Silent simptome de ischemie miocardică și tratament 1

O condiție în cazul în care o persoană ascuns dezvolta încălcări grave, fără a prezenta semne specifice, considerate a fi foarte periculoase, pentru că tratamentul adecvat, pacientul nu este primit, ceea ce ar putea duce la complicații ireversibile și chiar moarte subită. O astfel de patologie este ischemie miocardică silențioasă, în care în mod clar vizibile pe ECG anomalii, iar pacientul nu se confrunta cu durere tipic.

Unii experți atribuie această stare de patologie individuală, ci ca o regulă, boala este considerată a fi parte a tuturor stărilor ischemice. Statisticile arată că cele mai multe cazuri de ischemie acută se dezvoltă într-o formă ascunsă, tăcut, care este adesea numit orb.

Simptomatologia ischemie ascunsă

Chiar numele unei astfel de forme de ischemice indică asimptomatice, astfel încât primele simptome sunt cauzate de absența completă a oricărui tip de caracteristică durerii patologiilor cardiovasculare. Experiența arată că pacienții există diferite variante ale acestei patologii. Unii pacienți nu simt la debutul unui atac de cord sau ischemie, în timp ce prezența unor astfel de stări patologice le-a găsit destul de accident în timpul unei ECG sau teste de stres preoperatorie. Primele simptome la acești pacienți se pot manifesta sub forma de diferite aritmii sau moarte subită coronariană.

Conform statisticilor, ≈13% din atac de cord transferat au fost ascunse, asimptomatice.

Un alt grup de pacienți similare cu forma ischemică apare fără durere, dar cu debutul unui atac de durere caracteristică miocardice este încă acolo. Cu acest curs clinic al patologiei suspectate este foarte dificil, astfel încât boala pacientul învață de obicei accidental în timpul unei ECG. Situația este complicată și mai mult în cazul în care ischemia la acest pacient în timpul unui prag de durere de mare, deoarece este plină de atac de cord ascuns.
Cel mai adesea, tabloul clinic de ischemie cardiacă silențioasă este combinată cu atacuri stenokardicheskie. În acest caz, pacientul are simptome de angină de obicei, atunci când, de fapt, el a fost suferă de ischemie cardiacă, forma fără durere.

forme ale bolii

În patologia generală poate avea loc în două forme: complet ischemie cardiacă nedureros și combinația sa cu unele manifestări de durere. Conform clasificării internaționale, ischemie nedureroasă se caracterizează prin mai multe specii tipice:

Tipul I de mai frecvent diagnosticate la pacienții cu stenoză coronariană, care nu au deranjat anterior atacuri de aritmie, angină, convulsii, inima, etc.;
Tip II ischemie silențioasă este de obicei diagnosticată la pacienții care au un atac de cord in episoade din trecut, dar nu suferă atacuri stenokardicheskie;
tip III tipic pentru pacienții care au simptome de atacuri stenokardicheskie luminoase sau echivalentele lor.

Cauzele dezvoltării bolii

ischemie miocardică silențioasă se dezvoltă în principal pe fondul leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronariene asociate cu reducerea elasticitatea și flexibilitatea pereților vasculari, precum și o reducere semnificativă a lumenului arterial datorită originii plăcilor aterosclerotice.

plăci aterosclerotice sunt formațiuni care constau dintr-un amestec de grăsimi care conține predominant colesterol, calciu si alte substante. placi de educatie vasculare duce la întreruperea fluxului sanguin și a perfuziei miocardice. De multe ori forma fățișă vasospasm coronarian are loc la suprarăcirii, stres și alte manifestări de hipersensibilitate la factorii externi. Pentru dezvoltarea formelor ischemice nedureroase tind adesea la persoanele cu diabet zaharat.
La fel de important este sensibilitatea individuală la durere. Pacienții cu ischemie diferă tactilă și sensibilitatea durere a scăzut, astfel încât semnele uneori evidente de durere pur si simplu nu este perceput de către pacient. Unii oameni, indiferent de patologie observat destul de un prag de mare durere, astfel încât durerea, tipic pentru atacul ischemic, ei pur și simplu nu sunt acolo.

Conform statisticilor formă ischemică nedureroasă observată în aproape jumătate din toți pacienții cu sindrom coronarian sau angina.

În general, există mulți factori care contribuie ischemie:

obezitate;
dependența de nicotină, inclusiv orice fel de consumul de tutun - de mestecat, fumat trabucuri, pipe sau țigări;
Valori crescute ale colesterolului, promovarea tromboza si formarea de placi din vasele sanguine;
Factorul Ereditar - experții au dovedit că în mod oficial ischemie nedureroasă (și nu numai) poate fi moștenită;
hipertensiune arterială;
Expunerea la stres frecvente și experiențe violente psiho-emoționale;
Diabetul - o stare patologică care este o insuficiență relativă sau absolută a insulinei;
trăsături individuale distinctive, cum ar fi agresivitate crescută, nerăbdare și setea de concurență, etc.;
stilul de viață hipodinamică (inactivitate);
Abuzul de alimente grase;
Barbatii peste 40 de ani, femei peste 55 de ani.

Diagnostic si tratament

Detectare tip ischemie silențioasă este posibilă numai cu o examinare instrumentală specială. În procesul de diagnosticare a caracteristicilor principale identificate sunt detectate modificări metabolice, tulburări sau activitatea electrică a contractilității miocardice. Pentru a putea folosi diferite metode de diagnostic :. monitorizare Holter ECG, stimularea prin esofag, o probă cu o sarcină ca o bandă de alergare sau bicicleta ergometru, o probă de natura farmacologică a dobutamină sau dipiridamol, tehnici de radionuclizi, imagistica multispirală, angiografie coronariană, stres ecocardiografie, etc. Când diagnosticul trebuie să ia în considerare familia istoricul medical al pacienților, deoarece ischemie cardiacă este adesea ereditară, a trecut în jos de la o rudă. Ia act și stilul de viață al pacientului dacă acesta abuzează de băuturi alcoolice, indiferent dacă dependența de nicotină și așa mai departe.

Utilizarea beta-blocante la persoanele cu ischemie asimptomatică conduce la o prelungire semnificativă a vieții. Acest lucru se datorează influenței pozitive a medicamentului, care împiedică dezvoltarea reacțiilor ireversibile.

Tratamentul medicamentos se bazeaza pe primirea medicamentelor de diferite grupuri farmacologice. medicamente anti-ischemice Paramount, a căror acțiune are ca scop reducerea cererii de oxigen miocardic. Aceste medicamente includ:

antagoniștii de calciu - acestea sunt folosite pentru a spori calciului vascular pentru a incetini procesul de penetrare în vasele și miocard. Astfel de medicamente sunt adesea prescrise cu contraindicații la beta-blocante sau absența efectelor acestora;
beta-blocante - acestea bătăi lente ale inimii și dilată vasele de sânge;
nitrați - medicamente care elimina durerea într-o formă.

Tratamentul ischemiei implică inhibitori ai ECA, a căror acțiune este îndreptată spre o reducere a tensiunii arteriale. Administrat la un pacient, și medicamente care scad colesterolul sunt destinate pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge. Ca o terapie adjuvanta utilizate diuretice și medicamente anti-aritmice destinate a normaliza ritmului cardiac.

În cazul în care tratamentul medicamentos este lipsit de putere, apoi se recurge la tehnici de chirurgie cardiaca. De obicei, pacienții petrec grefarea cu bypass aorto-coronarian. Această restaurare a perfuziei miocardice prin intervenție chirurgicală, care implică crearea unui vas de sânge de by-pass pentru a furniza o porțiune ischemică. Acest tratament se efectuează în caz de înfrângere, arterei coronare principale și multiple leziuni vasculare însoțite de boli, cum ar fi diabetul zaharat. De asemenea, pacienții cu ischemie coronariană efectuat angioplastie, presupune instalarea unui stent special într-un vas coronarian, în scopul de a extinde lumenul acestuia pentru fluxul de sange plin.

posibilele consecințe

ischemie miocardică silențioasă în absența unui tratament adecvat sau a riscului ineficiente de a dezvolta infarct miocardic acut, atunci când o anumită parte a miocardului moare din cauza privarea de aprovizionare de sange. Consecința ischemie cardiacă poate fi tranziția la următoarea etapă, mai gravă a bolii, însoțite de atacuri de durere si alte simptome. Ischemia Deseori nedureros cardiace complicate de apariția aritmie (tahicardie sau bradicardie), moarte subită cardiacă sau insuficiență miocardică cronică.

metode de prevenire

Prevenirea mai eficientă de ischemie silențioasă este eliminarea precipitant factori, care contribuie la dezvoltarea patologiei. În primul rând, trebuie să renunțe la consumul de alcool și tutun. De asemenea, este necesar să se monitorizeze greutatea, deoarece obezitatea este considerată a fi un factor important in dezvoltarea bolilor de inima. De asemenea, excesiv de suprasarcină psiho-emoțională trebuie evitată pentru prevenirea ischemiei.

ischemia cardiacă este un indicator de prognostic, indiferent de prezenta simptomelor. În orice caz, lipsa unui tratament adecvat sub formă de coronarian tăcut însoțită de complicații grave. Prin urmare, măsurile de prevenire în timp util poate ajuta la evitarea complet ischemie.

Pentru tratamentul ischemiei cardiace nu a fost forțată, au nevoie de exercitii fizice regulate ca kardiozanyaty dinamice cum ar fi jogging sau mersul pe jos, cu bicicleta sau schi departe. Nu poți începe cardio mai devreme de 2 ore dupa masa, iar dupa clasa nu poate mânca timp de o jumătate de oră. Durata sesiunilor nu trebuie să depășească 40 de minute. Măsurile preventive includ controlul colesterolului și a presiunii, insulina si glucoza in sange. Nu uita despre dieta echilibrata rațională.

Poate sunteți interesat de: