(-Shift cum ar fi) Schizofrenie episodice cum ar fi progresiva - note de curs de psihiatrie

Paroxistică-progredientă schizofrenie (-shift cum ar fi)

Shift-ca schizofrenie - cea mai comuna a tuturor formelor de schizofrenie. REZUMAT paroxistice tip progredientă dinamica schizofrenie constă în combinarea celor două exemple de realizare ale fluxului - o continuă și periodică.

Într-o perioadă inițială apar și, treptat, progresul tipic de schimbări de personalitate negative, schizofrenie, iar în unele cazuri și simptome pozitive în formă de obsesii, depersonalizare, paranoic sau idei supraevaluate. Mai mult, există atacuri evidente și ulterioare sub formă de tranzitorie, calitativ noi în ceea ce privește simptomele permanente de tulburări.

Atacurile de schizofrenie-shift ca au o anumită diversitate clinică. Distinge catatonie gebefrennyh, catatonie, depresie, atacuri acute paranoide, acute paranoide, depresive, halucinatorii, depresive-obsesive, și altele. Fiecare atac este însoțită de o schimbare personală, aprofundarea modificărilor de personalitate negative și câștig permanent al tulburărilor productive.

La unii pacienți cu modificări de personalitate cum ar fi schizofrenia schimbare negative și tulburări cronice productive progresează lent și în intervalele dintre atacuri.

Gradul de o schizofrenie-schimbare cum ar fi progresivă, adâncimea defectului psihologic în curs de dezvoltare variază considerabil. În unele cazuri, aproape de forma maligne schizofrenie-shift ca și în cele din urmă a finalizat starea finală (dementa schizofrenic), în altele prin expresia redusă a unei tendințe progresive este aproape de schizofrenie scăzută și duce la defecte personale de mică adâncime. Cele mai multe cazuri de schizofrenie-shift ca ocupă o poziție intermediară între aceste două extreme.

Formele speciale de schizofrenie. Esența schizofrenie paranoidă este apariția și pe termen lung existența unor iluzii sistematizate. La unii pacienți cu delir dezvolta acut - tipul de iluminare, în timp ce altele treptat - pe baza ideilor anterioare supraevaluate. Manifestările clinice de schizofrenie paranoidă prezintă o similaritate considerabilă cu schizofrenie paranoidă, pas paranoic descris mai sus.

Diferența este că imaginea paranoic schizofrenic a bolii în toate elementele sale limitate iluzii sistematizate. Trecerea sindromul paranoid în paranoid nu are loc.

schizofrenie paranoidă manifestat iluzii de persecuție, handicap fizic, ipohondru, inventiv, reformator, religioase, sutyazhnym delir. Mulți pacienți monotematichen nonsens.

idei patologica progresează foarte încet. După decenii de delir poate fi supus unei dezvoltări inverse parțiale, rămânând ca reziduală sau încapsulat (pierdut în mare parte relevanța lor) iluzii. Tipic schimbări negative de schizofrenie de personalitate poate fi nu întotdeauna dezvăluit.

schizofrenie febrilă (catatonie letala, schizofrenie hypertoxic) numite atacuri acute catatonie oneiric în cadrul recurente și episodică-progresive schizofrenie, însoțite de hipertermie și alte tulburări fizice. Împreună cu catatonie ca stupoare sau excitație apar creșteri ale temperaturii corpului la 38-40 ° C timp de până la 2 săptămâni. Curba de temperatură nu respectă schimbările tipice de temperatură cu boli somatice si infectioase. uscăciune marcată a membranelor mucoase, roșeața pielii, echimoze, rash uneori bulos, ulcerații ale pielii.

În cazurile cele mai grave, la înălțimea de atac onirice amentivnopodobnym amețeli înlocuit cu dezorientare profundă, vorbire incoerentă și excitație cu motor repetitiv, pat limitat. Poate provoca coreeiformă hiperkinezie.

De obicei, după câteva săptămâni în remisie. În cazuri rare poate duce la deces. Uneori, pacientul suferă de mai multe atacuri de schizofrenie febril.

Tratament și reabilitare. In tratamentul pacientilor cu schizofrenie sunt utilizate în aproape toate metodele de terapie biologică și cele mai multe psihoterapie.

Terapia biologica. Rolul principal in tratamentul biologic al schizofreniei apartine farmacoterapie. Principalele clase de medicamente utilizate in psihotrope - neuroleptice și antidepresive. Preparate din alte clase utilizate rar.

In schizofrenie maligne administrat doze mari de medicamente antipsihotice mai puternice, cu efect antipsihotic comun pentru a stopa progresia bolii si de a atenua simptomele acesteia. Cu toate acestea, terapia de obicei, nu este suficient de eficace.

Când schizofrenie paranoidă, folosind medicamente antipsihotice, antipsihotice (haloperidol, Rispolept triftazin, azaleptin, flyuanksol). După ameliorare, de reducere a tulburărilor halucinatorii-delirante parțiale petrec terapie de întreținere de lungă (de obicei mai mulți ani), de multe ori aceleași preparate, dar în doze mai mici. antipsihotice Deseori injectabile depot (haloperidol decanoat, Ditt depou, depou flyuanksol). In primii 2 ani de la debutul tulburărilor halucinatorii-paranoide poate efectua terapia de șoc insulină (cu acordul pacientului sau a rudelor acestuia). O rezistență deosebită la terapia sindrom paranoid și hallucinosis verbale cronice.

Utilizarea prelungită a neurolepticelor conduce adesea la pacienți medicamente hipersensibile, de preferință sub forma unor efecte secundare neurologice și complicații (neyrolepsiya, diskinezie tardiva). În aceste cazuri, antipsihotice trebuie utilizate, care nu cauzează sau nici o cauza de acțiune din partea neurologice (leponeks, Rispolept, Zyprexa).

Cand recurența si schizofrenia progresiva, alegerea episodic de droguri este determinată de atacuri cu structura sindromică. Pacienții cu episoade depresive prezintă antidepresive cele mai active (amitriptilina, imipramina, Anafranil), care sunt de obicei combinate cu doze mici de neuroleptice, acțiune non-depressogenic (triftazin etaperazin, Rispolept).

Pacienții cu statele depressivnoparanoidnymi aplică aceeași combinație de medicamente, neuroleptice, dar dozele trebuie să fie semnificative sau ridicate. Când ineficiența menționată mai sus antidepres Mos pot fi atribuite Zoloft, Paxil sau alte timoanaleptiki din grupul constând din inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. episoade maniacale tratate, de obicei, cu haloperidol, combinate cu oxibutirat sau carbonat de litiu. Aceste medicamente sunt folosite la pacienții cu stări maniaco-delirante. Când catatonie onirică prescrie antipsihotice cu efect ratormazhivayuschim. În caz de eșec al neurolepticelor arată electrosocuri.

Pacienții cu agitație în structura diferite atacuri folosesc cu neuroleptice injectabile proprietăți frânată (klopiksol-akufaz, clorpromazină, Tisercinum, haloperidol, topral).

Tratamentul schizofreniei febrile, eventual, petrec in unitati de terapie intensiva. Aplică detoxifiere activă, inclusiv hemosorption, gemodez și tratament simptomatic și uneori clorpromazina. În cazurile de gravitate extremă (prin indicații vitale), transportate ect.

Intervalele interictale efectuate terapie ambulatorie pentru stabilizarea remisiunii si pentru a preveni noi atacuri. De multe ori folosit aceleasi medicamente ca in timpul atacurilor, dar în doze mai mici. Cu greutatea specifică ridicată a tulburărilor afective în atacurile de structura administrate pentru o lungă perioadă de timp stabilizatori de dispoziție (carbonat de litiu, Finlepsinum, valproat de sodiu).

Tratamentul medicamentos se realizează printr-o combinație de schizofrenie lentă mică sau mijlocie doză sau neyroleptikovantipsihotikov neuroleptice cu o acțiune mai blândă (sonapaks, neuleptil) și antidepresive.

În multe cazuri, prescrie tranchilizante. La schizofrenie scăzută cu fobii Predominanța si obsesii prescrise trankviliza - sedatiki (Tori alprazolam, phenazepam, lorazepam, relanium), doze mari de antidepresive si moderate - neuroleptice.

Psihoterapie. Psihoterapia ocupă un loc important în tratamentul pacienților cu schizofrenie.

În prezența simptomelor psihotice severe (schizofrenie paranoidă, episoade psihotice și-Shift cum ar fi schizofrenia recurente) pacienți necesită participarea, încurajarea, susținerea medicului. Demonstrarea de scepticism cu privire la hotărârile delirante, încearcă să le respingă neproductivă, duce doar la o încălcare a contactului dintre medic și pacient. clarificarea Justificat ca declarațiile și forma care înconjoară comportamentul pacientului măsurat dureros. Terapia de familie de ajutor (munca psihoterapeutică cu rudele pacientului, având ca scop crearea de atitudinea dreptul la discursul său dureros și comportament, privind eliminarea conflictelor intra-familiale de multe ori apar ca urmare a unor schimbări dureroase comportamentul unui membru al familiei).

Atunci când nivelul de tulburări psihotice (schizofrenie paroxistic remisie, schizofrenie lent) prezintă o terapie sistematică, în mod avantajos rațional (cognitiv) și comportamentale.

Tehnici folosite de stimulare, terapie distragere a atenției. Utilizați tehnici speciale pentru a aborda aceste sau alte tulburări, cum ar fi formarea funcțională în timpul transportului fobiilor.

Tehnici, cum ar fi psihoterapie hypnosuggestive, training autogen, psihoterapie psihanalitica este utilizat la pacienții cu schizofrenie este limitată din cauza riscului de deteriorare a stării pacienților și, eficiență scăzută.

Mai mult, pacienții efectuează în mod sistematic de lucru simplu în birou, și apoi la tratament și a forței de muncă atelierele de lucru la spital. După externarea din spital, ei continuă să lucreze în atelierele medicale de muncă, apelând la operații tot mai complexe.

Daca va avea succes, procesul de reabilitare poate reveni la locul de muncă, nu necesită calificări înalte în instalații speciale pentru termenii bolnavi mintal, sau chiar și în producția totală. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să antreneze o noi competențe de muncă, la prețuri accesibile starea mentală.