sigilarea fisurilor - sigilarea fisurilor abstracte
Metoda constă în etanșarea fisurilor obturare și alte depresiuni anatomice etanșanți dinti sanatosi pentru a crea o barieră în calea factorilor externi cariogene.
Funcția de etanșare Fisurarea:
Creează o barieră pentru bacterii cariogene;
Efect asupra remineralizantă prevede email, dacă acestea sunt incluse în ionii activi ai compoziției etanșant.
Tipuri de fisuri și niveluri de mineralizare
Patru tipuri de structuri: scizură
pâlnie;
În formă de con;
teardrop;
Polypoid.
În formă de pâlnie fisuri - mai deschise, mai bine mineralizat, nu stau pentru risipa de alimente prin spălarea de lichide pe cale orală liber sunt kariesrezistentnymi.
Con - mineralizat mai ales din cauza fluidului oral, dar există condiții pentru întârzierea reziduurilor alimentare și microorganisme.
Mineralizarea picăturii și fisură polipoidă are loc în principal, din pulpa dentară. Acest proces este mai puțin intensă decât mineralizare datorită fluidului oral, și să rămână fisuri lungi gipomineralizovannymi.
Procesul de mineralizare a smalțului începe cu mult înainte de dentitie. Imediat după erupția, și în următorii 2 ani mineralizarea dinților apare destul de repede, apoi vine sa încetinit. Procesul de „maturizare“ are loc inițial rapid și apoi saturarea mai lent smalț de macro și micronutrienți. Compoziția smalțului constă hydroxylapatites, fluorapatită și karboksiaptity chlorapatite.
Pentru smalțul dinților imaturi caracterizat printr-o porozitate ridicată și o densitate mai mică a cristalelor. In smalț imature conține mai puține cristale fluorapatită cum ar fi mai puțin solubile în acizi decât hydroxylapatites, ceea ce face mai vulnerabil la acid.
Adesea, există o fisură spontană de etanșare într-un mod natural. In astfel de cazuri, fisurile se găsesc dense formarea puternic mineralizate, eterogenă în structura sa. formațiuni minerale sunt în partea de jos a fisurilor - singura zona anatomice unde lichidul curentii centrifugale care provin din movile adiacente și pliurile sunt concentrate la un moment dat, adică, naturale sigilarea fisurilor minerale se datorează în principal lichior de email.
Tactici fisuri în etapa de maturare smalțul dinților pe baza datelor de nivelul lor inițial de mineralizare (NYM) de etanșare.
NYM de mare - smalț fisuri groase, lucioase, slide-uri de sondă pe suprafața sa. Astfel de fisuri kariesrezistivny pentru o perioadă lungă de timp;
NYM medie - o singură fisuri au o culoare cretos, uneori marcate întârziere sondă în cea mai adâncă fisură. Prevalența cariilor în fisurarea sfârșitul perioadei de maturare este de 80%.
Low NYM (gipomineralizovannye fisura) - lipsit de email lucios, culoarea tuturor fisurilor albicioase, este posibil să se extragă sonda dedurizată cariile de smalț incidenta in acesti dinti este de 100% la un an după erupție.
Indicații și contraindicații pentru sigilarea fisurilor
sigilarea fisurilor este necesar să se efectueze în primele câteva luni după erupție în etapa de smalț imatur. Cu toate acestea, există întotdeauna îngrijorarea că, în acest caz, materialul de etanșare va preveni pătrunderea de fisuri de salivă, ceea ce împiedică procesul natural de maturare a țesutului dur dentar în acest domeniu.
In prezent, cei mai mulți cercetători cred, întreruperea parțială a maturării smalțului nu afectează mineralizarea totală.
Astfel, adezivii nu afectează negativ procesul normal de mineralizare a smalțului.
Componentele minerale ale fluidului oral poate difuza în mod liber de-a lungul marginii și parțial prin materialul de acoperire în sine. Acest lucru permite nivelul fiziologic al proceselor metabolice in tesuturile dure ale dintelui sub acoperire, în timp ce previne penetrarea moleculelor mari de proteine.
Având în vedere ridicat kariesrezistentnost țesuturile dure în dinți cu un grad ridicat de etanșare NYM Fisurarea nu este recomandată. Destul măsurilor de igienă generale.
Pentru dinți având o medie NYM - imediat după erupție recomandat unui curs lunar de preparate topice kaltsiyfosfatsoderzhaschih și fluorurați, urmată de etanșare de etanșare compozit.
Pentru Fisura dentare scăzut NYM nerecomandat adezivi compozite folosind ca agent de corodare 38% acid ortofosforic. invaziva etanșant compozit de etanșare sau pentru indicații - - metoda profilactică de etanșare în acest caz, adezivii steklopolemernye sau aplicate.
Având fisuri naturale pigmentate și nișele din dinți în stadiul de coacere, spre deosebire de smalț dentar maturi indica faptul proces procedând în mod activ necesită metode invazive și sigilare.
Cariile inițiale este o indicație pentru etanșanți compozit de etanșare invazive.
Semnele clinice ale cariilor: fisura
Înmuierea din fundul locașului sau fisurii;
Opacități porțiune în jurul degajării sau fisuri care indică demineralizare tisulară;
Abilitatea de a extrage sonda din smalțul dentar dedurizată.
Contraindicații:
Prezența unor fisuri intacte largi, bine interconectate;
Dinți cu gropi sanatoase si fisuri, dar cu leziuni carioase pe suprafețele interproximale;
Gropi și fisuri, rămâne sănătoși după 4 ani sau mai mult, nu necesită etanșare;
Igienă orală deficitară.
Prin reducerea nivelului de sănătate și prezența factorilor de risc locali pentru dezvoltarea cariilor sigilarea fisurilor spontane nu are loc.
Compararea efectelor drogurilor protivokarioznyh
Conform literaturii de specialitate, metodele locale de prevenire a cariilor dentare la copii cu aplicarea dinte-paste terapeutice și profilactice, geluri, elixire, soluții remineralizare, clătiri și lacuri a dus la o reducere a cariilor crește cu 20-35% și oarecum rezistență crescută la acizi a smalțului dentar.
agenți anticarie intraorale.
Cele mai frecvente tipuri de agenți aplicator anticariogenică sunt diferite geluri, clătiri și lacuri care conțin medicamente cu fluor care se leaga de calciu smalțului și forma fluorapatită.
Fluor încorporat direct în hidroxiapatită smalț, caracterizată prin punctul de vedere general acceptat ca înrudiți structural, și datorită solubilității sale în hidroxid de potasiu, ca și KOH - solubil, intră în formație-fluorină. La aplicarea gelurile și lacuri cu conținut de fluor, în smalțul dentar este format parțial fluor conectat, organizat ca o singură formă de cristale de prima fluorină. De-a lungul timpului, acest proces continuă, creșterea cantității de compuși de calciu fluorhidric în emailul. În prezent, concentrația, adică cantitatea compușilor formați, un factor important al calității și eficienței unei acoperiri fluorurați preventive.
Cea mai simplă și accesibilă este o soluție de fluorură de sodiu 0,2%, produs în farmacie. Aplicați este posibil sub formă de aplicații pe un tampon de bumbac timp de 5-10 minute, sau ca o clătire de două ori pe an, timp de 30-45 secunde. Odată cu dezvoltarea activă a cariilor, numărul de proceduri a crescut la patru pe parcursul anului.
O metodă mai simplă constă în a acoperi lac dentar conținând fluor. Pentru prevenirea cariilor dentare la copii este cel mai bun lac potrivit pe baza de rasina de lemn, deoarece permite un proces relativ rapid chiar si dintii umede, lipirea acestora.
Cu toate acestea, utilizați pentru prepararea lacului și rășini sintetice, deși acesta din urmă poate fi aplicat numai dacă este posibil, aplicarea pe suprafața dintelui uscat cu grijă. Acest lucru duce la o creștere a timpului pentru pregătirea procedurilor de prevenire, dar există anumite avantaje, deoarece unghia este reținută pe dinți în mod considerabil mai mult. În aceste cazuri, este posibil să se utilizeze Ftorlak interne.
Exemple de sisteme Schema de agenți intraorale cariilor dentare de prevenire și alte anticarie locale.
După o zi de 5-7 minute. în termen de o lună. De 4 ori pe an.
O zi po10-12 minute. în termen de o lună. De 4 ori pe an.
După o zi, la 12-15 minute. în termen de o lună. De 4 ori pe an.
Cu privire la utilizarea pozitivă a medicamentelor preventive și aplicator înseamnă administrare topică sunt următoarele:
Posibilitatea de a utiliza pentru tratamentul hipersensibilității dinților.
Realizarea efect bun în perioadele pe termen lung și imediate.
penetrarea profunda a fluorurii în țesutul dentar și crearea unui depozit de fluorură de calciu.
Ușurința și disponibilitatea aplicațiilor.
Practică și economică în practica medicală.
Dar utilizarea formulărilor de mai sus dau rezultate bune, în principal în dinte anterior, precum și suprafețe netede și aproximale ale grupurilor de dinti. În același timp, chiar și atunci când se utilizează un medicamente terapeutice și profilactice locale fisureze cariile incrementa ocluzale 2-3 ori creșterea cariilor incisivi și canini, ceea ce indică un efect anticarie insuficient de paste de dinți, geluri, elixiruri, lacuri și clătiri în fisuri. Mai mult decât atât, diagnosticarea si prevenirea cariilor dentare este suprafete ocluzale complexe sarcina clinică, datorită variabilității mari în formă, adâncimea și mărimea fisurilor.
De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că din cauza mineralizarea insuficiente a fisurilor din cauza procesului fiziologic Bloom dens continuu de mineralizare a smalțului, de asemenea, dificil. Este cunoscut faptul că procesul de maturare a smalțului (mineralizare finală a smalțului și a dentinei) are loc pe o perioadă mai lungă (timp de 18-20 de ani). Numai în această vârstă duritate finală se realizează țesuturi, crește rezistența la bacterii și produsele lor metabolice în gură. In fisurii acest important proces are loc pentru motivele de mai sus, iar porțiunea dinte format cele mai sensibile la carii.
Materiale pentru etansare fisuri
Cele mai utilizate în prezent adezivi nu au capacitatea de a se lege chimic la nivelul țesuturilor dentare dure, cu toate acestea, un rol important în menținerea de etanșare pe suprafața smalțului joacă retenție mecanică.
În legătură cu acest studiu au primit o metodă de preparare prealabilă a suprafeței smalțului înainte de acoperire - o metodă de corodare a stratului superior al soluțiilor de acid smalțului. Rezultatele corodare în formarea în porii smalțului în care se varsă în materialul polimeric neîntărit pentru a forma catene după polimerizare, asigurând o interblocare mecanică a etanșantului la smalțul dentar.
Creșterea fisuri de suprafață kariesrezistentnost, „pierdute“ material compozit de etanșare, datorită faptului că materialul de etanșare este reținut în porii smalțului rezultat.
Tipuri de etanșanți compozite
Samopolimerizuyuschiesya sau chimic vindecabil
"Fiss" (Stomadent) "Fissulayt" (VladMiVa), «Concise alb Etanșant» (3M, Statele Unite ale Americii), «Delton» (Johnson and Johnson)
fotopolimerizabil
"Fiss-S" (Stomadent) „Fissulayt LC» (VladMiVa), «Etanșant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «DELTONA-S“
materiale de etanșare fisura Tehnologie de aplicare
Indicația principală pentru etanșare este prezența unor fisuri adânci, care poate fi purificată prin igiena dentara conventionala (periajul dintilor pe zi) ca spațiu fisuri considerabil mai puțini peri de dinți, și, prin urmare, se va acumula placa dentara.
Intactă fisurii, absența cariilor fisuri, mineralizare neterminate suprafața ocluzală, perioada minimă din momentul erupției dintelui - sunt indicii suplimentare care permit medicului să aleagă tactica de etanșare pentru a preveni cariile pe această suprafață, în planificarea măsurilor de prevenire într-un anumit pacient.
contraindicatii relative pentru a sigila fisurile sunt exprimate și absența gropi pe mestecat suprafețe, fisuri sau lipsa de spațiu în care placa acumulate.
cavitate Disponibilitate pe orice suprafata dintelui este contraindicațiile absolute de etanșare.
Este de dorit să se sigila fisuri dinții permanenți efectuate imediat după erupție. Cu toate acestea, nu există întotdeauna posibilitatea de a observa copilul cât mai des erupției efectua imediat gropi și fisuri de etanșare. Prin urmare, desemnat de timp practic optim asociat cu perioada de dentiție, atunci când recomandă efectuarea, de etanșare. Pentru primii molari permanenți. 6-7 ani, premolari. 9-10 ani, al doilea molar permanent. 9-11 ani. Acești termeni sunt destul de convențional, dar permite medicului să efectueze etanșarea fisurilor, concentrându-se asupra vârstei la momentul scanări programate.
Etapele de sigilare neinvaziv.
Curățarea completă a suprafețelor dentare ocluzale ale pereților și de jos a fisurii, îndepărtarea plăcii moi, resturile alimentare. Realizat folosind perii circulare și mijloace speciale, care nu conțin fluoruri și uleiuri (keint mull (VOCO)). Suprafețele curățate trebuie să fie spălate și uscate pentru a se verifica absența leziunilor carioase.
Tooth purificat prin perii speciale rotative și pastă de dinți.
Izolarea dinților care urmează să fie de etanșare batardou sau bumbac rulouri.
Dintele este uscat și izolat din saliva cu role de bumbac.
de pregătire a suprafețelor acidic. Gravare de smalț geluri speciale ( „Vokotsid» - Voco, Unietch, All-etch- "Bisco"), sau altele, pe baza de acid ortofosforic. Gravură poate mări suprafața smalțului prin creșterea porozității. Expunerea de acid nu trebuie să dureze mai mult de 15 secunde. Apoi se spală cu jet de apă timp de 30 de secunde și se usucă. îndepărtarea insuficientă a acidului reduce conservarea etanșant.
Plasat pe suprafața de mestecat lichid gravat pentru roughening smalțului și cea mai bună fixare a materialului.
Re-izolare din saliva dintelui. Dacă după uscarea smalțului nu este achiziționat sau culoarea chalky a smalțului uscat lovit particule de salivă sau de lână, tratamentul de acid trebuie repetată.
Suprafața dinților clătită, se usucă și se izolează din saliva noilor role.
Aplicarea etanșantului la suprafața smalțului pregătită. Etanșant se aplică pe smalțul uscat și distribui un strat subțire pe întreaga suprafață fără goluri fisuri, repetarea contururi fisura cu o sondă sau o perie. Pentru materiale de etanșare auto-întărire trebuie să aștepte 3-5 minute. Pentru materiale de etanșare întărire la lumină - sursă de lumină directă timp de 15-20 de secunde pentru opac și umplut. După întărire necesitatea de a șterge stratul de inhibare a suprafeței cu un tampon de vată și apoi verificați contactul ocluzale cu hârtia de copiere și în prezența superkontaktov le spolirovat folosind carbid sau diamant globulare frezelor.
Materialul de etanșare este aplicat în formă lichidă pe suprafața dintelui. Solidificarea are loc în câteva minute.
dinte Fissure sigilat.
Pasul final - exploatație aplicații lac fluorochemical sau gel (fluor-lac Flyuokal gel, Fluoridin gel).