta de a musca, o erupție cutanată pe fața de iritare salivă, precum și apariția de tuse rece, umed și scaun lichefiat pe un fundal de dentitie apare la 35-60% dintre copii [2,3,6].

Creșterea temperaturii corpului (care de obicei nu depășește 37,4-38 ° C și nu au durat mai mult de 1-2 zile) dentitie din cauza eliberării substanțelor biologic active în zona de creștere a dintelui (dinți). În cazul în care creșterea temperaturii la copil depășește 39 ° C sau durează mai mult de 2 zile, ar trebui să-l arate la medic, și pentru a reduce temperatura de utilizare și este sigur, poate fi administrat la sugari medicamente (droguri): Ibuprofen, paracetamol, oferindu-le exact doza care a numit un medic pediatru și este listat în instrucțiunile pentru droguri.

secreție nazală în timpul dentitie sunt un caracter urduroși, nu durează mai mult de 3-5 zile și sunt asociate cu o descărcare crescută a glandelor mucoase ale cavității nazale. Tratamentul rinitei in timpul eruptiei poate fi realizată printr-o terapie de eliminare irigării inclusiv nazal soluție lavajul izotonic cu apă de mare (Marimer, akvamaris și colab.) Și vizuini decongestionante integrate pentru siguranța copiilor oximetazolina pe bază - de 1-2 ori pe zi.

Tuse in timpul eruptia dintilor cauzate de obicei, congestie la nivelul tractului respirator superior eliberate în cantități mari de salivă. Tuse umedă și aspră, productivă destul de rare, mai rău atunci când culcat. Tratarea fundal tuse cresterea dintilor, de obicei, nu este necesar, călătorește singur imediat după erupția dintelui, dar poate fi util siropuri homeopatice sigure, facilitând expectorarea (de exemplu, Stodal și colab.).

Părinții care au o îndoială că capul copilului rece / tuse asociate cu dentitie, trebuie să consulte un medic pentru a evita complicații grave.

Soreness și umflarea gingiilor, care este însoțită de plâns, anxietate, negarea de produse alimentare a copilului, poate necesita utilizarea unor geluri analgezice locale speciale. Acestea pot conține benzocaină (cu precauție, deoarece aceasta poate provoca methemoglobinemie [14]); lidocaină (Dentitoks, Kalgel, Kamistad - in combinatie cu flori de mușețel, conține etanol!) sau salicilat de colină. Acțiunea ultimului PM (Mundizal, Holisal) asociate cu aspirina si poate provoca sindromul Reye la copiii susceptibili, în special în cazul infecțiilor virale convalescente sau atunci când este utilizat în asociere cu alte AINS [10]. Tsang A.K.L. Este raportat că gel cu 5% lidocaină produce anestezia timp de 2-5 min durata de 10-20 minute, dar riscurile și efectele secundare ale utilizării lor necorespunzătoare sau prelungite depășesc beneficiile potențiale. Se prevede în continuare că nu trebuie trecut cu vederea „efect placebo“: de exemplu, aplicarea unui gel 20% benzocaină în polietilenglicol oferă doar un mic avantaj (efect de 90%), comparativ cu placebo (randament 60% pentru controlul durerii) [10 ].

În legătură cu o atitudine mai serioasă a comunității medicale la întrebările cu privire la efectele secundare ale multor medicamente, un număr tot mai mare de medici să acorde o atenție recent la medicamente homeopate practice [15, 16]. Pentru perioada de mai mult de 200 de ani de aplicare a medicamentelor homeopate, problema care este în prezent în curs de implementare nu sunt de casă, dar în laboratoare industriale moderne, cu control al calității de înaltă tehnologie de producție, raportul medicilor la medicamente Naturopathic sa schimbat dramatic. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele homeopate nu au contraindicații și restricții de vârstă nu provoacă efecte secundare, pot fi folosite în mod permanent în asociere cu alte medicamente medicamente.

Încă o dată vreau să subliniez faptul că, în ciuda faptului că, în anumite cazuri, legătura dintre deteriorarea stării copilului și apariția dinților este aproape evidentă, majoritatea medicilor nu includ febra, apariția de secreții nazale, tuse, diaree, în lista de posibile manifestări de erupția dinților. Și acest lucru este de înțeles, deoarece erupția dinților primari în perioada cuprinsă între 4 și 36 de luni, care coincide cu perioada de cel mai mare risc de infecții diverse, cu care se confruntă un copil în creștere. Dentiție fiecare episod atribuim de creștere a temperaturii, tuse, secretii nazale abundente, diaree - o greșeală. Intr-un articol clasic Bennett H. J. și Brudno D.S. exagerat în mod deliberat deficiențele de cercetare dedicate acestei teme, arătând spre lipsa de dovezi bazate pe practica in controlul simptomelor de erupția dinților. „Dinții în timpul erupției, fie de lactate sau constante“ crawl „pe un os, țesut conjunctiv și epitelial al cavității bucale, și formate de os remodelare“ [17].

Medicii și părinții pacienților noștri tineri trebuie să aibă un mod rațional, mai degrabă decât în ​​conflict de consiliere, astfel încât este necesar să se sprijine și să încurajeze continuarea cercetărilor privind dentiției, în scopul de a dezvolta o tactică comună în îngrijirea copiilor în această perioadă dificilă, tratamentul și prevenirea posibilelor încălcări în starea de sănătate a copiilor . Noi credem că dacă un copil este bolnav, el ar trebui să fie examinat de un medic pentru a exclude alte cauze patologice numeroase simptome atribuite „erupția dinților“. Acest lucru va ajuta pentru a oferi copilului un sprijin adecvat și în timp util, pentru a evita complicații severe.

Referințe