SARS - simptome, tratament, diagnostic și tipurile la adulți și copii

grup SARS combină infecțiile pulmonare cauzate nu flora coccal (infecții respiratorii tipice) și agenți patogeni necaracteristice, inclusiv microorganisme condiționat patogene și viruși. La începutul epidemiei secolului XXI de pneumonie virală a ajuns la mai mult de 30 de țări. Coronavirus, lupta care a fost complicată de mutație sa constantă, a ucis mai mult de 900 de persoane. Termenul „sindrom respirator acut sever“ a fost inventat pentru a desemna denumeau proces (SARS)

documentate cazuri de pneumonie atipica au fost cauzate de urmatoarele tipuri de patogeni:

Virușii (virusul sincițial respirator, virusul Epstein-Barr, coronavirus, virusurile gripale si paragripale, hantavirus);
flora Gram negativ (Salmonella, Legionella);
paraziți intracelulari (chlamydia, mycoplasma, Rickettsia);
Leptospiroza și agenții de tularemie.

Pentru toate microorganismele care cauzeaza aceasta boala este caracterizata prin rezistenta la antibiotice grupe peniciline și cefalosporine.

epidemiologie

Boala se transmite în principal prin picături din aer. În cazul în care agenții de pneumonie atipica nu sunt virusi, contagiozitate este mai puțin pronunțată. Caracterizat de focare localizate în familii sau grupuri de copii.

Boala este înregistrată pe tot parcursul anului, dar cel mai adesea, în lunile de iarnă, în toate grupele de vârstă.

tablou clinic

Simptomele de SARS variază în funcție de agentul patogen. La adulți, boala este mai dificil. În general, pentru acest grup de boli caracterizate prin simptome:

febră;
slăbiciune, dureri de cap;
frisoane, transpirații în timpul somnului;
tuse;
dificultăți de respirație, palpitații, dificultăți de respirație;
dureri în piept.

Severitatea si frecventa simptomelor lor sunt diferite în diferite forme de infecții pulmonare.

Mycoplasma pneumonia

SARS la copii este de cele mai multe ori doar micoplasma (până la 20% din toate cazurile de inflamație pulmonară). Pentru comparație, la adulți se dezvoltă doar în 2-3% din cazuri, în vârstă de cele mai multe ori sub 35 de ani.

Pentru boala este rareori gravă. Treptat se dezvoltă indispoziție, urmată de o temperatură cuprinsă în intervalul de 38 de grade. Îngrijorat dureri de cap, dureri de gât și ale tractului respirator, pot participa la un nas infundat si dureri în ureche. Aproximativ un sfert dintre pacienți sunt afectați ambii plămâni.

Cel mai frecvent simptom este tusea -,, se potrivește de rulare isterice uscate cu separarea sputei transparente.

In Mycoplasma severe patogeni pneumonie raspandit prin corp la apariția simptomelor de leziuni ale diferitelor organe. Printre manifestare extrapulmonară micoplasmoze artralgii izolate și mialgii (nici alte simptome de artrită), pancreatită, erupție cutanată Polimorf, meningita sau encefalita cataral, renale și miocardice (în cazuri rare).

Bine de știut: Simptomele, tipurile și tratamentul pneumoniei fungice

Diagnosticul de pneumonie micoplasma se stabilește pe baza verificării agentului patogen în sânge, husele de studiu din cultura nazofaringe, sputa bacteriologice. Purtat diagnostic imunologic (ELISA) pentru determinarea prezenței anticorpilor la reacție mycoplasma și în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta ADN-ul specific.

Când razele X observate au crescut model pulmonar, umflarea ganglionilor limfatici din zona rădăcinilor infiltrației pulmonare afectate în jurul bronhiilor, pleură.

Pentru tratamentul pneumoniei micoplasmal etiotrop utilizate antibiotice macrolide (azitromicina, roxitromicina) linkozaminov (clindamicină), fluorochinolone (aveloks). Cursul de tratament este de 7 - 10 zile. În plus, atribuit tratament simptomatic. Acesta include antipiretice, bronhodilatatoare, antitusive. Odată cu dezvoltarea de glucocorticoizi bronsiolita prezentat.

pneumonie cu chlamydia

Chlamydia pneumonia apare la mai puțin de 10% din cazuri. Microorganismele poate fi o lungă perioadă de timp în organism, fără a provoca nici o schimbare. Simptomele se dezvolta de obicei la adulți cu vârsta peste 65 de ani.

Boala începe cu o simptome tipice respiratorii de infectie - rinita si faringita. În continuare, se alăture simptomele de intoxicație (slăbiciune, cefalee) de severitate diferite, însoțite de o creștere a temperaturii la un nivel de 38 - 39 de grade. semn obligatoriu de pneumonie este o tuse. Când infecția cu Chlamydia este uscat, uneori cu spută seros insuficiente. Tusea insotita de durere in spatele sternului. În cele mai multe cazuri, a afectat ambii plămâni.

Pentru pneumonia cu Chlamydia este, de obicei, nu este gravă, dar prelungite. Distribuția de organism Chlamydia duce la apariția semnelor de extrapulmonara: artrita reactiva, miocardita, meningoencefalite, sindromul Guillain-Barre (polineuropatie postinfection). Prezența continuă a chlamidii în plămâni provoacă sensibilizarea și dezvoltarea organismului bronșitelor obstructive sau astm bronșic.

Prezența Chlamydia in organism este detectat prin:

determinarea anticorpilor (completarea reacției de legare (IAR) și prin microimmunofluorescence);
antigene care determină (imunofluorescență (IFA) și imunoenzimatice (EIA);
reacție în lanț a polimerazei (PCR).

Schimbari de raze X observată în decurs de 12-30 de zile de la debutul sau spori pulmonare infiltrare model melkoochagovogo.

Pentru tratamentul pneumoniei atipice chlamydia prescrise cursuri lungi de antibiotice (de până la 14 zile). medicamente eficiente macrolid (Rovamycinum, roxitromicină), tetracicline, fluorochinolone (ciprofloxacina, aveloks).

pneumonie Legionella

Deschiderea Gram-negativ aerobe Legionella pneumophila bacil a avut loc în anii 70 ai secolului XX, după izbucnirea bruscă a SRAS la un grup mare de convenții ale participanților legionarilor. Într-un timp scurt, boala a ucis 29 de persoane din 182 infectate.

Bine de știut: Principalele efecte ale pneumonie la adulti

Legionella trăiesc și împerecheați cele mai simple organisme. Nici omul, nici animalele nu sunt purtători sau surse de infecție Legionella. În natură, un habitat natural al bacteriilor sunt solul umed si apa. Dintre acestea, împreună cu bacteriile de apă în sistemul de răcire, dusuri, piscine, echipamente pentru hidroterapie și cu succes coloniza acolo. Bacteriile intra în sistemul respirator uman prin inhalarea de aerosoli dispozitivelor nebulizate apoase infectate (cale de pulverizare), atunci când se lucrează într-un (cale praful din aer) sol contaminat.

Cazurile de boala legionarilor a fost mai frecvente la barbati mai in varsta. La risc - turistii care stau la hotel, personalul, pacientii si casele internat geriatrie și psihiatrice. Ei au cea mai mare sensibilitate a persoanelor cu afecțiuni pulmonare obstructive cronice, tulburări endocrine, imunodeficiențe, consuma alcool.

Simptome și Diagnostic

Simptomele de pneumonie atipica, Legionella, în medie, sunt de 4-7 zile de la infectare. Într-un timp scurt, pacientul se plânge de creștere slăbiciune, dureri de cap, uneori - diaree. Temperatura este apoi brusc sare la o valoare maximă (39 -40 grade), semne de intoxicație severă în creștere (febră, dureri în majore articulațiilor și mușchilor, transpirație, slăbiciune generală severă). Alăturați-vă simptomele leziuni cerebrale: leșin, pierderea conștienței, confuzie, halucinații și iluzii. Uneori, există schimbări în vorbire, aparat de oculomotori înfrângere. Tuse la pacientii la prima uscat, apoi cu un mucopurulentă sau sputa cu sange. Pleurezia poate fi conectat cu simptome caracteristice - dificultăți de respirație, dureri persistente în piept.

Boala este complicată de dezvoltarea abceselor pulmonare, șoc infecțios-toxic, creșterea insuficienței cardiace și respiratorii.

Diagnosticarea SARS se bazeaza pe simptome caracteristice și a imaginii radiologice, diagnostic de laborator. Folosind ELISA și imunofluorescența relevă prezența antigenilor în sânge, urină, spută. Pe radiografiile pacientilor cu legionarilor observat a crescut model pulmonar, infiltrate extensive, predispuse la fuziuni, simptome pleurezie. Modificările apar în primele zile ale bolii și persistă timp de încă o lună după recuperare.

Pentru tratamentul pneumoniei Legionella antibiotice eficiente acumulare capabile intracelulară:

macrolide (azitromicina, claritromicina);
tetracicline;
fluorochinolone (ciprofloxacina, sparfloxacină).

SARS sub forma sindromului respirator acut sever (SARS)

Cauza infecției care a cauzat epidemia de la începutul secolului douăzeci și unu, a devenit o nouă tulpină de coronavirus (tulpini cunoscute anterior induse la om SARS ușoară, uneori însoțită de fenomenul de gastroenterita). Modul principal de transmitere este definit ca fiind transmis prin aer. Dar, se presupune că infecția este posibilă și alte moduri - prin contact si fecal-orala. Sa constatat că virusul rămâne viabil în secrețiile de pacienți (urină, salivă, fecale), pe îmbrăcăminte și articole de uz casnic pentru câteva zile, iar în spotting - până la două săptămâni. focar înregistrată unde presupusele surse de contaminare au fost obiecte contaminate (Manere de usi, mobila), apa de la robinet.

Conform observațiilor de contagiozitate a virusului în grupuri de copii este mai puțin pronunțată. Există cazuri când, după contactul în școală cu copii bolnavi, mai mult decât oricare copil îmbolnăvit.

Simptomele apar după 1 - 16 zile de la infectare. Inflamatia in plamani incepe cu o creștere a temperaturii la 38 și mai sus (pacienții vârstnici pot fi stocate valori normale), crescând slăbiciune. În termen de o săptămână după primele simptome ale unei tuse, însoțită de modificări în natura respirației (dificultăți de respirație, respirație superficială). secreții nazale abundente și dureri în gât, nu caracteristic SARS. Unele cazuri ale bolii sunt însoțite de diaree.

Bine de știut: Complicațiile pneumonie la adulti

Ulterior, starea pacientului se îmbunătățește sau (aproximativ 7 zile după boală), sau progreseaza la leziuni pulmonare severe la dezvoltarea de insuficiență respiratorie severă și hipoxemie. Jumătate dintre acești pacienți în viitor sunt necesare evenimente cu ventilație mecanică. Rezultatul Lethal are loc de la sindromul de detresa respiratorie.

Copiii care devin bolnavi de SARS, simptomele sunt exprimate într-o măsură mult mai mică. Toți copiii recuperate fără consecințe.

Diagnosticul este dificil în acest caz. Pentru a identifica pacienții au reprezentat date epidemiologice cu privire la zonele de vizita dezavantajate. Radiografiile determinat sigilii in plamani, care sunt crescute în continuare în dimensiune.

examen microscopic nu detectează SARS, dar elimină diagnosticul. Folosește metode serologice, determinarea prezenței anticorpilor (ELISA și RIF indirectă). Pentru a detecta este utilizat prezența ARN viral PCR.

Pentru tratamentul SARS focar utilizat medicament antiviral (ribavirina), in asociere cu doze mari de glucocorticoizi. Cu toate acestea, eficacitatea clinică a acestui tratament nu a fost dovedit și respinse de unele țări. China a folosit transfuzii de ser sanguin al pacientului de la pacienti recuperate. Dar posibilitatea unei astfel de terapie este limitată. În prezent, în curs de dezvoltare pentru a stabili un diagnostic specific și medicamente care acționează asupra coronavirus.

Prevenirea SARS

Pentru a nu se imbolnavesc cu SRAS, este recomandat să nu viziteze regiunile cu situația epidemiologică nefavorabilă, pentru a evita mulțimile de locuri (sau să poarte o mască de protecție), de multe ori să se spele pe mâini cu apă și săpun.

În prezența de origine a pacientului ar trebui să fie dezinfectate în mod regulat lucrurile sale - se fierbe haine, vase si ustensile pentru a gestiona înălbitor.