Scleroza de prostată, simptomele și tratamentul sclerozei prostată, competentă pentru sănătate pe ilive

Care sunt cauzele sclerozei de prostata?

Scleroza prostatei se dezvoltă ca rezultat al prostatitei cronice. Deși unii cercetători au remarcat un rol etiologic al acțiunii mecanice asupra glandei prostatei, anomalii de dezvoltare, factori alergice, imunologice, ateroscleroza, influențele hormonale. Sa concluzionat că prostata scleroză - o boală polietiologic independentă.

Etiologia prostatitei bacteriene patogeni cele mai frecvente (65-80%) - patogeni Gram negativi, în principal Escherichia coli sau mai multe microorganisme.

Etiologia prostatitei cronice non-bacteriene este prost inteleasa. Cu toate acestea, considerăm că, în originea prostatita bacteriană și non-bacteriene cronice joaca un important rol de reflux uretroprostatichesky de urină sterilă, la care contribuie la dezvoltarea inflamației chimice.

Patogeneza sclerozei prostatei

Este cunoscut faptul că în patogeneza ambelor forme de prostatită cronică sunt perturbări esențiale ale microcirculației în glanda prostatei, iar studiile ehodopplerograficheskimi rheographic identificate.

Dezvoltarea sclerozei prostatei apare în timpul progresia inflamației bacteriene și non-cronice bacteriene, și este considerat ca stadiul final al prostatitei cronice.

În cursul natural al bolii in procesul de sclerozant poate implica gâtul vezicii urinare, uretere urocystic triunghi gurii, vezicule seminale.

Toate acestea contribuie la progresia IBD, insuficiență renală cronică și disfuncție sexuală.

Scleroza de prostată nu este considerată o boală comună, dar adevărat incidența sa a fost insuficient studiată.

Astfel, potrivit cercetatorilor, 5% dintre pacienți diagnosticați cu boală cronică prostatita stadiul III (fibroscleroză).

La 13% dintre pacienții tratați pentru retenție urinară acută și cronică, scleroză gasit prostata.

Simptomele sclerozei prostatei

Principalele simptome clinice ale sclerozei prostatei - simptome asociate cu IVO orice etiologie:

• urinare a lucrat de multe ori dureroase, până la tenesmă;
• sentimentul de golire incompleta a vezicii urinare;
• retenție urinară acută sau cronică.

În plus, pacienții se plâng de:

• durere de perineu. suprapubiană, bolți, rect;
• tulburări ale funcției sexuale (libidoului, insuficienta erectie, actul sexual dureros si orgasmul).

Odată cu progresia violării de scurgere urină dezvolta ureterohydronephrosis, pielonefrita cronică, există sete, uscăciune a gurii. uscăciunea pielii, adică, Simptomele asociate cu insuficienta renala.

Este relevant să se constate că starea generală a pacienților pentru o lungă perioadă de timp poate fi satisfăcătoare, în ciuda rinichi destul de pronunțat și modificări ale tractului urinar.

Aspectul pacienților cu insuficiență renală variază în mare măsură și se caracterizează prin paloarea pielii dezgustați, sub formă de pastă feței, emaciere.

Rinichii nu sunt, de obicei palpabile, cu o cantitate semnificativă de urină reziduală în palparea abdomenului vezicii dureroase sferice.

Cu o istorie de epididimita miocardic determinat prin palparea mărită în mărime epididim moderat dureroase.

tușeul rectal diagnosticat redus în dimensiuni dens, asimetric, neted, fara noduri de prostata.

Masaj sclerosed secretiile de prostata care nu sunt însoțite de evoluție. indicând faptul că pierderea funcției sale.

Clasificarea sclerozei prostatei

Modificările morfologice ale glandei prostatei sunt polimorfe. Î.Hr. Karpenko și colab. (1985) a dezvoltat o clasificare histologica a sclerozei prostatei.

• Prostată cu scleroză hiperplazie focală a parenchimului.
• Prostate scleroză cu atrofie parenchimului.
• Scleroza prostatei combinate cu nodoasa hiperplazia adenomatoasă.
• Prostate sclerozei cu transformarea chistică.
• Ciroza a prostatei:
  • combinate cu parenchimatoase infecțioasă sau folicular (interstițială) prostatite;
  • combinate cu prostatita alergică;
  • fără prostatita: modificări atrofice, modificări degenerative, malformații congenitale.

Diagnosticul sclerozei prostatei

Diagnosticul de laborator al sclerozei prostatei

Analizele de sânge și urină permit stabilirea modificărilor renale inflamatorii ale tractului urinar și disfuncție renală cauzate de scleroza prostatei, precum si pentru a evalua severitatea.

simptome frecvente piurie, bacteriurie; creatininei serice și anemie apar în timpul dezvoltării și acumularea de insuficiență renală. Pentru a determina expresia VOBI mare importanță febrei aftoase. Debitul maxim de urină este redus la 4-6 ml / s, în timp ce durata de urinare în majoritatea pacienților crește.

Mare valoare este Trus definirea domeniului de aplicare și ecostructură prostatei și ajută la diferențierea adenom de prostata de scleroza multipla si a cancerului. Această metodă face posibilă determinarea cantității de urină reziduală, de a identifica ingrosarea peretelui vezicii urinare si prezenta diverticulilor sale false.

scanare cu ultrasunete renale și ale tractului urinar superior permite set ureterohydronephrosis. metode cu raze X convenționale ale cercetărilor efectuate în următoarea ordine: Revizuirea și urografie excretor (indicație: infuzie, în asociere cu administrarea de diuretice, întârziate), cystourethrography în jos. În lipsa unor informații cu privire la starea uretrei prostatice transporta urethrocystography în sus.

Cu toate acestea, nici una dintre aceste metode radiologice nu oferă o idee de mărimea și starea glandei prostatei.

Astfel de date pot fi obținute folosind raze X si RMN.

Aceste metode de diagnostic de radiatii minim invazive, și în cazul în care cu ajutorul lor obține informații despre starea uretrei prostatice, în creștere de la urethrocystography se poate abține. Rising contrast urethrocystography pentru citiri valide pentru a ajuta la diagnosticarea îngustarea uretrei prostatice, creșterea dimensiunii vezicii urinare, pelvisul de reflux vezico-ureteral.

Cu toate acestea, această metodă este invazivă, nu este destul de sigură (dezvoltarea complicațiilor de tulburări infecțioase și inflamatorii, inclusiv pielonefrita acută și urosepsis) și oferă o idee despre starea prostatei.

Vazovezikulografiya direct legate de scleroza diagnosticul de prostată nu are, dar permite să se estimeze amploarea procesului inflamator în veziculele seminale si tesutul din jur, iar rezultatele sale pot fi luate în considerare la alegerea volumului de funcționare.

• disfuncție erectilă;
• orgasm dureros;
• durere profundă în cavitatea pelviană, perineului sau rect

Sa constatat că modificările patologice ale veziculele seminale apar la 35% dintre pacienții cu scleroză prostata.

Studiile cu radioizotopi pot fi utilizate pentru evaluarea mai completă a stării funcționale a rinichilor și a tractului urinar superior.

Urethrocystoscopy efectuate în etapa finală a studiului, deoarece poate activa infectia urinara. Această metodă a evaluat gradul de permeabilitatii a uretrei prostatice, determină semne VOBI (trabeculară peretele vezicii urinare diverticuli fals), elimina sau diagnostica comorbidități (pietre, cancer de vezică urinară).

Astfel, diagnosticul sclerozei prostatei poate fi stabilită pe baza:

• reclamațiile pacienților de dificultăți urinare adesea dureroase;
• o istorie de prostatita cronica, chirurgie de prostata;
• scădere a dimensiunii prostatei specificate digital rectal, Trus (inclusiv circulația decelerare la ehodopplerografii), computer cu raze X sau imagistica prin rezonanta magnetica;
• diagnosticare modificări de retenție la nivelul tractului urinar superior și ale tractului urinar inferior.

Diagnosticul diferențial al sclerozei prostatei

Diagnosticul diferential al sclerozei adenomului de prostată este realizat, cancer, rare - TB a corpului. Pentru adenoame, precum si pentru scleroza prostata. caracterizate prin simptome iritative și obstructive. Astfel de manifestări sunt posibile în cancerul și tuberculoza a glandei prostatei. Cu toate acestea, examenul digital rectal in cancerul de prostata, de obicei, poate detecta o creștere a acestuia la-strans consistență elastică, cancer - corp de densitate și rugozitatea non-uniformă. Pentru tuberculoza suspectate de căutare micobacteriilor este realizată în secrețiile prostatice și material seminal.

laborator și metode moderne, radiologice, iar atunci când este indicat, și o biopsie a prostatei poate rezolva cu succes problema de diagnostic diferențial.

Tratamentul sclerozei de prostată

Tratamentul conservator pentru scleroza prostata, inclusiv de droguri are o valoare auxiliară, și este de obicei utilizat în perioadele preoperator și postoperator.

Scopul operațiunii - pentru a șterge prostata sclerozate si restabilirea fluxului de urină în zona de segment vesicourethral.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al sclerozei prostatei:

• retenție urinară acută și cronică, o creștere a volumului de diverticulita complicate, calculi urinari;
• tulburări de drenaj urină din tractul urinar superior, de reflux complicate vesicoureteral, ureterohydronephrosis, pielonefrită, latent sau insuficiență renală compensată;
• uretrovezikulyarny reflux complicat de empiem veziculele seminale.

contraindicații temporare sunt:

Tratamentul chirurgical al sclerozei prostatei este contraindicată:

• stadiu terminal insuficienta renala cronica;
• boli legate; decompensarea
• senilă;
• psihoză.

In prezent, pentru tratamentul sclerozei prostatei se aplică următoarele etape:

• TOUR sclerosed de prostată;
• prostatectomie pentru tehnologia transvesical;
• prostatovezikulektomiya - propagarea procesului inflamator în veziculele seminale;
• adenomoprostatektomiyu - atunci cand glanda tesut cicatricial incluse nodurile adenomatoși;
• vezikuloektomiyu - opera cu empiem vezicule seminale;
• prostatectomie cu materiale plastice posttraumatic strictura uretral - strictura recurente folosite in uretra, atunci când, în legătură cu refluxuri uretroprostaticheskimi în proces implică glanda prostatei.

Scleroza TOUR prostată produsă pe tehnologia clasică.

Cu ajutorul acestui ghid coroborat cu rezecția glandei prostatei sclerosed se poate face TUR de cancer de vezică urinară și eliminarea de pietre vezicii urinare. Printre avantajele metodei și eficiența oportunității de a re-rezectie cicatricelor formate în segmentul de evacuare a vezicii urinare.

tehnica prostatectomiei este după cum urmează. După degetul și audit vizual uretral intern Orificiul decide cu privire la operațiunea de volum. Dacă la sfârșitul degetul arătător doar trece prin gâtul gâtului vezicii și partea din spate a uretrei, și uneltele de metal calibre 19-22 depăși în mod liber gâtuirea uretrei prostatice, nu este un motiv de refuz al prostatectomie.

Spate deschiderea interioară semicercul uretrei clip aplicat. Vezicii urinare gât strânge. Bisturiu produc secțiune de perete posterior al uretrei in zona de prostata de contact cu gâtul vezicii urinare.

tesutului prostatei mobilizată fălcile de prindere. Fier din toate părțile de o pereche de foarfece tăiate din țesutul înconjurător evitând în același timp deteriorarea gâtul vezicii urinare. Pe gâtul vezicii urinare, cu scopul hemostazei 1-2 suprapusă detașabil cusătură în formă de U, care, împreună cu două tuburi de drenaj retrase de-a lungul uretrei spre exterior. peretele vezicii urinare și a peretelui abdominal anterior a fost suturată lăsând un spațiu predpuzyrnom de drenaj. Conform drenuri uretrale se spală în mod constant vezica urinara. suturi hemostatice au fost eliminate după 1824 ore de sistem de spălare -. După 7 zile.

Prostatectomiei complicatii includ leziuni perioperatorie a peretelui frontal al rectului (rare). Astfel suturate porțiunea sa deteriorat și să impună o colostomie temporară, care este ulterior închis chirurgical. Sangerarea din zona de exploatare în valoare de mai mult de 500 ml de pierdere de sânge necesită reaprovizionare. In perioada postoperatorie frecvent observate exacerbarea pielonefrita și agravarea insuficienței renale, cu toate acestea antimicrobiene utilizate în conformitate cu tipul de agent bacterian și a sensibilității sale la preparate antibacteriene efectuate activități de detoxifiere.

Mortalitatea, potrivit unor cercetători, este de 2,6%.

Cea mai frecventa cauza de deces a pacientilor cu - pielonefrită acută, pneumonie bilaterală urosepsis, insuficienta renala. Avand in vedere prostatectomiei traumatice, dificultate controlul volumului de tesut excizat anumit risc de deteriorare a rect trebuie să se considere că, în condițiile actuale, principala metodă de tratament chirurgical al sclerozei prostatei - TOUR sclerosed tesut.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al prostatei sclerozei satisfăcătoare: permeabilitatii segment vesicourethral prin aceste operații gestiona pentru a restabili funcția renală parțial redusă.