simptome de cancer tiroidian si de tratament, prognosticul după tratament

Distinge tumorii primare epiteliale a glandei tiroide: non-tumori epiteliale primare (limfom malign, sarcom etc) și tumori secundare (metastaze). Cancerul tiroidian este de 0.4-2.0% din toate cancerele umane sunt diagnosticate la 15-20% dintre pacienții cu gușă nodulară eutiroidie. Prognosticul dupa tratament depinde de stadiul bolii, forma si localizarea tumorii.

Simptomele cancerului tiroidian

Simptomele bolii sunt observate de 2-4 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. În ultimii ani, a existat o tendință de creștere pod devine bolnav. Cancerul tiroidian apare, de obicei, sub masca de gușă eutiroidie. Recolta anterioară sau normală o crește glandei tiroide în mărime, apărând-sunt noduri, crește densitatea sau modifica contururile culturii. Fier-sute novitsya accidentat, lent în mișcare, poate fi palpabila limfatici cervicali noduri-cal. Simptomele bolii includ adesea:

răgușeală (pareza vocale ori)

pentru respirație-dificultăți se datorează comprimarea trahee,

tuse cu spută sângeroase (invazia tumorii în trahee).

Compresia rafalelor simpatic cancer tiroidian la dus la dezvoltarea sindromului de Bernard-Horner (ptoză, mioza, enophthalmos).

Diagnosticul precoce al bolii doar pe baza simptomelor clinice de cancer tiroidian nu este de multe ori este posibil. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de prezența tumorilor canceroase pe termen (în special la pacienții cu risc ridicat) ar trebui să fie completă vă-ultrasunete tiroidă și pe toată suprafața anterolaterală a gâtului.

semne de diagnostic de cancer tiroidian medular

Familie de cancer medular poate fi izolat sau o parte a neoplaziei endocrine multiple (MEN) al doilea tip. MEN-PA Sindromul (sindrom Sipple) caracterizate printr-o combinatie de medulare cancer tiroidian simptome, feocromocitomului și hiperplazie (tumori) ale glandelor paratiroide. Sindromul MEN-PB mai rare include cancer medular tiroidian, feocromocitom, membranele mucoase neyromatoz multiple, deformari osoase asemănătoare sindromului Marfan (strephopodia, scolioză, cifoză, et pieptul înfundați al.), care în combinație cu fața extinsă și proeminente da dureri de ureche NYM aspect distinctiv. In aceasta forma de diagnostic de cancer sunt importante metode in-strumentalnye - ultrasunete cu ac fin biopsie aspiratie, CT, determinarea MRI a nivelelor sanguine de calcitonină, hormon paratiroidian și calciu ionizat, catecolamine și metaboliții acestora, precum tipizarea cito-genetic.

Trebuie subliniat faptul că problema de a identifica simptomele precoce ale cancerului medular poate fi realizat cu succes cu grijă observație ambulatoriu Denia nu numai pentru pacienți, dar și pentru rudele directe ale pacienților cu sindrom MEN-U.

Intepati în diagnosticul cancerului tiroidian

La detectarea tumorii noduri ponizhennnoy ecogenicitate, contururi aspre, microcalcifications, prezintă semne de invazive biopsie creștere puncție. Mărirea ganglionilor limfatici regionali, astfel același control al cererii prin biopsie ac.

Scanarea tiroidei relevă adesea un nod „la rece“, în acest caz arată punkpionnaya biopsie.

Analizele de sange in diagnosticul de cancer al glandei tiroide

În sângele pacienților cu simptome de cancer tiroidian determinate, de obicei, un nivel normal sau moderat crescute ale TSH, cu excepția cancerelor de grad scazut, care apar uneori cu sindrom thyrotoxicosis când nivelul HBG în sânge să fie redusă sau nu a fost detectat. Atunci cand cancerul tiroidian medular în sânge este determinată de nivelul crescut de calcitonină. Diag-terorist-valoare este definită ca nivelurile tireoglobulinei în sânge, care creștere este privit ca un marker al creșterii tumorale în cazul formelor diferențiate de cancer. Acest lucru face posibilă evaluarea intervenției chirurgicale ra-dikalnost.

Atunci când cancerul de informații utile putem obține avansat la nivel local, dar folosind CT, RMN si angiografie.

Algoritmul de legare de examinare a pacienților cu cancer tiroidian suspectate includ de cercetare pentru a diagnostica posibile leziuni metastatice ale altor organe - plamani, oase, mediastinului, ficat, rinichi, creier, și altele.

Caracteristici de tratament al cancerului tiroidian

În cazul în care un pacient diagnosticat cu „cancer tiroidian“, medicii oferă, de obicei o intervenție chirurgicală lui. În funcție de stadiul bolii, se adaugă la radioterapie, chimioterapie sau hormon. Mai târziu, în articol, vom discuta în detaliu tratamentul cancerului tiroidian și prognosticul după tratament.

Indepartarea chirurgicala a cancerului tiroidian

În funcție de tipul histologic de cancer și stadiul acesteia de a efectua trei tipuri de operațiuni:

rezecția subtotală shchito-vidki și

Operațiuni efectuate extrafascial, cu auditul obligatoriu toate tiroidă și zone de metastaze regionale, cu contracte futures GIS studiu ontologică. Este recomandabil să se aplice cu ultrasunete intraoperator lasă o parte a glandei, pentru a evita tumori palpabile, precum și zone de metastaze regionale.

Hemithyroidectomy eliminarea istm și rezecția subtotală a glandei tiroide prezinta un cancer de diferentiat T1- T2. Tiroidectomie prezentat cu tumori diferentiate nu germineze punct de fierbere capsula tiroidiană (TK) și în carcinomul medular și nediferențiate - indiferent de proces.

Prezența metastazelor regionale necesită tratamentul cancerului într-o eliminare futlyarnoy formă fascial a țesutului ganglionilor limfatici si gatului adipos pe partea afectată (limfadenectomie). Prin indicatii (la T4) pro-unitate de rezecție vena jugulară operație Crile.

rezecția paliativă a glandei tiroide este potrivit pentru adjuvant eficiență-TION superior paleativ (auxiliar) sau terapie pentru a reduce riscul de complicații asociate cu presiunea mecanică a tumorii la țesuturile și organele din jur.

Principala metodă de tratament al cancerului medular si chirurgie. Tiroidectomie funcționează în prezența tumorilor tisulare cromafine (feocromocitomului, paragangliomas) produc aceasta, este eliminată în cazul hiperparatiroidismului sau adenomului paratiroid produc parathyroidectomy subtotală (hiperplazia).

Terapia combinată de cancer tiroidian

In cancerul nediferentiat si medular, indiferent de stadiul bolii, tratamentul combinat (radioterapie, chirurgie) este utilizat în forme comune de cancer tiroidian diferențiat.

Tratamentul radiologic este administrat ca iradierea externă și tratamentul ras-creează iod radioactiv (I 131). O combinație a ambelor metode. iradiere preoperator sau postoperator efectuate în doze clorhidric-summarioy focală de 40-50 Gy. Tratamentul cancerului radioiodului după cratimă-idektomii administrat în prezența metastazelor (regionale, la distanță) având funcția iodnakopitelnoy (efectuarea de diagnosticare de scanare 131 I).

medicamente Terapia de substitutie cu hormoni tiroidieni este indicat la toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra tiroidei același Leze. Hormonii după tratament radical este prescris în scopul reabilitării funcționale-țional și forței de muncă a pacienților. În același timp, a suprimat pro-inducerea de TSH pituitara, care împiedică posibilitatea de a bolii re-tsidiva (TSH-terapie de supresie). Doza de medicament selectat în mod individual (tipic 2-2,5 mg / kg pe zi tiroxină) și TSH monitorizată prin determinarea nivelurilor serice (nu trebuie să depășească 0,1 mU / l). Chimioterapia este în studiile clinice.

Prognosticul dupa tratament pentru cancerul tiroidian

Tratamentul pacienților cu cancer tiroidian in post-operatorie PE-IRS ar trebui să fie efectuate în strânsă cooperare clinici chirurg, oncolog, radiolog, endocrinolog, medic. Pacienții trebuie să fie constantă, dar sub supraveghere pentru corectarea în timp util, detectarea tulburărilor de recurență a bolii apare-ing.

Prognosticul gis cancer tiroidian determinat stadiul bolii tumorale, în principal în formă ontologică. Cinci ani perezhivayemost în tratamentul cancerului tiroidian papilar este de 85-90%. Prognosticul dupa tratamentul formelor de cancer folicular tiroidian - 80-85%, cu carcinom medular - 50%, nediferențiate - aproximativ 1%.

Cauzele cancerului tiroidian

Sursa de cancer foliculare tiroidiene sunt celulele A și B (pentru pas pillyarnogo, folicular, cancer nediferențiat) și celulele C (pentru cancer medular).

A constatat că riscul de a dezvolta tiroidian semnificativ mai mare (grupul de risc) de cancer la femei sub 25 de ani și peste 60, barbatii cu un istoric familial de cancer medular sau MEN sindromul-II la SRI-iradiere a capului și a gâtului.

Cauzele cancerului tiroidian medular

cancer tiroidian medular se dezvolta din celule sau C parafolicular care fac parte din sistemul neuro-endocrin termen difuz (Amine Precursor Uptake și Decarboxyla-TION - apud-sistem). Mai mult calcitonină, celule MTC capabile să secrete somatostatinei, corticotropinei, tirotropină, tiroglobulină, antigenul carcinoembrionar, peptida înrudită-gastrina, serotonina și alți câțiva hormoni și amine biogene. cancer tiroidian medular în 70-80% din cazuri sporadice de NE-doresc să înființeze și în 20-30% din familia caracterizată ca regulă, înfrângerea ambilor lobi tiroidieni.

Etape și tipuri de cancer tiroidian

T - tumora primara este cancer tiroidian.

TX - date suficiente pentru a evalua tumorii primare.

TO - tumora nu este determinată.

T1 - tumora 1 cm sau mai puțin, glanda tisulară limitată.

T2 - tumora mai mult de 1 cm, dar nu mai mult de 4 cm.

TK - tumora mai mult de 4 cm, tesutul mamar limitat.

T4 - tumora cancer tiroidian de orice dimensiune care se extinde dincolo de capsula tiroidiană.

N - ganglionii limfatici regionali.

NX - date suficiente pentru a evalua limfatici noduri-regionale de pescuit.

N0 - metastaze la ganglionii limfatici regionali acolo.

N1 - metastaze de cancer tiroidian la ganglionii limfatici regionali.

NLA - metastaze numai în ganglionii limfatici de pe partea afectată (ipsilateral).

N1b - bilaterale (bilaterale) metastaze, mediană sau a metastazelor cervicale sau mediastinali contraindicație laterale.

M - metastaze la distanță.

MO - fără metastaze la distanță.

Ml - există metastaze la distanță

Există patru principale tip histologic de cancer al tiroidei același lezy:

carcinom papilar (inclusiv variantele cu mikrofokusami de cancer follikulyar-TION) 60-70%;