Scar „Numele pas al acestui pas într-o anumită măsură arbitrară, din moment ce, după pornirea

Numele acestui pas într-o anumită măsură arbitrară, deoarece, pornind de la câteva săptămâni după apariția infarctului miocardic, poate include procesul de consolidare a țesutului cicatricial (în medie până la 8 săptămâni sau mai mult din timpul infarctului miocardic), apoi lung - viață --Vovan existente în timpul infarct miocardic ( „infarct miocardic vechi“ în terminologia străină). Cu toate acestea, diferența de electrocardiogramei, aceste două perioade sunt adesea pre-par a fi posibile.

Valoarea relativă are reducerea amplitudinii și claritatea negativă undei T în etapa corespunzătoare freca-tsovoy.

Trăsătura caracteristică a acestei etape - de potrivire a segmentara-ST este linia izoelectrică. La infarct miocardic indică ghearelor Q (QS) și un T negativ (de unde și numele „Etapa Q-T“). Ulterior, după non-Delhi, luni sau ani, amplitudinea negativă a undei T poate fi redus, eventual chiar apariția pozitiv TION T. dinte Totuși, chiar și în aceste cazuri, diagnosticul infarctului miocardic nu este o semnificativă-dificultăți se datorează prezenței dintelui patologic Q ( QS). De-a lungul anilor, și poate dispărea Q dinte (sau QS prin etsya transformate în Qr, iar inițial Q în qr), care reprezintă, de obicei hipertrofia compensatorie a miocardului în zona de cicatrice; UCA este numit, și posibilitatea de contracție a miocardului tesut cicatricial non-deteriorate. În cazul în care unda Q a fost înregistrată în mai multe piste, el a salvat, de obicei, cel puțin unele dintre ele, care corespunde cel mai mare adâncimea de necroză. Barb QS nu este aproape deloc-dispare. În general, dispariția Q dinte patologic, în special în cazul în necunoscut, aceasta scade treptat anterior, trebuie mai întâi să fie suspectat de infarct miocardic recurent-pe renesenny drept cauza ECG „imbunatatiri“.

Datele de mai sus pe durata fiecărei etape a modificări ECG tipic pentru majoritatea pacienților cu infarct miocardic. În unele cazuri, cu toate acestea, există un vorbitor rapid, atunci când trecerea la etapa de „cicatrice“ (etapa Q-T) ia o chestiune de zile. Aparent, un astfel de di-Namik reflectă o îmbunătățire rapidă a perfuziei rinekroticheskoy ne-zone (pe care am observat în mod repetat în timpul trombolizei sistemice).

Reducerea segmentului ST crescute se poate opri la un anumit nivel, fără a ajunge la linia izoelectrică, sau nici măcar nu apar deloc.

O astfel de electrocardiogramă „înghețată“ (de obicei cu T dinte negativ generat) este format caracteristica electrocardiografică triple-axe și anevrism ventricular stâng apoi cronic.

Evident, datele ECG doar cu un anumit prudent-Ness poate fi utilizat pentru a determina limitarea infarctului miocardic și rol decisiv aici aparține tabloul clinic.

Au fost observate O femeie de 65 de ani in studiu cu privire la modificările ECG corespunzătoare stadiului subacut al unui infarct miocardic. Unitatea-guvernamentală, care ar putea aminti un pacient care a fost un atac de noapte de dificultăți de respirație, dintr-o dată a apărut în urmă cu patru luni și se va opri singur. Pentru medicul nu a abordat. Spitalul a confirmat prezența anevrism postinfarct inimii.

Un număr de pacienți este descris în a 2-a săptămână a schimbării bolii a undelor T negative, pozitive (sau scăderea amplitudinii undelor T negative) în următoarele cu dinamica negativă uzuale; Aceste măsurabile-neniya asociată cu dezvoltarea miocardită alergice. Cu toate acestea, prejudiciul cel mai probabil agravarea și ischemie (ca la unii pacienți cu necroză) infarct cu dinamica fals pozitive ale ECG.

Diagnosticul subiect de infarct miocardic

3 sunt alocate localizarea de bază a infarctului miocardic: peretele frontal al infarctului miocardic ventriculului stâng, miocardic zona infarctului zadnediafragmalnoy a ventriculului stâng (diaphragmatic, jos) și infarctul miocardic, departamentele ventricular zadnebazalnyh (zadnebazalny, spate). La majoritatea pacienților, limba-TION de infarct miocardic pot fi stabilite mente privind exact în funcție de ECG standard de 12-plumb.

In leziunile anterioare septul interventricular modificări caracteristice sunt observate în conduce V1 - V2. Cu o astfel de localizare a infarctului miocardic poate fi absentă patologică zu-Betz Q, dar există o probabilitate mai mare de stadiul cicatrice, QRS sau rs complexe, și în contrast cu proporții normale, când am plituda dinte R crește de la VI la V4, este R1 = R2 - sau, mai caracteristic, RVI> RV2> RV3. Totuși, aceste modificări sunt mai puțin specifice unui mio infarct miocardic decât aspectul undei Q poate fi observată în privat-ITS, exprimat cu emfizem.

Cand leziunea a ventriculului stâng a peretelui frontal (care implică, de obicei, în vârful inimii) funinginea înregistrate în modificări corespunzătoare ale Ve și conduce V4, peretele lateral-in conduce 1 (rar II), aVL, V5 și V6. secțiuni de perete de înaltă laterale în piste 1 și aVL (Figura 6). și, în aceste cazuri, poate fi obținut prin înregistrarea conduce V4-V6 pe două margini de mai sus localizarea lor normală Mai multe informații; în aceste piept de mare duce unii pacienți au arătat caracteristică la semnele de infarct miocardic sunt absente în derivațiile convenționale.

Reciproce (discordante) modificări de segment ST observate în peretele frontal infarctul miocardic le Vågå ventricul în derivațiile II, III, aVF.

Zadnediafragmalny (inferior) infarct miocardic insotita de simptome caracteristice în derivațiile II, III, aVF și discordantă în derivațiile 1, aVL.

Anumite dificultăți apar în zadnebazalnogo diagnostic (de fapt, cap la cap a) infarct miocardic, care se caracterizează prin apariția unei schimbări reciproce: unda R mare (și unda T eventual ridicată) în derivațiile V1 și V2. Modificări de segment ST reciprocă în timpul infarctului miocardic zadnebazalnom phrenic detectat în plumb 1 și, în principal, în conduce V1-4. In aceste situatii, nennost Prevalența și severitatea leziunilor sunt determinate în mare măsură de numărul de piste reciproce cu subdenivelare a segmentului ST și profunzimea depresiei sale. Când diagnosticarea unui infarct miocardic zadnebazalnogo importanță este atașat la durata undei R în plumb V1 (nu mai puțin de 0,04 s), funingine și uzură amplitudinea undei și R5 în această răpire (R / S mai mare decât 1). Informații suplimentare (Q dinte și T dinamica undei caracteristice) pot fi obținute prin înregistrarea derivațiile V1-V9 pe aceeași linie orizontală ca și țeava de eșapament ¥ 4 - V respectiv axilară posterioară, linii lopatoch-clorhidrici și paravertebrale.

Când apicală infarct miocardic necroza cardiacă circulară acoperă partea de sus-picior și la acesta departamente frontale, laterale și pereții din spate ale ventriculului stâng. Caracteristica pentru modificarea infarctului miocardic mio pot fi înregistrate aproape toate general receptionata ECG cu excepția derivațiile V1 și V2. Aceste piept conduce nu dezvăluie modificările esențiale-guvernamentale; dacă captures miocardice circulare zadnebazalnye secțiuni ale ventriculului stâng în otve-deniyah V1 și V2 sunt înregistrate caracteristice simptome de necroză reciprocă: tine R ridicată și T cu simultană de-press segment ST.