Scheme de profilaxie antibiotică de complicații infecțioase în chirurgie - portalul dumneavoastră de sănătate

Scheme de profilaxie cu antibiotice a complicatiilor infectioase in chirurgia

SV Yakovlev
Moscova Academia Medicală. IM Sechenov

infecții ale plagilor postoperatorii se agravează rezultatele tratamentului chirurgical, crește durata spitalizării și costul tratamentului staționar. Una dintre abordări eficiente pentru reducerea incidenței supurație postoperatorii, impreuna cu imbunatatiri in tehnica chirurgicala si aseptice si antiseptice, profilaxia cu antibiotice este.
Tabelul 1.

Frecvența infecției, în funcție de tipul de intervenții chirurgicale [1,3,4]

Realizate în ultimii ani, studiile clinice și experimentale au arătat în mod convingător că profilaxia raționale antibiotice în anumite situații, pentru a reduce incidența complicațiilor infecțioase postoperatorii 20-40% la 1,5-5% [1]. În prezent, fezabilitatea profilaxia cu antibiotice în chirurgia este, fără îndoială, în literatura de specialitate sunt discutate aspecte nu dacă este necesar un antibiotic, în general, și care antibiotice ar trebui să fie utilizat și în ce mod, în ceea ce privește eficacitatea clinică maximă și valabilitatea pharmacoeconomic.
Tabelul 2

Cele mai importante micro-ORGA-nisms

regimul de dozare, administrarea intravenoasă de 1

gastric

stafilococi
streptococi
GOEB

1,5 (± 750 mg la fiecare 8 și 16)
2 g de (± g după 8 și 16 ore)

În cele mai multe cazuri, o doză preoperator. Doze suplimentare după o intervenție chirurgicală este adecvată pentru pacienții cu complicații funcționale factori de risc la pacienții tratați cu H2 - blocante sau omeprazol. Profilaxia cu antibiotice nu este indicat pentru vagotomie proximal selectivă

Holetsio-ectomy, inclusiv LAPAR-scopice

GOEB
stafilococi
enterococi
streptococi

1,5 (± 750 mg la fiecare 8 și 16)
2 g de (± g după 8 și 16 ore)

În cele mai multe cazuri, o doză preoperator. În cadrul operațiunilor de colecistita acuta, colangita si icter obstructiv recomandat terapia cu antibiotice

ectomy Append-, interpretat greșit numărul LAPAR-scopice

GOEB
anaerobi
enterococi

+metronidazol
cefoxitin
AMP / SAT
Co-amoxiclav

1,5 g de (± 750 mg la fiecare 8 și 16)
0,5 g (± 1 g după 6 și 12 ore)
3 g de (± 1,5 g după 6 și 12 ore)
1,2 g de (± 1,2 g după 8 și 16 ore)

În cele mai multe cazuri, o doză preoperator. Atunci când este necesar un tratament perforat apendicita cu antibiotice.

Operațiuni pe colon și rect

GOEB
anaerobi
Enterekokki

AMP / SAT
Co-amoxiclav
cefoxitin
Cefuroxim plus metronidazol

3 g de (± 1,5 g după 6 și 12)
1,2 g de (± 1,2 g după 8 și 16 ore)
2 g (± 1 g după 6 și 12 ore)
1,5 g de (± 750 g după 8 și 16 ore)
0,5 g (o doză)

În timpul operațiunilor lungi (mai mult de 3 ore este indicat să se utilizeze medicamente cu timp de înjumătățire mare. De exemplu, ceftriaxon 1 g intravenos (smetronidazolom). Atunci când operațiunile planificate pe colon este adecvat preoperatorie oral intestin selectiv decontaminare 2

Chirurgie Toracica (pneumonie-ectomy, lobectomia)

axetil
cefazolina
clindamicină 3

1,5 g + 750 mg după 8 și 16 ore
2 g + 1 g după 8 și 16 ore
0,9 g de 0,6 prin 6.12 și 18 ore

Dacă există o terapie cu antibiotice infecție bacteriană