Scleroza multiplă este boala cu o mie de fețe
Rezident medic-neurolog
cercetător
laborator intern vertebroneurology, Institutul de Neurologie și Neurochirurgie
Cel mai adesea, cuvântul „scleroză“ este folosit pentru a se referi la uitare și atenție împrăștiată. Dar diagnosticul de „scleroză multiplă“ nu are nimic de-a face cu probleme de memorie.
În acest caz, „împrăștiate“ înseamnă că buzunarele de răspândire a bolii și a capului și măduva spinării.
„Scleroză“ - unifică natura încălcărilor: țesutul cicatrizat sclerotic la locul de leziuni ale nervilor, care are forma de placa. Boala Fiecare pacient dezvoltă în propriul scenariu. De aceea, Neurologii din intreaga lume numesc aceasta boala o boala cu o mie de fețe.
Faptul că există
Scleroza multiplă (SM) - este o degeneratiruyuschee demielinizantă inflamatorie autoimună (distruge teaca de mielină care înconjoară procesele nervoase) boala a sistemului nervos central (creierul și măduva spinării). Cel mai adesea boala afectează tinerii cu vârsta cuprinsă între 20-40 ani, în cazuri rare, copii și adolescenți cu vârsta până la 15 ani, precum și cei care au pasit de 50 de ani, piatră de hotar.
Printre sexul frumos este comună în această boală de două ori mai des decât bărbații, din cauza unor factori hormonale si diferentele genetice dintre sexe. După cum sa dovedit, hormonii sexuali masculini protejează împotriva atacurilor autoimune, in timp ce femeile, dimpotrivă, le promova.
nuanțe geografice
Scleroza multiplă este considerată o stare de boală, cu un climat rece, în cele mai multe cazuri, apare în locuitorii din țările din nordul Europei (Marea Britanie, Norvegia, Suedia) și nordul Canadei. Într-o anumită măsură, experții atribuie acest lucru la o deficienta de vitamina D si melatonina, care sunt sintetizate în piele atunci când este expusă la lumina soarelui.
Cu toate acestea, există fenomenul sudul insulei Sardinia, situată la aceeași latitudine ca și Africa, care nu împiedică un număr semnificativ de locuitorii săi suferă de această boală. Dar acest lucru este aproape singura excepție de la regula.
Mecanismul de apariție
Intr-un creier uman sănătos și măduva spinării sunt protejate de bariera hematoencefalică, prin care nu pot penetra orice microorganisme sau celule ale sistemului imunitar. In cazul sclerozei multiple devine permeabilă, permițând limfocitele creierului toamna (celule spinarea).
Acolo ei încep să producă anticorpi care distrug teaca de mielină a celulelor nervoase. Site-ul de inflamatie apare pe site-ul în cazul în care se formeaza tesut cicatricial. Astfel de plăci pe fibrele nervoase încalcă conducerea impulsurilor de la creier la organele.
Ca rezultat, sistemul nervos central (SNC) nu poate gestiona în mod eficient procesele și acțiunile corpului. Este dificil de a mișcărilor voluntare și de vorbire, sensibilitate redusă, viziune și funcția cognitivă.
Teorii ale dezvoltării
Oamenii de știință încă nu se poate identifica exact ceea ce declanseaza procesul patogenă. Cu toate acestea, mulți medici sunt înclinați la cele trei teorii ale apariției bolii:
- predispoziție genetică. Foarte important, scleroza multiplă nu este o boala genetica, este o moștenită nu și nu trece de la mamă la copil sau tata cu cromozomi lor, și doar o tendință de a se trece în cazuri rare. Este dovedit faptul că, dacă unul dintre părinți suferă de această boală, la copii poate fi
doar 2-10% din cazuri. - Expunerea la agenți infecțioși (virusuri, bacterii). Mai ales în primii ani de viață, atunci când se formează imunitatea dobândită, este foarte important să se evite influența microorganismelor. După cum sa dovedit, virusurile pot fi implicate în mecanismele de apariția și dezvoltarea SM.
- Habitat și de vârstă. În orașele mari, procentul de cazuri în mai multe ori mai mare decât în mediul rural. Aceste date sugerează că mediul negativ poate afecta apariția bolii.
Se crede că dezvoltarea bolii nu conduce nici un factor particular, și combinația acestora. De asemenea, în acest proces, un anumit mod afectat de lipsa de vitamina D, stres puternic, condițiile precare de mediu.
De obicei, boala se dezvoltă treptat și în stadii incipiente, de obicei, nu se manifestă. Acest lucru se datorează faptului că celulele sănătoase ale creierului preia funcția zonelor afectate.
Cu toate acestea, în timp, există încălcări într-una sau mai multe dintre cele șapte sisteme funcționale: piramidal (motor); atingeți; vizual; în cerebel; în trunchiul cerebral; în sfincterelor; cognitiv. Este important de remarcat faptul că există, de obicei, doar câteva, dar nu toate aceste simptome. La începutul bolii de multe ori suferă funcția motorie.
Pacienții se plâng de slăbiciune în braț sau picior (de obicei fenomene patologice apar într-un singur membrelor), slăbiciune generală, se poate dezvolta ulterior contracturi dureroase și dezvoltarea spasticitate. Cea de a doua cea mai mare rată a prejudiciului standuri functiei senzoriale. Pacienții care se confruntă cu pierderea senzoriale într-un singur membru sau o parte a corpului (senzație de furnicături, amorțeală, tactilă redusă, sensibilitatea durere), sensibilitatea pielii este rupt.
Pe al treilea - sunt tulburări de vedere. De obicei, un ochi este afectat, există o reducere temporară a vederii sau orbire; nevrită (inflamație) a nervului optic; există schimbări în fundus; deplasarea câmpului vizual; pacientul se plânge de muște flicker în fața ochilor lui.
În a patra - trunchiul cerebral. Pacienții care se confruntă cu vedere dublă, amețeli, ei dezvoltă nistagmus (mișcarea ritmică a globilor oculari). In al cincilea - cerebelul apare tulburari de echilibru și de coordonare precum și tremor (tremurături ale membrelor). Pe al șaselea - suferă sfinctere, procese rupte de urinare și defecare, și dezvoltarea disfuncției sexuale.
În a șaptea - cognitive tulburări: depresie, scaderea concentrare si de memorie, anxietate crescută. De-a lungul timpului, ca urmare a creșterii numărului de plăci sclerotice, există și alte semne ale bolii.
Ar trebui clarificat faptul că amorțeala la nivelul extremităților, zboară în fața ochilor, vedere dublă, depresie și alte simptome pot să apară, ocazional, chiar si la persoanele sanatoase. atac autoimuna de pe alte „efecte“ ale corpului se disting prin durata lor lungă - de la 24 de ore până la câteva luni.
Evoluția bolii
Boala este caracterizata prin perioade de recidivă și remisie, atunci când simptomele atenuat în mod semnificativ (uneori chiar și pentru câțiva ani). În 25% din cazuri boala este benigne. Pacienții capabili să funcționeze timp de mai mulți ani și se poate servi.
În destul de puține cazuri (5-15%) de invaliditate are loc în termen de cinci ani de la depistarea bolii. Scleroza multiplă este caracterizată printr-o varietate de manifestări. Acest lucru se datorează faptului că plăcile de sclerotice pot apărea în diferite regiuni ale creierului și măduvei spinării și testate anumite etape de formare.
În acest caz, pacientul poate să apară periodic și dispar anumite simptome. Din păcate, în timp, devin mai frecvente exacerbări. Tratamentul corect aleasă poate reduce frecvența exacerbărilor și prelungirea perioadei de remisie.
diagnosticare
Diagnosticul de „scleroză multiplă“ este setat pe baza unui istoric atent (informații despre dezvoltarea bolii, stilul de viață și de boli transferate anterior). Pacientul a fost repartizat cu imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), atât pentru introducerea mediului de contrast și fără ea.
Acest lucru vă permite de a vizualiza leziunile active, și cronice. De asemenea, este recomandabil să fie numit puncție lombarnuyu (probe de fluid spinal) pentru a identifica anticorpii oligoclonale (substanțe care apar în lichidul cefalorahidian in scleroza multipla si alte boli sistemului nervos central, de-mielinizante).
În timpul exacerbare pentru pacientii sai inflamatie de relief și de a reduce sunt atribuite agenți hormonali din grupul de corticosteroizi. Pentru a reduce numărul de atacuri utilizate la nivel mondial sau medicamente imunomodulatoare, sau - imunosupresori.
Pentru a imbunatati tratamentul simptomatic pacientului recomandat de ansamblu, care depinde de manifestare a bolii: de exemplu, pentru a calma durerea - anestezice, îndepărtarea spasticitate musculară - relaxante musculare, depresie, etc. -antidepressanty
Trebuie remarcat faptul că teaca de mielină are capacitatea de a recupera pe cont propriu. Prin urmare, la acei pacienți la care procesele de recuperare sunt mai rapide decât formarea plăcilor, exacerbare poate fi slabă și foarte rare. Tratamentul corect aleasă poate reduce semnificativ durata perioadei de exacerbare și de a prelungi perioada de sănătate relativă.
Cursul bolii depinde de persoana: controlul greutății corporale, exercitarea adecvate, regim alimentar echilibrat, evitând obiceiurile dăunătoare (fumat si de baut), precum și o saună și un solar, un mod selectat în mod corespunzător de muncă și de odihnă (a se evita epuizarea) ajuta la menținerea o stare normală de sănătate.
În plus, este foarte important pentru pacienții care nu SuperCool și nu se supraîncălzi, evita stresul, femeile nu trebuie să utilizeze contraceptive orale. În nici un caz nu poate fi, în mod independent întrerupe inițierea tratamentului, chiar dacă au reușit să obțină remisie stabilă.
Ce trebuie să știți
Pacienții cu scleroză multiplă nu pot lua duș fierbinte și o baie, lungă ședere în căldură, pentru a evita creșterea puternică a temperaturii corpului, în timpul peretruzhdaetsya sport - supraîncălzire a corpului poate accelera progresia bolii.
In plus, la temperaturi ridicate în corpul unei persoane încetinește conducerea impulsurilor nervoase si la persoanele care suferă de SM, și de aceea este rupt. Multi medici recomanda pentru a evita călătoresc pe mare, dar dacă nu abuzează de băi solare și apar pe plajă, chiar înainte de 9-10 ore sau după 17, acestea vor fi foarte utile.
fericire pentru femei
Diagnosticul de „scleroza multipla“ nu este un motiv pentru a te nega bucuria maternității. Perioada de așteptare pentru un copil pentru majoritatea pacientilor, boala dispare. Cu toate acestea, sarcina ar trebui să fie planificate, este recomandabil pentru câteva luni în avans, sub supravegherea medicului curant, de a refuza să accepte o terapie specifică.
Dar chiar dacă concepția a avut loc pe fondul de droguri, aceasta nu înseamnă că sarcina va trebui să-și întrerupă. Imunomodulatori nu va provoca un pericol pentru copilul nenăscut pentru o perioadă scurtă de timp, și corticosteroizi (în caz de agravare), și toate sunt aprobate pentru utilizare. Este important de remarcat faptul că medicamentul a fost descris ca un cazuri de vindecare (în cazul în care boala nu a revenit nici după naștere), precum și cazuri de progresie a bolii după apariția firimiturile în lumină. Prin urmare, ezitând să ia acest pas, o femeie ar trebui să se pregătească temeinic pentru ea.
forma de boala
Modul în care boala se va manifesta în multe feluri depinde de schimbarile care au avut loc în teaca de mielină în perioada latentă. Aceasta este, atunci când boala a început deja să se dezvolte în organism, dar încă nu sa manifestat.
Există patru tipuri de boli:
- Relapsing-remisiva sclerozei multiple.
Cu acest curs de episoade de boală de deteriorare sunt alternate cu perioade în care persoana se simte sănătos. Funcțiile organelor afectate pot fi restaurate complet sau parțial. Perioada de exacerbare durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Restaurarea poate dura mai multe luni. Această caracteristică este caracteristică pentru majoritatea pacienților, în special în faza inițială. Aceasta este cea mai comuna forma a bolii - aceasta afecteaza aproximativ 85% dintre pacienți. Este important de știut că acest tip de boala raspunde bine la medicamente, ceea ce face posibil pentru a atinge remisie stabilă. - scleroză multiplă progresivă primară-.
Caracterizat printr-o deteriorare treptată a sănătății. Această formă se produce fără exacerbări marcate în mod clar, dar are ca rezultat o pierdere constantă a capacității de câștig. Aceasta apare la 13% dintre pacienți. Cel mai adesea, cei care s-au îmbolnăvit după 40 de ani. - scleroză multiplă secundar progresivă.
La etapa inițială, ea curge prin tip retsidiviruyuschegoremitiruyuschego, cu exacerbări și îmbunătățire. Dar apoi merge in forma progresiva. Aproximativ 30-50% din persoanele cu SM pentru tip recurent-remisiva, timp de aproximativ 10 de ani, dezvoltă sub formă secundar progresivă. - Progresând cu exacerbări ale sclerozei multiple.
De asemenea, apar rar forma a bolii (5% din cazuri). Când se pe fondul unei deteriorări progresive treptate, episoadele acute apar periodic. După ei, îmbunătățirea sănătății pot fi observate. Debutul bolii la acești pacienți este deținută de tipul de scleroză multiplă progresivă primară, și conduce în mod constant la invaliditate.