Semiotica de sindrom hemoragic, semiotică de boli la copii, biblioteca IC nevronet
Sindromul hemoragic Semiotica
1. Tipul de gematomnom definit hemoragie extensivă dureroasă în țesutul subcutanat sub aponevrozei în membranele seroase, mușchilor și articulațiilor sunt, de obicei, după traumatisme cu dezvoltarea deformans artroza, contracturi, fracturi patologice. Există o sângerare lungă, profuze post-traumatice și post-operatorie, rar - spontană. Exprimate modele de sângerare târziu, de exemplu, la câteva ore după un prejudiciu. tip caracteristic Gematomny de hemofilie A și B (deficit de factori VIII și IX).
2. petesial reperat (sinyachkovy) sau microcirculator. Caracterizând tip psehiyami, echimoze pe pielii și mucoaselor, spontan (care apar mai ales la noapte hemoragiilor asimetrice ale pielii și mucoaselor) sau care rezultă la cea mai mică sângerare trauma: epistaxis, gingivală, uterin, rinichi. Hematom format rar, sistem musculo-scheletice nu suferă. sângerare Postoperator nu se observă (cu excepția amigdalectomie). sângerări frecvente și periculoase în creier; De regulă, ele sunt precedate de hemoragiilor petesiale în piele și membranele mucoase.
tip Microcirculatory observate când trombocitopenie și thrombocytopathy la hipo- și disfibrinogenemiyah, deficit de factor X, V și II.
3. (mikrotsirkuljatorno-gematomny) tip mixt se caracterizează printr-o combinație a celor de mai sus două forme și unele caracteristici; predomină tipul microcirculator tip gematomny exprimat ușor (de preferință în țesuturile subcutanate hemoragiilor). Sângerare în articulații sunt rare. Acest tip de sangerare observate în boala von Willebrand și sindromul, Willebrand-Jürgens ca activitate deficit coagulant factorilor plasmatice (VIII, IX, VIII + V, VII, XIII) este combinat cu disfuncție plachetară. Din formele dobândite de acest tip de sângerare poate fi cauzată de deficiența de factori ai complexului de protrombină și factorul XIII, DIC, supradozarea anticoagulantelor și trombolitice, apariția unor factori de sânge XIII inhibitori ai sistemului imunitar si IV.
4. vasculita tip magenta datorită fenomenelor exudativă-Boc-inflamatorii in microvessels în fundalul tulburărilor imuno-alergice și infecțioase și toxice. Cea mai frecventa boala a acestui grup este hemoragica vasculita (sindrom purpura Henoch-Schonlein). Sindromul hemoragică prezentat aranjate simetric, de preferință, pe membre în domeniul îmbinărilor mari, elemente, în mod clar demarcate de piele sanatoasa, proeminente deasupra suprafeței sale, reprezentate de papule, vezicule, bule, care pot fi însoțite de necroze și forma cruste. Poate desigur ondulator, elemente „floare“ de la purpuriu la galben, urmat de descuamarea mic a pielii. Când de tip vasculitice magenta posibile crize abdominale cu sângerare abundentă, vărsături, macro- și hematurie microscopică (mai mult) de multe ori transformarea în DIC.
5. Tipul angiomatous este caracteristic pentru diferitele forme de corp angiectasia la angiom, șunturilor arteriovenoase. Cel mai comun tip - sindromul Osler-Rendu.
sângerare magic în piele, țesut subcutanat și alte organe, dar sunt persistente, strict localizate și cauzate de patologie vasculară hemoragice locale vaselor angiomatous modificate - nazale, intestinale, rareori - hematurie și pulmonare.
Algoritmul pentru diagnosticul diferențial al sindromului hemoragic este prezentat în Fig.
Simultană și predispoziție la tromboză și sângerare din cauza anticoagulare - o caracteristică tipică a sindromului de coagulare vnugrisosudistogo diseminate. Trom-Bofill - predispoziție la tromboză - este tipic nu numai pentru primar (genetic) și dobândite (secundare) deficite anticoagulante (antitrombina III, proteina C), plasma chișcarului și activatori, dar, de asemenea, pentru unele tulburări hemoragice ereditare - disfibrinogenemy, deficit de factor XII , prekalikreinei, Cj-esteraza inhibitor. Trombofilia se poate datora întreruperea bruscă a anticoagulare și terapia trombo litică.
Clarificarea originea sângerare opțiuni enumerate ajută la teste complexe de laborator.