scintigrafie miocardică (inima), care este, cu sarcina și în repaus
În anii șaptezeci ai secolului trecut, oamenii de stiinta cardiologi metodele de examinare instrumentale au fost introduse, în funcție de capacitatea medicamentelor radioactive pentru a penetra tesutul cardiac. Dintre aceste medicamente sunt cel mai des utilizate pirofosfat marcate cu technetiu și taliu.
Esența utilizării acestor medicamente este după cum urmează. mușchi cardiac poate absorbi selectiv radiofarmaceutice (RFP), dar această capacitate depinde dacă o cantitate suficientă de sânge de aprovizionare musculare.
In boala cardiacă ischemică, arterele coronare de aprovizionare miocardul afectat depozite aterotrombotice, care rezultă în fluxul de sânge afectat în mod dramatic. Acest lucru se manifesta prin ischemie. atac de cord, și apoi cardioscleroză infarct.
Ischemica, necrotic sau substituit pe cicatrici țesutului muscular cardiac sunt capabili de a acumula pirofosfatul technețiu marcat într-o cantitate în exces la formarea de pete „fierbinți“, dar în același timp, să nu poată să absoarbă waists care au afișat un loc „rece“ pe scintigrama.
Scor de acumulare radiofarmaceutic în miocard a trei axe: scurt (rândul de sus), o lungime verticală lungă și orizontală (rândul de jos)
Alte boli. necesită evaluarea activității funcționale a miocardului, sunt defecte cardiace. Atunci când un pacient este injectat intravenos technețiu care se leaga de celulele sanguine se deplasează în fluxul general, prin camera inimii. O serie de imagini consecutive, după administrarea medicamentului poate afișa funcția contractile miocardice.
După administrare, cu un aparat de fotografiat gamma este radiații grad fix de la moleculele sale, și un program de calculator poate afișa toate acestea într-o imagine bidimensională. Rezultat estimat în continuare de către experți.
Avantaje și dezavantaje ale scintigrafia miocardică de perfuzie
Un avantaj și caracteristică a metodei este conținutul de informații, și de asemenea, că scintigrafiei miocardice poate fi realizată în mod repetat pe tot parcursul zilei, datorită lung excreția medicamentului din sânge, și, în plus, pentru a evalua ischemie miocardică după efort fizic (test de bandă de alergare, ergometrie bicicleta, medicamentoasa teste de stres).
Dezavantajele cercetării sunt următoarele:
- Afișajul numai miocardul afectat, în timp ce permeabilitatea arterelor coronare nu poate fi estimată. Zona înregistrată numai acumulare de joasă sau înaltă a medicamentului, care poate indica atât procesul de favoare ischemie acută și cronică.
- Complexitatea cercetării este un factor important, deoarece există alte studii imagistice care nu necesită o investiție semnificativă, de exemplu, ecocardiografie (ultrasunete a inimii).
- În ciuda faptului că radiațiile periculoase în cercetare, practic, nu iasă în evidență, lucra cu radiofarmaceutice necesită o mare grijă.
Când apare o scintigrafie?
Desemnarea SG - evaluarea gradului de deteriorare miocardice datorate ischemiei cronice, infarct, sau post-MI modificări sclerotice
scintigrafia miocardică de perfuzie poate fi recomandată pentru pacient, în cazul în care confirma sau infirma diagnosticul nu este posibilă prin metode de diagnostic convenționale, de exemplu, folosind ultrasunete sau inima ECG. In astfel de cazuri de dispută a avut loc multislice tomografie cardiacă (MSCT) sau scintigrafia.
Astfel, scintigrafia arată pacient când a diagnostica astfel de boli:
- infarct miocardic acut,
- infarct miocardic în curs de dezvoltare cardioscleroză postinfarct
- angină stabilă.
In plus, scintigrafia cardiacă este efectuat pentru a evalua eficacitatea tratamentului sau CHD miocardic acut precum și pentru diagnosticul de angina cu debut recent, folosind teste de stres cu activitatea fizica.
Contraindicații pentru sondajul
perfuzie Procedura de studii Infarctul este o metodă sigură de diagnostic și are puține contraindicații. În special, este imposibil pentru scintigrafia la femeile gravide și care alăptează.
De asemenea, procedura este limitată la utilizarea la pacienții cu accident vascular cerebral acut si boli psihice. contraindicație relativă poate fi obezi, cu o greutate mai mare de 120 kg, ca în acest caz, pacientul poate pur și simplu nu se potrivesc în tomografiei radionuclid.
Pregătirea pentru procedura
Pregătirea pentru scintigrafia de perfuzie are mai multe caracteristici. Pentru una sau două zile înainte de examinare pacientul nu trebuie să ia orice medicamente cardiace, dar numai în urma consultării cu medicul dumneavoastră, care la numit studiu. În cazul în care medicul consideră periculos pentru a anula droguri, pacientul continua luandu-le.
In ziua studiului, pacienții sunt interzise să ia alimente și apă.
În cazul în care este de așteptat Scintigrafia femeilor de vârstă fertilă, înainte de procedura, aceasta ar trebui să ia un test de sarcină, în scopul de a exclude impactul radiofarmaceutice care formează embrionul. Mamele care alăptează ar trebui să exprime și să se debaraseze laptele matern în ziua de studiu și pe tot parcursul zilei, după, pentru a evita contactul cu medicamentul în corpul unui copil cu laptele matern.
Cum este cercetarea?
Procedura scintigrafia poate fi efectuată în clinică, care are echipament adecvat și medicii specialiști în studiile de teren radionuclizilor. Ca o regulă, pentru scintigrafie, pacientul trebuie să aibă o recomandare de la un diagnostic medic de justificare, care ar trebui să confirme sau să infirme.
În dimineața zilei numit, pacientul vine la spital. Lui escortat la birou, de origine al scintigrafiei inimii, iar doctorul îi explică esența metodei și ceea ce este necesar de la pacient.
Înainte de inițierea procedurii, EKG pacient poate fi efectuată în monoterapie, pentru a evalua mai precis amploarea și localizarea ischemiei miocardice.
În continuare investigate se administrează intravenos cantitatea necesară de medicament (technețiu sau taliu), iar după 20-30 de minute au cerut să se întindă pe o masă care face parte din aparatul de fotografiat gamma. Acest dispozitiv se aseamănă cu un CT convențional sau scanner RMN, dar principiul citirea informațiilor, un pic diferit.
După contactul cu fluxul sanguin radiofarmaceutic în inimă și acumularea acestuia în camera de inima gamma musculare citește radiații, care emit molecula radiofarmaceutic. Datele obținute prin intermediul unor programe de calculator sunt convertite în format de imagine și de ieșire pentru a monitoriza specialist cu interpretarea lor ulterioară și evaluarea prezenței pete „la rece“ „la cald“ sau.
De obicei, după examinarea unui pacient în repaus are loc testul de stres, folosind o încărcătură fizică sau droguri de sarcină (dipiridamol, etc). Acest lucru este necesar pentru a evalua prezența sau absența anginei pacientului, care este o manifestare clinică a ischemiei miocardice si apare atunci cand palpitațiile inimii cauzate de sarcină.
Pentru a face acest lucru, după prima serie de imagini de a fi studiate pentru a efectua exerciții fizice simple pe o bandă de alergare specială (covor rulant) sau montat pe bicicleta podea (ergometrie pentru biciclete). Imediat cardiograma este înregistrat, și din nou Radiopreparat pacientului intravenos. După 20-30 de minute, a efectuat secvența finală, și în comparație cu imaginile, efectuate în monoterapie.
Durata întregii proceduri durează până la două ore, uneori mai mult (până la patru ore), iar studiul în sine nu provoacă pacientului senzații neplăcute sau dureroase.
rezultate Decoding
un exemplu al rezultatelor SG
Interpretarea rezultatelor scintigrams efectuate în funcție de radioizotop, care a fost utilizat.
De exemplu, în cazul waists utilizate, apoi porțiuni ale miocardului expuse la ischemie sau necroză, nu absoarbe medicamentul, în contrast cu țesuturile normale, în care se acumulează taliu. Adică, atunci când ischemia miocardică este formată dintr-un loc „rece“, sau acumularea defectului.
de acumulare Defect de, care a apărut numai după ce sarcina poate fi un indiciu al unui atac de angină pectorală, provocată de stres, în timp ce acumularea persistentă de defecte poate vorbi în favoarea unui atac de cord sau cardioscleroză.
Dacă vom folosi technețiu, zona afectată a mușchiului inimii se acumulează de droguri într-un grad mai mare ( „la cald“ la fața locului), și în acumularea musculare normale a medicamentului nu are loc, și toate zonele miocardului arata la fel.
În orice caz, evaluarea rezultatelor ar trebui să fie angajate în numai de către un specialist, care a condus cercetarea.
Exemplu: algoritmul de bază și evaluarea sarcinii și SG folosind techenetiu
dacă sunt posibile complicații?
Complicații după Scintigrafia miocardică de perfuzie dezvolta extrem de rare și apar ca reactii alergice - ca erupții cutanate, înroșirea, umflarea feței și a pielii mâinilor și picioarelor, și altele.
O altă vedere al efectelor secundare neplăcute ale procedurii sunt o durere în inimă care apar după testul de banda de alergat sau veloergometry. Dar ele nu sunt o complicație, în sensul literal, dar reflectă prezența anginei pacientului declanșată de efort fizic, și ușor de oprit în repaus sau cu nitroglicerină.
Astfel, scintigrafia miocardului este metoda relativ sigure si foarte informativ de diagnosticare a bolilor cardiace. Prin urmare, în cazul în care medicul consideră că este necesar pentru a efectua scintigrafia, pacientul ar trebui să urmeze sfatul medicului, mai ales în situații incerte diagnostician.
pe această temă:
