Sarcina dupa sold artroplastie 1

Sarcina după înlocuire a șoldului

Cuvinte cheie: inlocuire de sold, sarcina, nasterea.

Istoric vorbind, femeile care produc ‎TBS artroplastie, au fost de obicei nedetorodnogo de varsta.

Dezvoltarea de noi tehnologii, să extindă durata de viață a protezelor și a indicațiilor expansiune (artrita inflamatorie, osteonecroză, displazia congenitală, etc.), a redus semnificativ mai mică limită de vârstă artroplastie TBS. Ca rezultat, mai mult și mai mult a început să facă artroplastie TBS femeile de vârstă fertilă.

Sub supravegherea noastră existau 5 femei care după numărul total TBS aventurat să rămână gravide și a da naștere.

În primul caz total ‎endoproteza a fost făcută V.TS. bolnav (27 de ani) pentru congenitală bilaterală neoarthrosis displazic coxartroza pentru a forma cu o durere puternică pe dreapta. Pacientul a fost deja căsătorit și a avut o fiica de cinci ani. ciment totală produsă ‎artroplastia proteze ZM companie. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Pacientul a fost observat de noi timp de 1 an, atunci relația cu ea a fost pierdut. La doar 3 ani după naștere, ea a fost pe follow-up examinarea plângerilor de durere ușoară în TBS-ul operat. Pacientul a născut prin cezariană, după 2 ani de la 7 luni totale ‎artroplastie. Sondajul a aratat ca durerea sunt tesuturilor moi in natura si usor de tratament conservator ‏ lea.

În prezent, pacientul este sub supravegherea noastră și examinare follow-up are loc anual.

Al doilea pacient, Ab. N. (30 ani), a fost operat de noi despre spondilita koksartroza cu contractura flexie pronunțată, rezultând în TBS. Pacientul nu putea să meargă fără ajutor. Produs hibrid e‎ndoprotezirovanie TBS companie prostetică Landos (cupa cementless si tulpina cimentate). Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Obs pacient ‏ yudalas pentru un an, apoi în studiul anual de monitorizare nu a fost. La nașterea unui copil, pacientul, am aflat din întâmplare, și apoi a făcut contact cu ea. În timpul examinării de control au fost detectate anomalii și complicații. Pacientul a dat naștere la 3 ani 9 luni ‏ Artroplastia natural.

In primul an postoperator pacient a venit trimestrial pentru consultare ‏ și apoi - în studiul anual de monitorizare. Despre căsătorie și intenția de a da naștere unui copil bolnav în prealabil consultat cu noi. Conștient de posibilele consecințe negative și complicații, încă nu a putut rezista marea dorință a pacientului. În acest caz, a trebuit să ne limităm la doar vârfurile de sarcină manuală ortopedică. Pacientul a dat nastere prin cezariana secțiune dublu ‏ st prin 3 ani și 11 luni de la artroplastia. În alăptare postpartum.

La un an după nașterea copiilor în radiografiilor de control au fost semne evidente de uzură a cupei acetabulare. Și, după 2 ani de la Cupa deteriorare a atins un punct critic, după care pacientul a simțit-o criza in comun. Dupa 3 luni (6 ani după primar ‎comun de înlocuire și 2 ani și 1 lună după naștere) sa efectuat audit ‎Endoproteze, în care rupte înlocuite cu căptușeală de polietilenă deteriorare și o cupă de metal. 2 ani de follow-up nu a dezvăluit încă nici anomalii.

După un an și 4 luni după prima revizuire a fost făcută din două: îndepărtarea materialului de umplutură, auditul, la care a devenit clar că nu a existat resorbția completă a marginii din spate și partea de jos a acetabulului. Sa decis să limiteze rezectie artrotomie. În prezent, pacientul merge cu 5 cm compensate cu ajutorul unui băț de sarcină aproape complet la nivelul membrelor.

Rezumând Obs noastre‎reglați-l, constatăm că 4 femei după numărul total de TBS a dat naștere cu succes la copii sănătoși, iar două dintre ele au fost nulipare. Vârsta medie a pacienților la ‎Artroplastia a fost de 26,3 ani (interval 23-30 ani). Vârsta medie la naștere - 29,5 ani (27-33 ani). Toți pacienții din primul an post-operatorie, în mod periodic Obs ‏ ne yudalis. Timpul mediu scurs de la TBS endoproteze înainte de livrare, a fost de 3 ani și 3 luni. Un pacient a dat naștere în mod natural, trei - prin cezariană. Într-un caz gemenii s-au născut. Toți copiii au fost sănătoși. Nu există anomalii congenitale care nu au fost observate la copii. Trebuie remarcat faptul că riscul de anomalii congenitale sau displazie la acești copii este foarte mare, deci din partea noastră a organizat un control constant posibila patologie congenitală sau dobândită TBS la copii.

Analizând rezultatele observate ‏ ții, vedem că problemele speciale ale femeilor în timpul sarcinii și nașterii nu a observat. In perioada postpartum la una observată durere crescută în TBS-ul operat, care cu succes medicamente oprit antiinflamatoare.

La un an după ‎scor mediu artroplastia pacienților Postel Marnă d'Aubignie a fost 15,75 (14 la 17). Obs durere slabă la sarcini‎yudalis la 1 pacient, restul - nu a existat nici o durere. Funcția completă a membrelor a fost gasit in 1 pacient din celelalte trei - într-o mică măsură. Volumul total al mișcărilor> 2100 a fost observată la 3 pacienți într-un singur - a fost în intervalul 1500-1800.

La un an după nașterea scorul mediu a fost de 15 (13-17). Durerea în repaus au fost găsite într-un singur pacient, durere ușoară sub sarcină - una, cele două femei au fost nici o durere.

în timpul sarcinii și funcția membrelor perioada de lactație sa deteriorat cu 1 punct la o femeie din cauza unei creșteri a greutății corporale, în timp ce altele - nu au fost schimbări Obs‎yudalos.

Am observat modificări semnificative ale mișcării postpartum TBS operate, comparativ cu datele înainte de sarcină. Probleme Cele două femei au început după 2 ani după livrare: într-un singur - cu deteriorarea ulterioară ‏ fractură yuschim căptușelii polietilenă, iar celălalt - proteze infectate ulterior (4.5 ani după e‎ndoprotezirovaniya și 1,5 ani după livrare).

C. McDowell și P. Lachiewicz, comparând grupul de pacienți cu AD‎sarcina ndoprotezirovaniem și un grup de control - cu e‎ndoprotezirovaniem fără sarcină, a existat o diferență semnificativă în volumul mediu total al mișcărilor operate în favoarea comune de observare ‏ da grupului. Această situație explică creșterea laxitate comun în raport cu pelvis, din cauza slăbirii hormonale produse de corpul galben în timpul sarcinii.

Astfel, constatăm că sarcina și nașterea după totală rău TBS atât mama și copilul, și proteza. Datorită numărului foarte mic de observații și abordarea nestructurate la studiul acestei probleme, răspunde la întrebări în mod fiabil ortopezi nu se poate.

Acum, cu toate acestea, putem contura o serie de probleme care au nevoie de studiu:

1. Influența hormonale schimbă corpul unei femei gravide privind funcționarea ‎endoproteze.
2. Dezvoltarea unei ortopedică abordare unitară (secvență de acțiuni) pentru a efectua ‏ lea sarcină, naștere și perioada postpartum.
3. Dezvoltarea de prevenire a endoproteze TBS în timpul sarcinii și la naștere.
4. Posibilitatea de a sarcinii și a nașterii la indicația ‎TBS artroplastie la femeile de vârstă fertilă.
5. Determinarea perioadei minime de timp după ‎TBS artroplastie, abs ‏ yutno inacceptabil pentru sarcina si nastere.

Acum 3 luni am avut o operație (lingurǎ totale endoproteztrovanie, ceramică + ceramică) 26 este un accident am o fiica de 5 ani, dar vreau un copil Mai mult, este foarte greu de înțeles dacă și cât de mult este periculos. (Dacă cineva îmi poate spune, multumesc in avans)