Sigilarea cavitati de dimensiuni considerabile mezio distal-ocluzive, atingând nivelul și

Cavitățile de dimensiuni considerabile, se recomandă să recupereze cu ajutorul restaurărilor indirecte - onleev, overleev, coroane trei sferturi și modele de ceramică-metal. cavități restaurare directe de acest tip sunt o opțiune pentru un tratament non-standard, sunt considerate convenționale și sunt efectuate la cererea pacientului.

Pentru a restabili o cantitate semnificativă de goluri, se recomandă utilizarea metodei „deschise“ sau „tehnica de tip sandwich închis.“ Alegerea depinde de localizarea frontierei gingival a cavității (la sau sub nivelul guma), de la igiena personală, și, de asemenea, legate de nivelul kariesvospriimchivosti pacientului.

27.1. Tehnica de „sandwich închis“.

Metodologie „sandwich-tehnica“ este adesea folosit pentru a întări pereții slabiti și cuspizi dinților pulpless, reducerea cavităților profunde, un volum semnificativ de cavități (meziale-ocluzale-distal) (vezi. Fig. 361).

Tehnica de „tip sandwich închis“ implică utilizarea CCC ca o căptușeală de bază îngroșată și overlay-l pe toate părțile de material compozit. Grosimea compozit suprafețele ocluzale și aproximale ar trebui să fie de până la 2 mm.

Tehnica este după cum urmează:.

După prepararea cavității, de exemplu, în cazul 2.6 depulpirovannogo dintelui (Fig. 343), sub canalul palatinal Se prepară un știft de fibră de sticlă (Fig. 344, 345). PIN-ul poate fi pre-tratarea acidului fluorhidric și silan (primer ceramic) sau degresate cu un alcool.

Ionomerul ciment sticla hibrid, de exemplu «Vitremer», poate fi utilizat pentru fixarea știftului de fibră de sticlă în canal și pentru a crea un „sandwich“.

materialul este amestecat pentru bolț de fixare mai puțin dens, este introdus în canalul pentru fișierele endodontic și reamers. Se recomandă să se utilizeze «Vitremer» culori contrastante cu un pin, de exemplu, albastru (Fig. 346).

canal dinte poate fi pretratat cu un primer (rub, uscat, svetopolimerizovat). Când dificultățile tehnice de introducere a primerului (imposibilitatea de frecare și de lumină-întărire) canalul se spală și se usucă ușor, CCC a introdus, PIN-ul este fixat, materialul este fotopolimerizabil (fig. 347). După 4 min pin este tăiată în primerul cavitatea dintelui introdus de CCC «Vitremer».

Materialul amestecat din consistența normală a capsulei este introdus în cavitatea, în care capsula este montată pe vârful cavității de jos (Fig. 348).

Cu materialul plugger este presat în matriță pentru a crea o zonă de contact mai dens (Fig. 349 a).

Fig. 343. depulpirovat 2.6 dinte cu o garnitură temporară.

Fig. 344. canal palatine este preparat sub știftul din fibră de sticlă.

Fig. 346. Fixarea PIN-ul în canalul de pe «Vitremer» albastru.

Fig. 348. Adăugarea materialului «Vitremer» într-o cavitate dinte.

Fig. 345. pini de montare pe canal.

Fig. 347. Materialul fotopolimerizabile.

Fig. 349. plugger presă materialul matricei (a); material fotopolimerizare (B).

Fig. 350. ondulațiilor suprafeței ocluzale și îndepărtarea din reziduurile primer de smalț.

Fig. 351. Ștergerea CCC prin bor cilindric (a); formarea unei largi conice să se suprapună peste materialul compozit (b).

Fig. 352. matrice Fixation folosind «Clip» material de sacrificiu photocurable (a); forma matricei, materialul fix (b).

Fig. 353. Prelucrarea cu gel condiționat (a); ceea ce face sistemul adeziv (b).

Fig. 355. Recuperarea pakuemogo margine proximal compozit.

Fig. 356. Utilizarea «LM-MultiHolder» instrument pentru a crea contactul apropiat.

Fig. 358. Recuperarea movile,

Fig. 354. Adăugarea unui compozit fluid.

Fig. 359. șlefuit și lustruit restaurare.

Fig. 360. restaurare completat.

CCC poate fi apăsat și cu ajutorul luminii con «lumina-Tip» (Denbur), fortificată pe lampa (fig. 349 b).

După materialul de fotopolimerizare și întărire suprafața ocluzală conturată în funcție de caracteristicile anatomice, cu primerul smalț se îndepărtează și reziduurile CCC (Fig. 350). La suprafață aproximale SI C este îndepărtată cu o formă cilindrică (Fig. 351 a), iar frezelor conice. Materialul a format o teșitură pentru recuperarea ulterioară a acesteia și materialul compozit perete de suprapunere (Fig. 351 b).

Material fotopolimerizabil poate fi folosit «Clip» Pentru fixarea matricei pe fețele laterale ale dintelui (Fig. 352). După cum se poate folosi inele metalice sau din plastic, ca element de reținere.

procesare gel (Fig. 353 a) și sistemul adeziv al 5-lea generație (Fig. 353 6).

Adăugarea compozit curgător în zona gingivală (Fig. 354), fotopolimerizabil materialului.

material compozit packable recuperat feței proximal (Fig. 355). Pentru zona de contact mai dens matrice poate fi presată pe dintele vecin prin intermediul instrumentelor de plugger «LM-MultiHolder» (fig. 356) sau conul de lumină (Fig. 357).

movile, reinoit suprafața ocluzală (Fig. 358).

Șlefuire, lustruire restaurare (Fig. 359, 360).

27.2. Tehnica de „sandwich deschis“.

Metodologie „sandwich deschis“ implică utilizarea CCC ca căptușeală bază îngroșat și suprapunerea materialului compozit convențional cu doar suprafața ocluzală și în zona punctelor de contact. perete gingival din ionomer de sticlă de 2-3 mm, materialul compozit nu se suprapune (Fig. 362). ® ia în considerare această tehnică ca un exemplu al cazului. Pacientul a fost constatat leziuni carioase ascunse pe suprafața medială a dintelui 4.6 (Fig. 363). molar dreapta (cavitatea prima clasa) anul trecut a fost sigilat hibrid ionomer de sticla ciment «Vitremer» despre cariile adânci. Acest material a fost utilizat pentru efectul scop kariesstaticheskogo, deoarece pacientul poartă anul breketsistemu și a fost îngreunată de igienă orală.

După „împănare“ cimentul ionomer de sticla dentar este eliminat, nu există carii secundare de la baza diagnosticat dentină remineralised dens.

cavitatea cariate ascunse este dezvăluită cu suprafața ocluzală (Fig. 364).

Dinții sunt aranjate foarte strâns, astfel încât pentru cel mai bun „împănare“ pană de lemn este înlocuit cu o ultranarrow plastic (Fig. 365). pană de plastic ușor de instalat în spații înguste, este mai bine adaptat și slide-uri de pe batardouri.

Thin fețele laterale pikovidnym prelucrate cu bor eliminate email avântate Se prepară o regiune gingival.

Cu discul este netezit smalțul pe pereții laterali 4.6 a dintelui.

Se potrivește sistem cu matrice (Fig. 366), selectarea matricei lungimii cavității datorate și nivelul frontierei gingival (matricea convexă în secțiune, o pană de lemn, formatorul aproximale).

După utilizarea CCC primer hibrid din capsulă este introdus în cavitatea principală la frontiera smalț-dentină (Fig. 367) în regiunea proximală a înălțimii gingival a jantei este de 2 mm. Punct de contact trebuie să fie făcută dintr-un material compozit durabil.

Fig. 362. „Tehnica de tip sandwich deschis.“

Fig. 363. ® Ascuns cavitatea carioase 4.6 pe suprafața medială a dintelui.

Fig. 361. „tehnica sandviș închis.“

Fig. Dezvăluirea suprafeței ocluzale cavitate 364. ®.

Fig. 365. ® «Extinderea este dinți folosind pană ultranarrow din plastic.

Fig. ® 367. Adăugarea CCC la granița smalț-dentină.

Fig. Instalarea 366. matrice sistem ®.

Fig. 368. ® Suprapunerea CCC materiale nanocompozite.

Fig. 369. restaurare completat.

Marginile smalțului tratate sub formă de particule de diamant bur. CCC suprafață conturată în conformitate cu anatomia unei suprafețe ocluzale a primului molar.

După utilizarea sistemului adeziv este introdus strat adaptiv de fluiditate compozit la elevată peretelui liber rămas al cavității și matricea frontierei dinte.

Primul strat nanocompozit adaptează regiunea gingival grosimii peretelui arborelui de 2 mm. Pacientul a avut un aranjament destul de densă a dinților, astfel încât accesoriile nu sunt folosite pentru restaurarea zonei de contact. Instrument «LM-MultiHolder» cu duza poate fi utilizată pentru a adapta compozit la smalțul dentar (Fig. 368).

matrice ștearsă. Dificultatea în îndepărtarea indică prezența contactului strâns între 4.6 și 4.5 după restaurarea dinților.

Fotopolimerizabil dinte compozit suprafetelor aproximale 4.6.

creasta Marginal conturare folosind discuri.

Polizare, șlefuire suprafața restaurării. Forma finală (Fig. 369).

După cum sa menționat deja, restaurari directe din material compozit cavitati de volum semnificativ sunt o opțiune de tratament pentru non-standard, sunt considerate provizorii și sunt efectuate la cererea pacientului.

Cariile cantitate semnificativă sunt adesea din cauza terapiei anterior efectuat și compozite de umplere. Motivul pentru îndepărtarea unei cantități semnificative de restaurări poate servi drept carii secundare, materiale separatiste, restaurarea compozit vechi pentru mai mult de 10 ani de puncte vechi de contact în stare de faliment (Fig. 371).

Tehnica este după cum urmează:.

Șters material compozit vechi (în acest caz, cu dintele clinic 4.6) (Fig. 372), partea de jos auditate a cavității, pereții gingival.

După necrotomy minuțioasă (Fig. 373) folosind punctul carie markeri recomandă utilizarea materialelor ce conțin calciu (pastă pastă) de acoperire și legarea lor cimenturile ionomere de sticlă hibride (Fig. 374), în imediata apropiere a pulpei corn, transluciditate acestuia. In cazul cariilor profunde acute sau subacute, se recomandă folosirea preparatelor de calciu și dinte temporar umplere cimenturi ionomere de sticlă cavitate (metoda decalată tratamentului cariilor profunde).

Atunci când se formează cavitatea înlătură protuberanțe toate slăbite de cel puțin 2 mm grosime pentru ulterioara suprapunere material compozit.

Fețele laterale sunt îndepărtate de la contactul cu un număr de dinte în picioare.

perete gingival este atent prelucrat, după îndepărtarea smalțului demineralizat este la nivelul gingiilor. Dacă este necesar, sunt la sol și lustruită pe suprafața proximală a restaurării dinților adiacent (Fig. 375).

Cu distrugerea semnificativă recomandată matricea curbată cu matriță sau un design ușor „Sureg-Mat» Sistem - (. 376 Fig) o bobină cu o matrice metalică curbată pentru molari.

Când încercați să instalați cele mai recente pene de alunecare spre punctele de contact și nu repara matricea în zona gingivală.

În această situație clinică, se recomandă să se utilizeze o metodă în două etape de recuperare.

Primul pas - formarea jantei gingival (Fig 370 a.):.

• matrice metalică îndoită bine fixat de un dinte în peretele gingival. La contactul zonelor poate fi un decalaj între matrice și dintele următor cu care se confruntă;.

• după utilizarea sistemului adeziv pe partea inferioară a cavității la etapa gingival este introdus compozit strat de 1 mm Material svetopolimerizuetsya curgător (Figura 377 a.);