simptome asfixie, tratamentul, prevenirea, cauzele bolilor

Ce este asfixia -

asfixie neonatală - o stare patologică a copiilor nou-născuți, care interferează cu copilul de respirație, este dezvoltarea de deficit de oxigen. Această condiție este în pericol viața și dezvoltarea deplină a copilului. Asfixia pot apărea în timpul nașterii sau în primele zile după naștere.

Asfixia în medicina modernă poate fi împărțită în moderată (severitate moderată) și grele. Diviziunea este pe punctajul Apgar, care va fi explicat în detaliu mai jos.

Ce Cauzele / Cauzele asfixie

Asfixia nu poate fi lipsit de sens. Acesta este împărțit de origine în primară și secundară. Primar apare în procesul de livrare CE. Rezulta de la hipoxie fetală acută sau cronică. De asemenea, printre posibile cauze ale eliberării:

• malformații fetale, care se reflectă în răsuflarea, dificultăți de respirație
• prejudiciu intracraniană la un copil, pe care îl primește în timpul travaliului
• cailor respiratorii blocaj copil lichid amniotic sau mucus
• incompatibilitate imunologică între mamă și făt

Atunci când bolile extragenitale în gravide pot prezenta simptome de asfixie primar la făt. De exemplu, un copil poate suferi de boli vasculare diabet, inima si, deficit de fier anemie în mama. In caz de intoxicatii tarziu (sau eclampsie), o mamă cu tensiune arterială crescută și umflarea mâinilor și picioarelor copilului este probabil să fie o lipsă de oxigen.

Cauzele asfixie nou-născut poate fi ascuns în morfologia patologică a cordonului ombilical, placenta, membranele care inconjoara fatul. Printre factorii de risc, abruption placentara precoce cele mai relevante și din alte motive, care sunt descrise în detaliu în articolul fetale Hipoxia.

Cauzele tipice ale asfixiei neonatale secundar:

• fluxul sanguin cerebral la nou-nascuti
• defecte cardiace
• leziune centrală

apneea secundar poate fi cauzat pneumopatie:

• membranelor hialine
• sindrom hemoragic edematous
• sângerare în plămâni
• atelectazie polysegmental
• atelectazie împrăștiate

Ele pot dezvolta ca un copil in timp ce stau în pântecele mamei și la naștere. Când acestea este dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul asfixie

Nu contează ce a fost cauza asfixiei, se schimba metabolismul, hemodinamica si microcirculatia. Măsura în care acestea vor fi exprimate depinde de durata lipsei de aer. Este dezvoltarea de acidoză metabolică, care curge de la azotemie, hipoglicemie, hiperkaliemia, care apoi evoluează într-o lipsă de potasiu.

Rezultatul proceselor descrise devine hiperhidratare celulară. volumul crește din sânge ca urmare a creșterii eritrocite circulant. Asfixiei, care este dezvoltat pe fondul hipoxie fetale cronice, apare hipovolemie. sânge îngroșată, creșterea vâscozității sângelui, creșterea agregării hematiilor și plachetelor sanguine.

Ca urmare a tulburărilor microcirculației în inimă, creier, rinichi, ficat și edem glandei suprarenale apare, iar porțiunile de ischemie, hemoragie, hipoxie tisulară. Este o încălcare a dinamicii sanguine periferice și centrale, deoarece volumul de accident vascular cerebral redus și a debitului cardiac. Tensiunea arterială devine mai mică. Funcția renală urinară este perturbată.

Simptomele de asfixie

După cum sa menționat deja, severitatea hipoxie și asfixia nou-născuților măsurată prin scorul Apgar.

Culoarea roz a întregului corp și membrele

Simptome moderate asfixie neonatală:

• letargie copil la nastere
• condiție poate evalua ca moderat
• răspuns slab la factorii de inspecție și iritabil
• Activitatea motorie spontană
• plânge aproape fără emoție, de scurtă durată
• reflexe fiziologice par slab
• spontan reflex Moro
• cianoză a pielii
• oxigenarea la nivelul pielii se transformă rapid roz (dar akrozianoz poate să rămână)
• tremor fin de mâini
• hiperexcitabilitate
• simptom pozitiv Ilpo
• hiperestezie
• regurgitare prea frecventă

Metodele auscultatorii în asfixia ușoară poate detecta sunete cardiace tahicardie sonoritate înăbușite sau a crescut. Respirație după apnee prelungit ritmic, cu podvzdohe. Există o posibilitate de apnee povtorynh. Mai sus medicul lumina poate repara raluri, respirație diminuată, cutie ton de percuție.

Încălcările menționate mai sus ale medicilor exprimate sunt funcționale. Adică, ele apar în tulburări ale metabolismului și hipertensiune intracraniană, cu un tratament adecvat ei vor fi în timp util, copilul va fi normal aproximativ în a cincea zi de viață.

Simptomele de asfixie neonatală severă:

• la nașterea unui copil este în stare gravă sau critică
• reflexe fiziologice practic anulate
• oxigenare activă, în cele mai multe cazuri, provoaca un copil de piele rozalie
• Tonuri de inima fara voce
• suflu sistolic probabil
• șoc hipoxice probabil (piele palidă, cu o nuanță pămîntesc, fără respirație spontană, nu există nici o reacție la durere, cu ochii închiși, etc.)

În cel mai rău caz, există o perturbare în copilul funktsonirovaniya multe organe și sisteme. Poate mioza sau midriaza. Elevii nu reacționează la lumină. Acolo areflexie și atonie musculară.

Complicațiile de asfixie la copii

Grupul de complicații precoce observate în primele câteva ore de viață (24 de ore):

• hemoragie intracraniană
• umflarea creierului
• necroză de măduvă
• leziuni periventriculare
• policitemia
• hipertensiune pulmonară
• necroză tubulară acută, renal
• ischemie miocardică
• deficit de sinteză surfaktanga
• tromboză vasculară renală

• sepsis
• meningita
• sindromul hidrocefalie
• pneumonie, etc.

Diagnosticul de nou-născuți asfixia

Asfixia nu determină greu. Este recunoscut de tulburări respiratorii în primele câteva minute după naștere, frecvența ritmului cardiac, reflexe, tonus muscular, umbra acoperă pielea copilului. Pe severitatea bolii spune și indicatori ai statutului acido-bazic. PH-ul normal al sângelui din vena cordonului ombilical este în BE, deficitul de bază interval de la 7,22-7,36 - 9 - 12 mmol / l. Acești indicatori de lumină asfixie și medii și de a ajunge la 7,19-7,11 - 13 - 18 mmol / l. La pH sever asfixie neonatală mai mică BE din 7,1a - 19 mmol / l sau mai mult.

Hipoxic leziunilor traumatice ale sistemului nervos pot fi distinse prin examen neurologic nou-născutului și cu ultrasunete creier. Dacă leziunea este, în principal hipoxic, focale simptomele neurologice nu se manifestă, este dezvoltarea sindromului de creștere a excitabilității neuro-reflex. Atunci când există opresiune severă a sindromului sistemului nervos central.

In natura leziunilor traumatice extinse nutrizheludochkovymi etc. Hemoragii după naștere detectat hipoxemici șoc circulator spasm vascular periferic. Diagnosticul de bază manifestări, cum ar fi hiperexcitabilitate, paloare, convulsii 2-4 ore după naștere, simptome neurologice focale și așa mai departe.

Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu o hemoragie acută, o afecțiune care cauzează-evaluate kardiorespi-depresie, sindromul de detresă respiratorie și hemoragiile intracraniene.

Tratamentul asfixiei nou-născut

În Statele Unite, a fost dezvoltat sistemul de resuscitare neonatală. etapele sale se numesc etapele ABC. Etapa A - protejarea căilor aeriene. B - pentru a stimula sau restabili respirația. Etapa C - pentru a menține copilul circulația sângelui. După ce este necesar să se stabilească dacă există sau nu există meconiu în lichidul amniotic nasterea lui, depinde de natura activităților viitoare resuscitare.

Dacă meconiu în lichidul amniotic acolo, să ia următoarele măsuri:

• transporta copii sub încălzire cu infraroșu
• mișcările șterși drenată pielea lui prin scutec, a primit scutec umed este eliminat
• oferă cea mai mare cailor respiratorii: copilul este plasat pe spate, cu capul său modest desfăcută, a pus sub umeri rola
• gura copilului și nazofaringe purificat din conținut, în timp ce nu atinge partea din spate a gâtului, astfel încât să nu provoace bradicardie și apnee prin excitație a sistemului nervos parasimpatic
• în cazul în care nu există nici o respirație spontană, cheltui stimulare tactilă (ușor de slam călcâiul, pe talpa, palma frecarea pielii de-a lungul liniei de coloana vertebrală)

Ce sa nu faci cu copilul în timpul asfixiei:

• oferind un flux de oxigen în față
• stropi sau toarnă apă rece / caldă
• bate pe fese
• comprima piept

Dacă lichidul vamnioticheskoy găsit meconiul (există aspiratie de meconiu) ar trebui să fie:

• a tractului respirator superior după naștere ar trebui să cap pentru a suge conținutul
• a pus copilul sub un cald radiant
• Nu obsushivat copilul și sa culcat pe spate, capul a fost ușor aruncat înapoi, iar sub brațul este o rolă
• dețin intubare
• din nou îndepărtat folosind o aspirație tot ceea ce este în partea superioară a copilului Airways

Conținutul trahee lemnului aspirat fără utilizarea cateterului, folosind tubul endotraheal. În cazul în care conține resturile de meconiu, trebuie repetată intubare și aspirarii. Evenimentele menționate mai sus, a avut loc timp de 20 de secunde. Apoi, trebuie să evalueze starea celor trei caracteristici ale nou-născutului:

Atunci când respirația spontană nu este prezent sau este prea mic, ventilația pulmonară artificială se realizează 90-100% oxigen - aplica masca supapa de masca si sac. Rata respiratorie de 40 / min. coloana de apa 20-40 cm presiune. Dacă ventilația este efectuată cu o durată de 2 minute, se introduce în sondă stomac cu scopul decompresie și prevenirea regurgitarea. În absența efectului de ventilație masca este efectuat intubație endotraheală și ventilație mecanică continuă.

Metodele de introducere a sondei

Sonda este introdusă la o adâncime egală cu distanța de la podul de nas la lobul urechii și din lobul urechii până la epigastru. gaz După aceea, seringa este aspirat din sonda de stomac este lăsată deschisă și fixată la un obraji ipsos. Ventilația continuă peste sondă. După 15-30 de secunde, trebuie să evalueze starea nou-născutului, pentru a măsura ritmul cardiac - 6 secunde și se înmulțește cu 10. În timpul numărării de ventilație trebuie să fie oprită.

Dacă frecvența cardiacă de 100 sau mai mult, uita-te, există o respirație spontană. Dacă da, evalua tonul pielii, oprirea ventilație mecanică. Atunci când ritmul cardiac și crește frecvența de 60-100 trebuie să continue să ventilați artificial plămâni. Când ritmul cardiac și compresia frecvenței toracice 60-100 nonincreasing este realizată (la HR 80 sau mai puțin). În cazul în care frecvența cardiacă mai mică de 60 de compresii toracice efectuate și de ventilație. controlul ritmului cardiac se efectuează în 10-15 secunde până când frecvența nu este mai mare de 100, și nu a revenit încă de respirație spontană.

În scopul resuscitare a asfixiei nou-născut deține masaj cardiac închis dacă inima bătăi pe minut 60-80 fara progres. intubarea eficientă. Printre medicamente eficiente 0,01% resuscitare la o doză de soluție de epinefrină 0,1-0,3mg / kg. El a injectat intravenos sau endotraheal rapid. Restabilirea deficitului de volum se realizează utilizând o soluție de clorură de sodiu 0,9%, 5% albumină, doza este de 10 ml per 1 kg corp pentru sugari. Administrarea intravenoasă trebuie să ocupe de la 5 până la 10 minute.

bicarbonat de sodiu (soluție 4,2%), se administrează într-o doză de copil 2-4 ml / kg. Nalorfin soluție 0,05% se administrează intravenos sau subcutanat rapid la o doză de 0,1-0,2 ml per 1 kg corp. 0,5% soluție de dopamină injectată într-o doză de 5-20 MCT / kg / min intravenos. În același timp, importante pentru monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Dacă este necesar, începe o terapie de perfuzie programată pentru 40-50 de minute, copilul a fost născut. In prima zi suma ar trebui să fie de 60-65 ml / kg / 24 ore în soluție Ringer o izotonică, soluția de clorură de sodiu, reopoliglyukina.

Prognosticul asfixiei neonatale

Copiii născuți în timp util, cu asfixie severă mor în 10-20 de cazuri din 100, au o rată mai mare de abateri de la sistemul psiho-neurologic. Preservation agraveaza prognosticul este foarte mic (3 puncte sau mai puțin) estimează Apgar la 15 și la 20 de minute după naștere, prezența posthipoxic encefalopatia 1 și 2 grade și alte complicații.

Grija pentru un copil după asfixie fetale

După asfixia forme severe sau moderate ale copilului trebuie să fie plasat în incubator unde alimentarea cu oxigen. În cazul în care nu există nici un echipament special, utilizați o canulă nazală sau o mască de respirație. asfixia nou-născut după orice ceas. Avem nevoie de a controla diureza, funcționarea intestinului, temperatura corpului. În transferarea feedul asfixia ușoară sau moderată copil ar trebui să fie nu mai devreme de 16 ore după naștere.

Prevenirea neonatală asfixia

Prevenirea asfixie neonatală ajută la evitarea multe dintre condițiile critice și complicații. Printre factorii de risc se face referire la:

• 35 de ani
• boli infecțioase și somatice gravidă
• modificări hormonale
• perturba funcționarea sistemului endocrin
• situatii de stres
• obiceiurile dăunătoare

Acesta ar trebui să efectueze monitorizarea placentei fetale si fat. Este necesar pentru detectarea precoce a diferitelor afecțiuni. Femeia gravidă trebuie să viziteze în mod regulat un ginecolog. Recomandat pentru plimbări lungi liniștite în aer curat.

Printre eliberarea eficientă de prevenire:

• respectarea zilei
• suficient de odihnă
• aportul de vitamine și minerale prescrise de un medic
• conservarea și starea de spirit pozitive calm în toate situațiile
• comunicarea cu oameni pozitivi
• evitând obiceiurile dăunătoare mame, cât și anturajul ei