sepsis ginecologică, tratamentul sepsis
Patogenii poate fi stafilococ, streptococ, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, si altele. Sursa de sepsis este, uneori, rana sau inflamația de localizare diferită. Uneori cauza infecției nu este găsit (sepsis criptogena). Un rol important în dezvoltarea de sepsis joacă factor microbian, toxinele sale și substanțe toxice produse prin descompunerea țesuturilor. Sepsis distins prin agentul patogen - stafilococice, streptococice, gonococica, etc.;. pe factorul etiologic - o rana, inflamație, post-operatorie, criptogena; localizarea accentul principal - chirurgicale, ginecologice, urologice.
Distinge Pius, septicemie și septicopyemia. Pius - un fel de sepsis, atunci când sângele, țesuturile corpului sunt focare de infecție (adesea cu metastaze). Când septicemia este dominată de toxinele care cauzează modificări degenerative ale țesuturilor corpului. Septikopismiya - formă mixtă, atunci când există pyemia și septicemie.
Există două tipuri majore de sepsis. cu metastaze și fără ele.
Simptomele de sepsis pelvine. precum și alte etiologii ale sepsisului sunt schimbări în sistemul nervos (central periferic, autonom): agitație, iritabilitate, letargie, uneori, dureri musculare, insomnie sau somnolență; creșterea temperaturii corpului la 40 ° C, cu frisoane, puls mic și rapid, discrepanța dintre temperatura și ritmul cardiac, scăderea tensiunii arteriale; modificări ale organelor parenchimatoase (ficat, rinichi, inima); crește în ficat, splină, urină schimbare greutate specifică (gipoizostenuriya), apariția de icter toxic, proteine in urina, granulară și hialine mulaje; modificări ale ESR din sânge crește hemoglobina scade; leucocitoza, schimbare de leucocite din stânga; disfuncție a tractului gastro-intestinal - scăderea apetitului, gastrită. secreție redusă gastric, pancreatic, constipație, diaree, uneori; stare generală gravă, modelul de boli infectioase cu o deshidratare ascuțită, cu euforie. Tabloul clinic al concentreze locale mai neclară, deși studiul vaginală a remarcat caracteristicile bolilor ginecologice. Pentru sepsis poate fi fulminanta, acute, subacute, cronice si recurente. Când moartea fulminantă poate avea loc în prima zi, cronice - boala dureaza de luni de zile. Când formă metastatică în timpul septicemiei de obicei mai severe.
Tratamentul ginecologică septicemiei trebuie să fie patogene și etiologic. Pentru normalizarea apoase, metabolismul proteic mineral și se introduc 500 ml de soluție de glucoză 5%, 500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, vitamina B și K, agent cardiac, acid ascorbic. Prescrierea somnifere, analgezice. Putere mare de energie, în prima perioadă (sensibilizare sau intoxicație) - parenteral, în a doua perioadă (perioada de desensibilizare sau convalescenta) - ridicat de alimente calorii, bine digerabile. Tratamentul local este de obicei pentru boala ginecologica.
Principii generale de tratament septicemiei ginecologice sunt după cum urmează: tratament anti-inflamator; Terapia Decongestionantele ajută la restabilirea peristaltismului intestinal; activități de dezintoxicare; întreținerea și stimularea sistemului cardiovascular, gazda mecanisme de aparare. Tratamentul anti-inflamator este redus la îndepărtarea, chiar și la înălțimea de sepsis, un focar inflamator și pentru a stabili dializa peritoneală. Soluția de dializă este după cum urmează: 20 l de soluție de clorură de sodiu izotonică, se adaugă 30 g de glucoză, 160 g de clorură de sodiu, 10 g de carbonat acid de sodiu, 4 g de clorură de potasiu, 2 g de clorură de calciu, 1 g de fosfat diacid de sodiu, 2 g de clorură de magneziu. Pentru fiecare 2 l de soluție preparată a fost adăugată 1000 de unități. heparină, 200 mii. U de penicilină și streptomicină.
Aplicați un antibiotice cu spectru larg. sepsis ginecologică, plătit monomitsin, neomicina, kanamicina, tetraolean, streptomicina, tetraciclina, gentamicină sulfat, etc. De asemenea, pacienții sunt administrate doze mari (până la 600 mg), acid ascorbic (retardati îndepărtarea antibioticelor din organism), nistatin sau levorin din sulfanilamidă preparate - etazol, în primele 3 zile - corticosteroizi, la doze mari (600-900 mg de hidrocortizon 1 ori pe zi).
Terapia Decongestants include administrarea de soluție de 2,4 ml de 10% la fiecare 4 aminofilina o oră (de 6 ori) manitol 30-40 ml, de 2 ori pe zi. Mijloacele de stimulare a peristaltismului recomanda 2 ml de 0,2% soluție aceclidine de 2-3 ori pe zi, 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,5% de neostigmină de 2 ori pe zi, 2 ml tiamină, de 3 ori pe zi, pentamină (cu o presiune maximă de cel puțin 110 mm Hg. v.), apa de marar si 1 lingura de 4 ori pe zi.
Antihistaminic administrat 2 ml dintr-o soluție 2,5% diprazina de 4 ori pe zi, 2 ml dintr-o soluție de 2% suprastina de 4 ori sau 2 ml de soluție 2% dimedrola 3 ori pe zi.
Pentru a stimula activitatea cardiovasculară administrat 0,5 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin, panangina 10 ml per 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, 1 ml piridoxina de 2 ori pe zi; pentru capacitatea pulmonară de ventilație - 2 ml de eter camfor 20% (1 ml), de 2 ori pe zi, iar frecarea piept și spate spirit camfor, masaj de-a lungul fluxului limfatic, exerciții de respirație (inflație sac) și oxigen.
Terapia Detoxifierea include perfuzie intravenoasă a 400 ml de soluție de glucoză 10%, 10 ml dintr-o soluție 7% de clorură de potasiu, 10 ml de soluție de sulfat de magneziu 25%, 4 ml de ATP. In tratamentul tuturor acestor medicamente ar trebui să fie administrată de 6 până la 8 ori, în funcție de starea generală a pacientului. Astfel de pacienți au nevoie pentru a intra în plasmă, 10-20% soluție de albumină kompensan, gemodez, antistaphylococcal gamma plasma globulină, sânge integral proaspăt preparat. Astfel de pacienți sunt cel mai bine plasate in terapie intensiva si departamentul de resuscitare.