simptome edem laringian și tratamentul copilului

obstrucția acută a căilor respiratorii superioare sau umflarea laringelui la copii - o îngustare a laringelui cauzate de diverse stări patologice manifestate prin tulburări respiratorii și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

În acest articol veți învăța cauzele de bază și simptomele de edem laringian la un copil, despre modul în care tratăm edem laringian la copii.

obstrucția acută a căilor respiratorii superioare la copii

obstrucția acută a căilor aeriene superioare - stare de urgență care necesită diagnostic de urgență și tratamentul de edem Mai multe prespital.

Principalele cauze ale edem laringian

Aceasta afectiune apare cel mai frecvent la sugari și vârstă preșcolară din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului respirator: lumenul căilor respiratorii înguste, tendința membranei mucoase și localizată sub țesutul conjunctiv fibros în dezvoltarea de edem special inervare a laringelui, contribuie la apariția laringospasm, și relativa slăbiciune a mușchilor respiratorii. edem Mucoaselor cu creșterea grosimii sale de 1 mm reduce lumenul jumătate laringelui.

Aloca cauze infectioase si non-infectioase ale obstructia cailor respiratorii superioare acute.

Infecțiile virale cauzate de virusurile gripale si parainfluenza tip I (75%), RSV, adenovirus.
infecții bacteriene: epiglotita, abcese retrofaringian si periamigdaliene, difterie.

Cauzele neinfectioase: aspirația corpurilor străine, leziuni laringe, edem alergic, laringospasmului et al.

Formele de obstrucție a căilor aeriene superioare acute

În geneza obstrucția căilor aeriene joacă rolul de trei factori: umflarea laringelui la copii, spasm reflex al laringelui și ocluzia mecanică a lumenului sale secretii inflamatorii (mucus) sau corpuri străine (alimente, voma). În funcție de etiologia importanței acestor componente pot fi diferite.

Prin natura modificărilor inflamatorii ale laringelui distinge edematoasă, sau boala limbii albastre, infiltrative și forma stenoza fibrinonecrotic.

Formularul edematoasă apare cel mai frecvent atunci cand un virus sau etiologie infecțioasă-alergic; cu tratament adecvat observat o dinamică pozitivă rapidă.

schimbări infiltrative și fibrinoasa-necrotice în laringe sunt asociate cu o infecție bacteriană. Atunci când acestea îngustarea semnificativă a laringelui nu este numai un puternic edem tisular inflamator, dar, de asemenea, la acumularea în lumenul groase, mucus lipicios, purulente și hemoragice crustele laringe, fibrinoase sau suprapunerile necrotice.

Cauzele obstrucția căilor respiratorii superioare acute sunt variate. În practică, pentru un tratament adecvat de edem al laringelui și să ofere asistență eficientă pentru copilul lor, este important să se diferențieze rapid.

Crupa - cauza edem laringian la un copil

Cele mai frecvente cauze de edem laringian la sugari sunt modificari inflamatorii in laringe de etiologie bacteriene și virale virale, bacteriene și amestecat - crup (crup din Shotley - cârâit.), Manifestata printr-o triada de simptome: wheezing, „latrat“ tuse, răgușeală.

Cauzele crup la copii

Cauza principala a crup - inflamatie in spatiul podskladochnogo si corzile vocale (laringotraheită constrictiv acută). Tulburări respiratorii datorate îngustarea lumenului laringelui apar de multe ori pe timp de noapte, în timpul somnului, în legătură cu schimbarea condițiilor și a activității laringian mecanismelor de drenaj limfatic scădere a cailor respiratorii circulație, frecvența și profunzimea mișcărilor de respirație. Crupa cu SARS se dezvolta la copii în primii 5-6 ani de viata, afecteaza cel mai frecvent copii cu vârsta de 1-2 ani (34%).

Simptomele de crup la copii

Tabloul clinic al stenozei cailor aeriene superioare acuta determinata de gradul de îngustare a laringelui, mecanica asociată tulburărilor de respirație și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Atunci când există o obstrucție parțială a respirație zgomotoasă laringe - stridorului, care se datorează intensiv trecerea aerului turbulent prin caile respiratorii strang. stridor inspirator apare de obicei atunci când îngustarea (stenoza) în zona laringelui sau a corzilor vocale peste ele si se caracterizeaza prin respiratie tare cu locuri de retracție conforme torace. Stenoza de mai jos adevăraților corzile vocale caracterizat prin stridorului expirator care implică respirația mușchilor respiratori auxiliare și în așteptare. Stenoza laringelui în amestecat subglotice manifestă de obicei ca inspirator și expirator, stridor. Nici o schimbare a vocii indică localizarea procesului patologic este deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea trecut în procesul este însoțit de răgușeală sau afonie. Răgușit „latră“ tuse laringita tipic podskladochnogo.

Alte semne și simptome de edem laringian la copii sunt nespecifice: tulburări de neliniște, tahicardie, tahipnee, cianoză, neuro-vegetative, etc.

Severitatea stenozei a laringelui la copii

Potrivit severitatea îngustarea lumenului laringelui sunt patru grade de stenoză, cu diferențe semnificative în tabloul clinic.

Stenoza gradul I laringe (compensat). Caracteristica prezenței edem laringian simptomelor clinice ale laringitei ( „latre“ tuse, răgușeală) impotriva SARS. Atunci când simptomele apar stridorului efort (depresie ușoară retragere jugulară și epigastrică). Simptomele de insuficiență respiratorie acolo. În repaus, respira liber.

Gradul II stenoză laringiană (subcompensat). Există semne și simptome de insuficiență respiratorie - pal, cianoza periorala, tahicardie. Copilul este excitat, agitat. Tuse „latră“, voce răgușită, respirație cântatul cu retragerea locurilor de piept conforme, participarea mușchilor auxiliari și al arderii nazale. Stridor este redus foarte mult in timpul somnului. Lumenul laringelui sub glota 1/2 deja norma.

Stenoza laringe gradul III (decompensat). Exprimate simptome de insuficiență respiratorie (cianoza buzelor, akrozianoz, paloare, transpirație). respirație zgomotoasă cu retractions locuri conforme ale pieptului și participarea mușchilor auxiliari. Auscultație respirația slăbit, împiedicată de ambele inhalare și expirația. Tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, sunete cardiace sunt înăbușite, deficit de puls. Podskladochnoe laringe spațiu este redus la 2/3 din normal.

gradul IV laringiană stenoza (stare terminală, asfixie). Stat de gravitate extremă din cauza insuficienta respiratorie si hipoxie severa. Respirație superficială, aritmică. Simptomele dispar wheezing tuse și aspră, crește bradicardie. Poate fi o încălcare a conștienței și convulsii. Bradicardia, scăderea tensiunii arteriale. Diametrul lumenului laringelui este redus cu mai mult de 2/3 din normal.

hipoxie prelungită și severă poate duce la schimbări ireversibile în sistemul nervos central și organele interne. În sânge crește brusc pa (100 C02 mmHg sau mai mult), micșorându-ra 02 mm la 40 mm Hg și mai jos. Moartea se produce de la asfixie.

Diagnosticul de crup la copii

Diagnosticul de sindrom crup sau stenozantă acută laringotraheită pune pe baza aspectului impotriva SARS triada de simptome: dur „latre“ tuse, răgușeală și stridorului cu retragerea locurilor conforme ale pieptului și participarea la respirația mușchilor auxiliare. În unele cazuri, diagnosticul este necesar să se utilizeze un laringoscopie de diagnosticare directă.

Tratamentul de crup la copii

tratament edem laringian, ca urmare a uruială ar trebui să vizeze restabilirea permeabilitatii laringiană: reducerea sau eliminarea spasmului și edem al procesului patologic membranei mucoase este deasupra sau sub corzile vocale. Implicarea trecut în procesul este însoțit de răgușeală sau afonie. Răgușit „latră“ tuse laringita tipic podskladochnogo.

Pacienții sunt internați într-un spital specializat sau infecție, în prezența lui unitate de terapie intensiva, dar tratamentul trebuie început deja în faza de pre-spital.

Copilul nu poate fi lăsat singur, este necesar să se liniștească, pentru a lua arme, deoarece respirația forțată atunci când deranjat, țipând intensifică efectele stenoză și sentimentul de frică. Puteți aloca o soluție 5% de bromură de sodiu, tincturi de valeriană și Leonurus.

Tratamentul pentru edem laringian la copii

Împreună cu etiotropic (interferon gripal gammaglobulin) și simptomatice (antipiretice etc.) tratarea SARS stenoza I masura pentru a reduce edemul și mucoasa laringiană îndepărtarea mai eficientă o autorizare secreție anormală de comprese sale calde sunt prezentate în regiunea laringelui, fierbinte băi pentru mâini și picioare. In absenta unei febră mare și hemodinamice indicat pentru tratarea baie comună apă caldă cu o temperatură de 39-40 ° C. În pot fi utilizate ozokeritovye „cizme“, ca un mijloc de distragere a atenției.

sputa eficientă expectora contribuie, de asemenea, la crearea unei camere în care copilul este, atmosfera de umiditate ridicată ( „atmosfera tropicală“), și bicarbonat de sodiu sau abur scholochnomaslyanye inhalare. Afișarea unei băuturi calde (lapte fierbinte cu sodă sau Borjomi). Lichefierea și eliminarea de mucus din caile respiratorii contribuie expectorante și agenți micolitici administrați oral sau prin inhalare [de exemplu acetilcisteină karbotsistein (mukopropt) etc.]. Consolidarea reflexul de tuse poate fi de presiunea exercitată asupra rădăcinii spatulei limbii.

Având în vedere participarea semnificativă la dezvoltarea componentei cereale infektsionnoallergicheskogo, este recomandabil să se includă antihistaminice în intervenții terapeutice complexe, cum ar fi [cloropiramină (suprastin), clemastină, și altele.].

Pentru a reduce inflamația mucoasei și spasmoliza medicamente vasoconstrictoare aplicate local [nafazolina (Naphthyzinum) oximetazolina (nazivin), xilometazolină, vibrotsil et al.] Și spasmolitice [aminofilină (aminofilina), solutan, Vadrenomimetiki]. Recomandat pentru aceste scopuri utiliza, de asemenea, iprotropiya bromură de beroduala.

Când gradul de stenoza laringelui II într-un complex de intervenții care trebuie adăugate sunt glucocorticoizii inhalați: hidrocortizon, budesonid nebulizat, fluticazona (fliksotid) etc. Pentru indicații de administrare parenterală pot prednisolonului ..

Atunci când gradul de stenoza III tratament edem laringian este efectuată de preferință în ICU folosind tent cu aburi oxigen, care ar trebui să acționeze medicamente antispastice, mucolitice și altele. La copii de excitație ascuțite folosind hidroxibutirat de sodiu și droperidol. Asigurați-vă că numirea de medicamente antibacteriene. Aspirati respirator spută produs folosind pompe electrice.

Cu tulburări respiratorii semnificative, lipsa de eficacitate a tratamentului (12 ore, la un grad de stenoză II și 6 ore, la un grad de stenoza III) prezentat intubație nazotraheal după asanarea preliminară laryngoscopy directă.

gradul stenozei IV necesită resuscitare, terapie intensivă și posindromnoy este o indicație absolută pentru intubarea nazotraheal prelungită sau, în cazul în care este imposibil, traheotomie.

Difterie a laringelui într-un copil

Simptomele de difterie a laringelui este cel mai adesea combinat cu manifestări ale infecției altor localizare (difterie în gât sau nas), care de multe ori face mai ușor de diagnosticat. Principalele diferențe față de edemul laringian difteria laringiană (orz), care a dezvoltat impotriva SARS sunt debut progresiv și stabilitate cu creșterea simptomelor de curgere. Vocea în difterie a laringelui ferm răgușit cu dezvoltarea treptată a Athos.

In tratamentul difteriei laringian, împreună cu intervenții menite să restaureze permeabilității căilor respiratorii au nevoie de ser difteriei copil administrare urgenta prin metoda Alexandre Besredka la o doză de 4-80. ME per curs de tratament, în funcție de forma bolii.

edem alergic al laringelui la copii

edem alergic al laringelui nu este întotdeauna posibil să se distingă de natura infecțioasă crupa numai pe baze clinice. Simptomele de edem laringian alergic se dezvoltă sub influența oricărui Ag inhalare, produse alimentare și alte origini (reacții anafilactice). Pe SARS anumite instrucțiuni nu. Febra și intoxicație sunt mai puțin frecvente. Istoria acestor copii, de regulă, există informații despre aceste sau alte manifestări alergice :. dermatită atopică, angioedem, urticarie, etc. Tratamentul edemului laringian cu antihistaminice și, în cazuri severe, și glucocorticoizi, există o dinamică rapidă pozitivă a stenozei.

Spasm laringian - cauza umflarea laringelui la copii

Spasm laringian apare predominant la copii în primii 2 ani de viață pe fondul creșterii excitabilitate neuromusculară, atunci când manifestările actuale ale rahitism predispuse la tetanie. Clinic, laringian spasm manifesta o inhalare cu aspect lucrat un sunet caracteristic ca „cocoș“, însoțită de frica, anxietate, cianoză.

Tratamentul pentru edem laringian: atacuri ușoare laringospasmului îndepărtate prin pulverizare față și corp al unui copil cu apă rece. Este necesar să se încerce să provoace un gag reflex, apăsând pe rădăcina limbii cu o spatula sau lingura, sau provoca strănut, iritarea mucoasei nazale turundas pasajelor de bumbac. Dacă nici un efect ar trebui să intre intramuscular și intravenos diazepam - 10% gluconat sau soluție de clorură de calciu.

Epiglotită - cauza umflarea laringelui la copii

Prespitalicești optim, cât mai curând posibil, pentru a face o injecție cu ampicilină sau antibiotikatsefalosporina. Transportarea copilul la spital pentru tratamentul edemului se efectuează numai în poziție șezând. Evita primirea sedare. Trebuie să fii pregătit să traheală intubare sau traheotomie.

abces retrofaringian la copii

Cel mai adesea, abces retrofaringieni apare la copii sub vârsta de trei ani. Dezvoltă este, de obicei, în fundal sau după ce au SARS. Tabloul clinic este dominat de simptome de intoxicație, febră mare, dureri în gât, disfagie, stridor, salivarea. Nici o tuse seaca aspră și răgușeală. Expectorație îngreunată din cauza durere ascuțită în gât. Copilul are de multe ori o situație îndreptată gât forțat. Inspecția faringelui prezintă dificultăți considerabile din cauza unei perturbări bruscă a copilului și incapacitatea de a deschide gura. Examen folosit terapia sedativ.

Tratamentul prespitalicești nu efectuat. Necesita spitalizare de urgență în departamentul de chirurgie. Spitalul a efectuat un abces autopsie și se scurge pe un fond de terapie cu antibiotice.

corpuri străine ale laringe și trahee la copii

corpuri străine ale laringelui și traheei - cea mai frecventa cauza de apnee la copii. Spre deosebire de cereale, aspirație apare brusc pe fondul de sănătate aparent, de obicei, în timp ce mănâncă sau joacă pentru copii. Există un atac de tuse, însoțite de sufocare. Clinico Edemul laringian imagine depinde de nivelul de obstrucție a căilor aeriene. Mai aproape de acoperișul unui corp străin se află, cu atât mai mare probabilitatea de a dezvolta simptome de asfixie. Acest aranjament al corpului străin este de obicei însoțită de laringospasm aspectul. Copilul este speriat, nelinistit. Auscultatie poate auzi uneori popping sunet, indicând corpul străin de numărare a voturilor.

Cum de a elimina un corp străin de gât?

După inspectarea cavității orale și intrarea în laringe încercarea de a elimina un corp străin prin mecanică „lovirea“ de ea.

Până la 1 an copil plasat cu fața în jos, cu coborâtă cu 60 ° capului. Edge de mâna a aplicat pumni scurte între omoplați.

La copiii mai mari de un an poate fi de presă eficientă de tăiere cu mâna pe burta în sus și spre interior linia mediană (la un unghi de 45 °).

La copiii mai mari, accidente vasculare cerebrale pe spate, cu o stoarcere alternativă abdominale ascuțite, strângându mâinile în spatele copilului (tehnica Heimlich).

Cu ineficacitatea de încercări de a elimina corpul străin prin metode mecanice ar trebui să fie luate în considerare pentru efectuarea intubare de urgență sau traheotomie.