Schizofrenie - indicații, contraindicații, simptome, tratament, prevenire

În același timp, dezvoltarea tulburărilor mintale descrise mai sus este inseparabil legată de apariția tulburărilor secundare, productive mentale care nu sunt deosebit de specific pentru schizofrenie. De exemplu: retard sau agitație, stare ridicată, delir, halucinații, amețeli.

clasificare

Clasificarea schizofreniei conform predicției recuperării și natura simptomelor (Emil Kraepelin)

• schizofrenie paranoidă;
• schizofrenia dezorganizată;
• schizofrenia catatonică;
• cronice (rezidual) schizofrenie.

Clasificarea schizofreniei în funcție de tipul de boală

• continuă;
• periodice (rekkurentnaya);
• shift-like (paroxistică-progredientă).

Există mai multe teorii pentru a explica apariția schizofreniei, care, cu toate acestea, nu se exclud reciproc.

teoria biologică

Teoria biologică a schizofreniei sugerează dependența sa de tulburările funcționale ale neuronilor dopaminergici din sistemul cerebral - „ipoteza dopaminei“. Această teorie este susținută de faptul că activitatea receptorului dopaminei substanțe de stimulare poate conduce la manifestări shizopodobnym, în timp ce acțiunea neuroleptice, medicamente prescrise pentru tratamentul schizofreniei, bazate pe inhibarea acestor receptori.

Dovada funcționare defectuoasă a acestei teorii este faptul ca noi medicamente pentru tratarea schizofreniei au un mecanism diferit de acțiune, și nu afectează receptorii dopaminei. Prin urmare, studiile sunt efectuate pentru a studia rolul altor receptori în plus față de dopamină, care pot fi semnificative in producerea schizofreniei.

teoria genetică

Absolut dovedit este rolul eredității în dezvoltarea bolii. Deci, o persoană care are un părinte este bolnav de schizofrenie, probabilitatea dezvoltării sale este de 12%, iar în cazul în care ambii părinți suferă de boala, cifra este de 40%.

În gemeni monozigoți, probabilitatea de a dezvolta boala in al doilea dublu este egal cu 40-60%. În plus, chiar dacă gemenii au crescut în familii diferite, au fost crescuți în medii diferite și să fie influențată de diverși factori de mediu, probabilitatea de a dezvolta boala a rămas aceeași.

Teoria factorilor de mediu

Destul de important este teoria despre influența factorilor de mediu, în conformitate cu care, în dezvoltarea de schizofrenie este de natură să afecteze infecțiile virale, transferate in copilarie sau in utero, precum și malformații congenitale și complicații în timpul nașterii.

teoria neurologice

Există, de asemenea, o boală neurologică teorie, conform căreia cauza bolii este lipsa de maturizare a creierului, în special în lobul temporal medial și care este cauzată de acțiunea factorilor de mediu și predispoziție genetică.

Aceste teorii nu sunt singurele, există alte teorii mentale, neurologice și senzoriale, într-o anumită măsură, datorită dezvoltării de schizofrenie sau tulburare schizofrenică.

factorilor precipitanți pentru apariția unui episod acut de schizofrenie, în cele mai multe cazuri devine stres exogenă ca un personaj negativ (concedierea de la locul de muncă, divorț, etc.) și pozitive (creșterea în poziții, și altele.).

Simptomele de schizofrenie caracterizat prin dualitate, adică la începutul stării predominante boala de excitare, care este înlocuită cu o letargie progresivă și apatie. Prin urmare, toate simptomele caracteristice ale schizofreniei sunt împărțite în două grupe: pozitive și negative (sau minus - semne).

simptome pozitive

Simptomele pozitive tind să progreseze cu excitație excesivă a sistemului nervos și pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor neuroleptice de acțiune. Simptomele pozitive ale schizofreniei includ:

• reducerea contactului cu realitatea, care se manifestă estomparea granițelor dintre impresiile subiective ale pacientului și lumea exterioară. Această stare de tulburare a manifestat un sentiment de proprietate în propriile sale gânduri, că este, pacientul crede că ideile sale nu aparțin lui, dar au fost puse în cap de cineva neautorizat. De asemenea, pacientul poate presupune că sentimentele sale, motivele și mișcările influențate de alte persoane, care sunt numite „ideea de impact.“ Destul de des pacientii au nonsens „ia crezut“, atunci când încep să cred că cineva a furat ideea lor din capul meu. Toate aceste iluzii menționate ca iluzii dezintegratoare;
• halucinații, care sunt dominate de auditiv, și anume „ecoul gândirii“ atunci când pacientul pare să fie că el aude gândurile sale din partea, rostit, sau când se pare că pentru pacient că el aude declarații despre ei înșiși de la oamenii din jur și obiecte - halucinații auditive a treia persoană;
• afectarea gândirii și vorbirii, care apare incoerent, vorbire slăbit, care este dominat de afectațiune, tranziții bruște, utilizarea de cuvinte inventate - „neologisme“;
• iluzii de diferite tipuri, care are loc de la sine (iluzii primare), sau pe fondul halucinații (delir secundar), de exemplu, atunci când pacientul explica lucrurile care au loc acțiunea radiațiilor, pe care el, Napoleon, Hristos, etc.;
• încălcarea controlului emoțional, astfel încât pacientul a venit în accese de furie sau de râs exploziv, care apare fără nici un motiv (efect inkogruentny).

simptome negative

Simptomele negative (simptome negative) ale schizofreniei manifestate scad activitatea volitivă a pacientului, ceea ce duce la completă apatie și letargie. Aceste simptome formează sindromul abulicheskimi apatit, care este baza unui defect de personalitate schizofrenic. Simptomele negative includ:

• sărăcia de exprimare, care este numarul mic evident de exprimare spontană, răspunsuri concise la întrebări, care este manifestarea pierderii de avere și complexitatea gândirii;
• gândire lentă și mișcările până la confluența cu pacientul într-o stare de stupoare, în cazul în care pacientul poate fi de săptămâni sau chiar luni, situate într-o poziție fetală, care nu reacționează la alții și alți stimuli externi. De asemenea, pentru pacienții cu schizofrenie caracterizate prin „flexibilitate ceros“ atunci cand pacientii ar putea fi o lungă perioadă de timp într-o singură poziție, cum ar fi culcat cu capul ridicat pe pernă;
• planeitate emoțională, care este numarul mic evident de expresii faciale și tocirea răspunsurilor emoționale;
• abulia (pierderea de credință) - o condiție care prezintă incapacitatea pacientului de a te forta de a lucra sau, cel puțin, să aibă grijă de ei înșiși. Pacientii nu pot face nimic, nu monitorizează propria lor igienă, refuză să mănânce, etc.

paranoia

Este cel mai frecvent tip de schizofrenie. Pentru pacienții cu acest tip de schizofrenie este caracterizata prin iluzii persistente, mai ales persecutor (pacientul cred că vrea să provoace sau rău), auditiv, gustativ, olfactiv halucinații vizuale și, sexuală sau alte senzații corporale. Această formă de schizofrenie are ca rezultat o ușoară modificare a personalității, ca fiind una dintre cele mai favorabile, deoarece pacientul poate trai independent la domiciliu.

schizofrenie dezorganizată

Dimpotrivă, este considerat unul dintre cele mai grave forme ale bolii si de obicei incepe in copilarie sau adolescenta. Această formă de schizofrenie manifestă tulburări de gândire severă, iluzii și halucinații trecătoare, o manifestare a emoțiilor inadecvate comportament nechibzuit, grimase, manierisme, râsete stricată. Pacientul a dezorganizat de gândire, vorbire incoerentă și dezordonate. În acest tip de schizofrenie, există o dezvoltare rapidă a simptomelor negative, pacienții sunt de multe ori în tratamentul continuu într-un spital.

schizofrenie catatonică

Semne de tip catatonic de schizofrenie, spre deosebire de alte forme de încălcări grave vădite de nu numai mintea, ci și motorul. Pacienții se încadrează într-o stupoare, ele tind să se solidifice în diferite ipostaze, rigiditate musculară catatonică, flexibilitate ceroasă, entuziasm si negativitate (atitudine negativă față de tot), schimba automat subjuge. Destul de des pacienții sunt găsite halucinații vizuale vii, și starea de vis.

schizofrenie cronică

Acesta diferă de alte tipuri de creștere prelungite și treptată a simptomelor negative, ceea ce duce în final la invaliditate severa a pacientului. Această formă de schizofrenie are loc în mod continuu și începe, de obicei in copilarie sau adolescenta.

Rekkurentnaya schizofrenie

Mai frecvent la femei decât la bărbați, și începe la vârsta de 25-35 de ani. Această formă a bolii apare cu atacuri pronunțate și așa numitele intervale luminoase (remisiuni). Numărul de atacuri variază de unu la doi în istoria bolii înainte de deteriorarea anual. convulsii Femeile apar, de obicei inainte de menstruatie, iar 2-3 zile se întâmplă starea îmbunătățită.

formularul Shubobraznaya

Schizofrenia este caracterizată prin creșterea modificărilor individuale de la atac la atac, iar primele modificări de personalitate precede primul atac, care începe de obicei în copilărie. După încheierea atacului simptomelor individuale ale afecțiunii sunt, atunci ele dispar complet când rekkurentnoy schizofrenie.

diagnosticare

Legarea de cercetare biologica in schizofrenie este, în primul rând, un test de laborator pentru consumul de amfetamine, precum și diverse teste instrumentale și de laborator numit de indicații pentru a exclude orice leziuni organice ale creierului: EEG, tomografie computerizata axiala, puncție lombară.

Diagnosticul diferential se realizează pe baza acestor studii, precum și prezența în pacient a unuia sau mai multora dintre simptomele pozitive și negative pentru mai mult de o lună (testul schizofrenie). Pentru diagnosticul medicul elimina manie si de stat-schizofrenie simptomatice, care pot fi cauzate de boli, cum ar fi epilepsie de lob temporal, tumori cerebrale, coreea Huntington. De asemenea, exclude utilizarea de medicamente, cum ar fi amfetamina, canabis, acid lisergic, mescalina, ciuperci halucinogene.

În etapa acută, etapa de atac, tratamentul schizofreniei într-un spital de psihiatrie sau Ward, la o constantă sau ambulatoriu. În spital efectuat cercetări necesare și terapie medicamentoasă cu creșterea rapidă a dozei de medicament la nivelul dorit.

Principalele medicamente folosite în atac acut, sunt neuroleptice (clorpromazina, triftazin Tisercinum) la o doză de suprimarea simptomelor psihice, dar nu provoacă sedare. De asemenea, este o condiție importantă pentru tratamentul unui pacient este de a crea un mediu confortabil pentru ei, în care acestea ar putea trăi o viață normală, eliminarea stresului și declanșează.

Tratamentul pe termen lung al schizofreniei este de a primi injectabile antipsihotice cu acțiune prelungită: Ditt-depot fluphenazine, flupetiksol etc. deoarece acestea sunt introduse la fiecare 2-4 săptămâni, datorită acțiunii sale pe termen lung. Dacă există semne de tsiklodol atribuite secundar Parkinsonism. In prezenta antidepresive prescrise simptome negative (amitriptilina).

În cazul pacienților cu schizofrenie nu raspund la tratamentul cu neuroleptice, au recurs la numirea clozapină, iar în cazul în care medicamentul nu are efect, optiunile de tratament sunt insulinokomatoznaya si electrosocuri. Deoarece terapia de șoc de insulină se bazează pe introducerea de insulină în corpul pacientului înainte de debutul comei hipoglicemice, și eliminarea ulterioară a stării. Terapia electroconvulsivă este utilizat pentru tratamentul pacienților cu stări depresive prelungite, în prezența gândurilor suicidare și tentative.