sarcină ectopică

Ce este o sarcina extrauterina?
Ectopic sarcinii - dezvoltarea ovulului în afara uterului: trompelor (de obicei) pe ovare în cavitatea abdominală. Odată cu creșterea ovulului în afara uterului sunt cu risc crescut de sângerare și / sau ruptură de organe, in care se afla ovulul fertilizat. In toate cazurile, sarcina ectopica - patologie necondiționată, viața în pericol și necesită spitalizare imediată. Aproximativ 1% din toate sarcinile sunt extrauterine.

De ce există o sarcina extrauterina?
Practic, cauzele sarcinii ectopice legate de încălcarea promovarea unui ovul fertilizat in uter prin intermediul conductelor:
- proces inflamator cronic în trompelor (salpingita cronică), cel mai periculos este infecția cu chlamydia
- adeziuni in pelvis si cicatrici ale organelor interne datorate inflamației sau intervenții chirurgicale
- transferat sarcina anterioara ectopice (30% dintre femei repetate sarcină ectopică)
- endometrioza
- anomalii ale uterului si trompelor uterine (hipoplazie uterin)
- tumori ale organelor pelvine (chisturi uterului. miom și tumori ovariene)
- stimularea ovulatiei
- contracepția hormonală, dispozitivul intrauterin
- transferate înainte de avort
- in fertilizarea in vitro (6% din sarcini după FIV - ectopică)

La risc de sarcină ectopică includ femei, debut sexual precoce, având mai mulți parteneri sexuali, fumatul, precum si la pacientii cu infertilitate prelungită.

Periculoase sarcină ectopică?
Din nou, numai uterul este capabil de a găzdui ovulului în creștere. Alte organe (în cele mai multe cazuri - trompele uterine, de obicei dreapta), a distrus rapid oul fetal: o întrerupere apare sarcina ectopică. Întreruperea sarcinii ectopice duce la hemoragii interne. care variază în intensitate de la profuze (șoc simultan) la mici (absolut imprevizibil, care, în orice moment poate deveni profuze). Prin urmare, dacă există cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, trebuie urgent să fie internat în spital de ginecologie.

Care sunt simptomele unei sarcini extrauterine?
Simptomele unei sarcini extrauterine depinde de care organ este situat în ovulul fertilizat, cât timp sarcină, iar dacă sarcina sau chiar până progresează întreruptă.

În cazul perioadei de sarcină ectopică progresivă este încă destul de mic, iar ovulul fertilizat nu a reușit încă să rupă plodovmestilischa. Ea nu se manifestă în nici un fel, cu excepția testului pozitiv / pozitiv scăzut de sarcină. Pacientul a observat exact aceeași senzație ca și o sarcină normală uterin progresivă. Ovulul ultrasunete nu a fost încă văzut, și, prin urmare, diagnosticul de sarcina extrauterina progreseaza este extrem de dificil.

sarcina tubară este de obicei suspendat timp de 4-8 săptămâni. Unul dintre simptomele unei ectopică sarcinii - intarziere luni. Cu toate acestea, o întrerupere poate avea loc chiar în ziua presupusei lunare. atunci când o femeie nu știe nici măcar că era însărcinată. Întreruperea sarcinii tubare poate avea loc în două moduri: prin conducta de tip fractură (mai puțin frecvente, dar mai periculoase) și tipul de țeavă pe care Formează.

În cazul ruperii țevii există o durere severă ascuțită în abdomen, care dă la anus, în același timp, există o slăbiciune, amețeală, greață, vărsături. La studiu extern indicat confuzie, apatie; paloarea pielii și mucoaselor; paloare sau cianoza buzelor; transpirație rece; dificultăți de respirație. întețește bătăile inimii și Dramatically tensiunii arteriale cascadei. Acest lucru se datorează sângerări severe în cavitatea abdominală. De asemenea sarcină ectopică este întreruptă în cazul în care se află în ovar, în cornul uterin abdomenului sau rudimentar. Este nevoie de o intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața unui pacient.

sarcina tubară, afectata de tipul de avort tubare. care se manifestă nu atât de repede, clinica poate dura de la câteva zile la săptămâni. Cu toate acestea, în orice moment, există riscul ruperii țevii și o stare accentuată agravare a pacientului.

Când se produce exfolierea ovulului avortul tubular de tub, în ​​timp ce din vasele deteriorate apare sângerarea în cavitatea abdominală. Ovum este expulzat în cavitatea abdominală, care poate fi pierdut sau atașați și să continue existența lor insidios. La toți pacienții, dureri în abdomen. Durere localizată în principal în zona de avarie, dar poate radia la anus, talie sau picior. Caracterizat prin debut brusc al durerii, care poate fi însoțită de oboseală, greață și transpirație. Durerea poate fi însoțită de semne de hemoragie internă: paloare, palpitații și scăderea tensiunii arteriale. Jumătate dintre pacienți în decurs de câteva ore de la debutul durerii acolo sângerare din tractul genital. Acestea diferă oarecum de o lună - un pic mai inchisa, poate fi maro sau chiar inchis.

Foarte rare (1 la 100.000 de sarcini) ovul fertilizat poate fi plasat la nivelul colului uterin (sarcina de col uterin). Este clar că boala cea mai insidios - aceasta este mai puțin probabil să apară. Principalul simptom al sarcinii de col uterin sunt sângerări la nivelul tractului genital, în absența durerii.

Astfel, simptomele sarcinii ectopice nu apare întotdeauna în întregime. le Rezumarea:
- întârziere de o lună
- dureri abdominale inferioare
- sângerare din tractul genital
- semne de hemoragie internă: slăbiciune, letargie, senzație de frig, cădere de presiune și palpitații ale inimii

Ce efectuarea de studii suplimentare pentru a confirma sarcina extrauterina?
Până la sosirea unei femei ambulanță poate face un test de sarcina pe urină - acest lucru economisește timp și oferă o mulțime de informații. Desigur, un test de sarcina ar trebui sa fie in casa oricarei femei.
Spitalul efectuat următoarele teste:
- definiție # 223; hCG (gonadotropina corionică umană) - hormonul de sarcina in sangele femeilor - confirma sarcina; Uneori, cercetarea este efectuată în mod repetat, pentru a specifica cât de repede cantitatea de hCG în sânge crește femei
- Sonda cu ultrasunete vaginale - vă permite să se determine cu certitudine rezonabilă localizarea ovulului; dar pentru o perioadă scurtă de timp ovulul fertilizat să nu fie încă vizibile pe ultrasunete
- puncția posterioare vaginale fornixul - Operatia se efectueaza sub anestezie locala, pentru a determina dacă există sânge pelviene izvorau, sau nu
- laparoscopie

Cum este o sarcina extrauterina?
Diagnosticul de „sarcină ectopică“ de la sine este deja o indicație de netăgăduit pentru o intervenție chirurgicală. Dacă sângerarea nu este profuze, standardul global pentru o sarcina extrauterina este laparoscopia. Dacă este posibil, să păstreze trompele uterine. Cel mai adesea necesar pentru a elimina trompa uterina afectate, împreună cu oul fetal.

În cazul în care starea pacientului este critică, laparoscopia este imposibil și inutil - produc o intervenție chirurgicală deschisă, opri sângerarea, apoi a restabili fluxul sanguin adecvat, și apoi a produce o tehnică chirurgicală - în cazul sarcinii tubare - eliminarea acestuia.

Există cazuri de sarcină în abdomen, la termen de până la 34-36 săptămâni. Funcționarea la această valoare mai mică rareori durează 6-8 ore: este necesar pentru a elimina o parte din colon și mici intestin eliminat uterului, fanere, vezica biliară, etc.

Măsuri de reabilitare necesare, după o sarcină ectopică: tratamente kinetice (câmp magnetic alternativ, cu ultrasunete de joasa frecventa, UHF, electroforeză și zinc), terapia anti-inflamatoare, contracepție timp de 6 luni (desigur, ținând seama de dorințele femeii).

Obstetrician-ginecolog Sokolov KA