Simptomele bolii gastroduodenale si tratament

Această patologie este prezentat în trei forme principale: gastrita cronica, boala ulcer peptic și cancerul gastric. pentru bolile gastroduodenale sugereaza terapia conservatoare, cu exceptia cancerului de stomac. În acest din urmă boala este singurul tratament pentru mai devreme posibil interventie chirurgicala. Chimioterapia cancer de stomac în timp ce imperfect. Acesta nu este adaptat la variantele morfologice ale tumorii și afectarea funcțională asociată [Kachalov V. K. 1986].

Simptomele bolii gastroduodenale în gastrita cronică

Gastrita cronica este o extrem de comună se referă la boli. Efectuat în urmă cu aproximativ 30 de ani, de cercetare masiva folosind biopsie de aspirație orb a relevat modificări gastriticheskie în aproximativ 50% din populația adultă a țărilor industrializate [Wolff S. 1974]. Potrivit lui L. Dem-Ling (1970), bolile gastroduodenale sunt 1,4% mai multe sanse cu fiecare an de viață. Cu alte cuvinte, la 40 de ani mai mult de jumătate din persoanele care au aceasta boala. Cu toate acestea, numai în anumite părți este însoțită de simptome clinice, care servește ca o ocazie de a farmacoterapie.

Salupere VP 1988] identifică două forme morfologice de bază ale bolii:

și atrofie a mucoasei gastrice.

bolile gastroduodenale Nonatrophic pot rămâne mult timp relativ stabil, regresa sau, dimpotrivă, progresul spre atrofie. Acest din urmă tip de tranziție, culminând cu formarea unei atrofie majoră comună a glandelor gastrice prin Siurala M. și colab. (1968), este nevoie de o medie de 19, iar la o nouă date K. Niedobitek (1985) - 17 ani. Cu toate acestea, ambele aceste cifre nu sunt mai mult de tentativă.

pentru bolile gastroduodenale insotite de gastrita cronica

Cutumiar pentru a distinge două tipuri principale de gastrite cronice: A și B [Strickland R. Mackay I. 1973].

În tip A modificări atrofice ale mucoasei gastrice este expus la corp, în timp ce antrală rămâne intact. Originea bolii valori date inferioritate genetică mucoasa fundică cu dezvoltarea de anticorpi pentru parietal celulelor.

Situația este diferită în cronica de tip gastrita mecanismele B. autoimmune sunt prezentate aici. Inițial boala gastroduodenal localizate în antrum, gastritei și apoi se extinde spre cardia (expansiune antrokardialnaya). componenta inflamatorie a introdus inițial infiltrarea celulară a straturilor de suprafață, care se pot extinde în continuare la adâncimea ^ bazei full shell -lnzistoi până la principalele glande [Schindler R. 1966 Niedobitek K. 1985].

Simptomele pentru bolile gastroduodenale cu gastrita de tip A, de obicei, cu o tendință de a curge progresia insuficienței secretor până la ahilii. Dacă este mai mică de 1% din celulele parietale, producția de factor intrinsec scade la un nivel care nu furnizează reabsorbția vitaminei Bia, și dezvoltă un rezultat al anemiei sale deficit de [Demling L. 1970].

observate Altfel tip gastrita B. In timp ce bolile gastroduodenale sunt limitate la antrum, secreția gastrică este stocată sau mai mult îmbunătățită. Ea începe să scadă gastrita de expansiune antrokardialnoy. Cu toate acestea, din cauza mutarea preempțiune de-a lungul curbura mai mica a glandelor gastrice ale grosul principal pe termen lung rămâne intact, dar activitatea sa sokootdelitelnaya scade gradual [Fishzon-Ryss YI Sohor A. Ya. 1978].

Simptomele bolilor gastroduodenale in tip gastrita cronica A este de multe ori rămâne în stare latentă, chiar și într-un stadiu avansat de atrofie sunt uneori gastroscopic sau gastrobiopticheskoy găsi. In contrast, gastrita cronica de tip B are loc, de obicei, cu klinicheskmi distincte boli gastroduodenale simptomatice reprezentate de durere si simptom complex dispeptică, aproape de ulcer peptic inerent.

Simptomele afecțiunilor de ulcer gastroduodenale

Poate precede dezvoltarea ulcerului, forma gastrită cronică, ceea ce creează premise pentru formarea între nepotriviri deteriorarea capacitatea de suc gastric și rezistent la nivelul mucoasei gastrice rănite. Cu toate acestea, este mai mult despre simptomele bolii ulcer gastroduodenal in. În ceea ce privește ulcer duodenal, o asociere cu fundică severă, gastrita nu este specific. Dar, în aproximativ 30-35% dintre pacienții cu ulcer duodenal au constatat hiperplazia majore glandelor cu o creștere a masei celulelor parietale. Potrivit lui A. Cox (1952), denumit în continuare a confirmat în mod repetat, numărul acestor celule la pacienții care suferă de ulcer duodenal este de 1,8 ori mai mare decât la persoanele sănătoase.

Aici observăm că, în ultimii ani în originea bolilor gastroduodenale a început să acorde o importanță la capacitatea Campylobacter ptslogshchsskogo patogene, care, cu toate acestea, necesită o justificare suplimentară. În același timp, acesta rămâne în vigoare noțiunea de lungă durată că etapa finală a ulcerrogenesis - ulcerație - este o consecință a conflictului dintre deteriorarea capacității de suc gastric și țesături rezistente. Cu toate acestea, rolul acestor factori, în funcție de localizarea simptomelor nu este același lucru. În cazul în care originea unui rol predominant ulcer duodenal pentru întărirea proprietăților agresive ale sucului gastric în geneza corpului ulcere gastrice, așa cum sa menționat deja, - re-zistentnosti mucoasei toamna fundului de ochi.

Tipuri de ulcere în diagnosticul bolilor gastroduodenale

Morfologic distinge între ulcere acute și cronice. Prima formă de degradare zabolevaniyaharakterizuetsya gastroduodenale cu necroza, excitant mucoasa, submucoasa și stratul muscular al stomacului sau peretele duodenal. Reacția cercului ulcerația țesutului în această etapă este absent. În viitor, poate apărea ca inflamația și transformarea fibroasă a marginilor ulcerului.

Dimensiuni ulcere a variat de la 0.2-0.5 la 2,5-3 cm sau mai mult. În cazurile din urmă, ulcerul este menționată ca un gigant. Pentru a include de fapt, ulcere gastrice, ulcere care sunt situate în corpul său. Aceste boli gastroduodenale pot fi numite mediogastralnyh numerotate în mod convențional între ei și subcardial. Ulcerele sunt, de asemenea, localizate în antrum (prepiloricheskie) pentru caracteristicile sale funcționale și clinice similare cu duodenal, ci pentru că acestea sunt, de obicei considerate asociații.

Gastric suc - singurul secret al corpului, capacitatea de a digera țesutul viu. Acest lucru este confirmat de Zollinger - Ellison sindromul, gastrinoame in care a indus extreme hiperclorhidrie cauze nemodificate ulcerații ale mucoasei.

Ulcer duodenal tendință inerentă de a hiperclorhidrie. Acesta din urmă, cu toate acestea, nu se produce la toți pacienții, dar, în general, efectuează destul de clar. Astfel, valoarea medie a producției de acid la pacienții care suferă de boli ale gastroduodenale depășesc indivizii sănătoși tipice: o noapte - 3.5, bazală-2-3, un maxim-1,5-1,8 ori. Aceste schimbări depind de stimularea neurohormonală excesivă, și prin creșterea masei celulelor parietale. Alte corpul gastric ciudat. performanta secretorie cu variabilitatea ei individuale diferite. În medie, ei nu merg dincolo de norma. Există anumite regularitate: mai aproape de cardia ulcer este, nivelul mediu de acid de mai jos.

pentru bolile gastroduodenale sunt in centrul durerii clinice. Geneza încă nu poate fi stabilită până la sfârșitul anului. Cu toate acestea, două fapt clinic ar trebui să fie luate în considerare. Primul este capacitatea de antiacide pentru a opri durerea. Al doilea este un efect similar este antispastic mai puternic. presupus că acidul provoacă în mod valabil durere din cauza provocarea reacției hiperkinetic regională care corespunde cunoscut fapt hipermotilitate zona ulcer localizare. Corespunzător cu cele mai recente localizarea și inflamația periultseroznym înconjurătoare, reducerea sporită la nivelul mușchilor gastroduodenale produc durere.

În ceea ce privește simptomele dispeptice, acestea sunt explicate la un ulcer gastroduodenal dismotorikoy peptic și eșec parțial adesea concomitentă a cardia mecanismului obturatoare [Fishzon-Ryss YI Ryss E. S. 1978].

Tratamentul bolilor gastroduodenale

Cele de mai sus justifică două domenii principale.

Primul este reprezentat de agenți care reduc nivelul de activitate al acidului peptica sucului gastric.

Al doilea are ca scop îmbunătățirea rezistenței la ea țesuturilor gastroduodenale.

Acesta este în prezent discutată și este un alt tratament alternativ al bolilor gastroduodenale - includerea unui set de instrumente, efect negativ asupra Campylobacter piloric.

Trebuie remarcat un progres semnificativ și relativ rapidă, în căutarea de noi fonduri, care este tratamentul bolilor gastroduodenale în ultimele decenii 1.5-2. Aceasta se aplică în special pentru medicamente utilizate pentru tratamentul ulcerului peptic, și, parțial, de asemenea, boli intestinale. Acest progres a permis, în special, să se îndepărteze de la un sistem de polifarmacie în terapia anti-ulcer și, în același timp, pentru a realiza o creștere substanțială în diagnosticul de rezultate imediate.

Tratamentul de boli antidiareice gastroduodenale

bolile gastroduodenale sunt tratate seria narcotice antidiareic.

carbonat acid de sodiu, citrat de sodiu

Sistemul nervos central în reglarea funcțiilor secretorii și motorii ale sistemului digestiv permite, teoretic, posibilitatea de intervenție farmacologică la nivelul diferitelor structuri ale creierului. Acest lucru este clar demonstrat în experimentele cu administrarea directă a diagnosticului bolilor gastroduodenale în sistemul arterial cerebral Acetilcolina, catecolamine și electrostimulare diferitelor structuri ale creierului, inclusiv cortexul și sistemul limbic. Adăugat la acest set recent receptori OgDofaminovyh implicați în reglarea centrală a activității motorii gastroduodenale, care, la rândul său, mediată de receptorii adrenergici presinaptici. La nivel postsinaptic ultimul, par să joace un rol independent în aceste efecte, în special în secțiunile inferioare ale intestinului. La reprezentarea centrală a reglementării umoral în diagnosticul bolilor gastroduodenale prin datele privind stimularea activității propulsiv a tractului gastrointestinal atunci când este administrat în ventriculii pentagastrinei creierului.

Tratamentul bolilor gastroduodenale medicamente psihotrope

Realizat de M. Gupta și colab. (1985) Studiu experimental comparativ al unui număr de neuro și droguri psihotrope, care este tratamentul bolilor gastroduodenale:

• derivați de diazepină
• acid barbituric
• clorpromazină,
• Trifluperazin,
• thioridazine,
• haloperidol

antiultseroznuyu testat pentru activitatea într-un model de ulcere de stres la șobolani. Medicamentele au fost injectate intraperitoneal.

În rezumat, observăm că gradul de participare a structurilor nervos central superior în punerea în aplicare a factorilor ulcerrogenesis rămân, în ciuda unui corp vast de cercetare, în mare parte ipotetic. Prin urmare, nu este atât de surprinzător faptul că toate încercările de a construi neuro și droguri psihotrope în tratamentele de bază rang ns până acum fără succes. Ea nu vorbește în favoarea conceptului care plasează ulcerrogenesis depind direct de efectele negative asupra „reglementarea nervos central al sistemului digestiv.

Patogeneza de schimburi de ulcer peptic în raportul factorilor de protecție și agresive pot servi de cartografiere tulburări de regulament umoral locale prevăzute, în special, numeroși factori alimentari. În acest caz, diagnosticul bolii gastroduodenale nu este exclus faptul că eșecul aplicării agenților medicamente cu acțiune centrală, datorită „unsighted“, adică. E. gama foarte largă de activitate farmacologică.

Tratamentul de boli antiacide și blocante gastroduodenale

Într-un fel sau altul, ci un loc dominant în farmacoterapie modernă, în special boala ulcer peptic, împrumută aplicarea predominant locală a acțiunii farmacologice. Acestea includ antiacide și agenți antisecretorii precum și agenți care protejează mucoasa de la un prejudiciu ca agresiv gastric suc, alimente și nocivitatea. Printre aceste medicamente au fost deja utilizate pe scara larga in primul rand bolile gastroduodenale sunt tratate blocante și histaminici H ^ receptor M.muskarinovyh.

Rolul minimal in tratamentul efectelor farmacologice protejează mucoasa împrumute gastroduodenale, cum ar fi bismut coloidal (Denol) și Cukralfat. Acesta din urmă poate avea o gamă largă de aplicații terapeutice, inclusiv boala gastroduodenal, in unele forme de gastrita cronica si hernie hiatusnoy. În cele din urmă, un număr de active extrem de prospective cu tsitoirotektivnoy activitate includ prostaglandine sintetice.