sângerări gastro intestinale
Ai nevoie de un doctor bun, clinica sau servicii de diagnosticare?
Căutați și înscrieți-vă aici - este convenabil și mai puțin costisitoare decât în clinica!
- În jumătate din cazurile de hemoragie gastro-intestinale la pacienții cu vârsta peste 60 de ani;
- La bărbați, mai frecvente;
- Aproximativ 1 din 4 cazuri, sângerarea este asociată cu un risc pentru viață;
- hemoragie gastro-intestinală ocult apar la 1-2% din populație, în absența simptomelor la vârsta de 40 de ani.
Etiologia, fiziopatologia, patogenia
- Există separarea de sângerare GI superior și inferior: sursă de sângerare poate fi localizat fie proximally (80-90% din cazuri) sau distal (10-20%) jejunal flexura duodenului;
- Severitatea sângerării: hemoragii acute sau oculte;
Cauze hemoragii gastro-intestinale:
- Cele mai frecvente cauze de vărsături cu sânge și sânge în scaun sunt ulcer gastric și duodenal (50%), varicele esofagiene (15%), sindromul Mallory-Weiss (5%) și a tumorii (5%);
- Cel mai frecvent prichinamikishechnogo sângerare (scaun cu sange) sunt colon diverticul (40%), angiodysplasia (25%), polipi, cancerul colorectal (15%), colita ulceroasă (10%), hemoroizi si fisuri anale.
- metode de selecție - endoscopie, multislice CT angiografie.
semne patognomonice în diagnosticul
(Alege cel mai bun RMN-ul de diagnosticare și / sau centru CT în parametrii, puteți în directorul nostru clinici.)
adică gastro-intestinale sângerare
- Scurgere agentului de contrast din vasul de sânge (subiect direct);
- Structura vasculară pauză ascuțite;
- modificări vasculare, cum ar fi pseudoanevrisme;
- Tumorii (de exemplu, tumoră stromală gastrointestinală);
- Îngroșarea peretelui intestinal, cu creșterea fluxului sanguin.
Aceste endoscopie
- detectarea directă a sângerare
- Metoda endoscopica poate fi folosit pentru a opri sângerarea.
- Extravazarea de material de contrast în lumen;
- Atunci când reconstrucția este posibil de a vizualiza vasele de angiografie identice relevă faptul că daunele care este asociată cu sângerare;
- Este indicat mai ales atunci când nu a fost găsit la sursă endoscopie sângerare.
b) În cazul în care agentul de contrast Angiografia scurgere observate (săgeți).
- vizualizare directă a extravazarea mediu de contrast;
- Acesta permite de a detecta schimbari in vasele, din cauza care a avut loc sângerare;
- Angiografia este indicat în special în cazul hemostaza planificarea intervenției.
Aceste endoscopie capsula
- Este din ce în ce au fost utilizate cu succes pentru detectarea hemoragiilor oculte.
- Au un rol secundar;
- Metoda uninformative.
Aceste studii radionuclizilor
- Acesta poate fi metoda de cercetare cu eritrocite, 99tTs etichetate aplicate;
- Utilizat la pacienții stabili hemodinamic sau pentru diagnosticare
(Alege cel mai bun RMN-ul de diagnosticare și / sau centru CT în parametrii, puteți în directorul nostru clinici.)
și hemoragii oculte.
Un model tipic se bazează pe următoarele semne sau simptome de hemoragie gastro-intestinală
- Hemoragie acută: vărsături cu sânge
- melena
- hemafecia
- transpirație crescută
- Scăderea tensiunii arteriale
- șoc hemoragic.
Sangerari cronice: recurente sângerare anemiya.
- Dacă observați semne de tratament krotocheny gastro-intestinale pe baza de prim ajutor, așa cum se poate întâmpla departe de spital, iar când în imediata vecinătate nu există nici un medic. Prin urmare, cunoștințele despre primul ajutor pentru sângerare, inclusiv gastro-intestinale, toată lumea ar trebui să dețină.
- Nevoia urgentă de a apela „ambulanță“, pentru a crea un repaus pacient, a pus-o într-o poziție ridicată la 10-15 ° picioare, a pus pe ea cu bule de stomac (mai cald) cu gheață.
- Dacă pacientul este inconștient, dar el a salvat de respirație și pulsul, este necesar să le măsoare și să monitorizeze starea lor.
- Când opriți Serce nevoie pentru a efectua respirație artificială și comprimari piept, care se referă la elementele de prim ajutor în caz de hemoragie gastro-intestinală.
- Într-un mediu spitalicesc în timpul transportului hemostaza victimelor prodotsya metode intsrumentalnye simultan cu stabilizarea pacientului, volumul total de sânge vosspolneniem, resuscitare cardiopulmonara normlizatsii.
Dintre metodele instrumentale de oprirea hemoragiei gastrointestinale sunt cele mai eficiente:
- hemostaza endoscopica
- hemostază Transarterial (succes clinic in peste 80% din cazuri, este mai bine să utilizați cu sângerare în tractul gastrointestinal inferior).
- Sângerare în tractul gastrointestinal inferior este, de obicei, nu pune în pericol viața și auto-termina în 80-95% din cazuri;
- Sangerarea din GI superioare au tendința de a se repeta, de obicei, în decurs de 3 zile. Repetate sângerare mortalitatea crește de 5-10 ori.
Că clinicianul ar dori să știe?
(?) Localizarea sursei de sângerare
varicele esofagiene
-Ciroza ocluziei hepatice sau a venei porte
- Varicele în peretele stomacului și esofagului
- Uneori există o expansiune majoră a arterelor
- Nodurile sau acumulare de contrast insuliță în mucoasa intestinală
- Foarte intens și înainte de umplere vene legate de zona afectată
Sangerarea din diverticul
- Extravazarea agent de contrast de diverticul
- tumoare exophytic sau intramural (exemplul GIST)
- Pseudoaneurysm sau nave ektaticheskie
- Vizualizarea artera a sacului vitelin la angiografii
- Încovoierea sau examinare de bariu la RT, de obicei, 50-60 cm de valva ileocecală
Este o eroare de a utiliza o rază întârziată metode de diagnostic pentru sângerare din surse necunoscute sau sursa de sângerare celebru, care nu poate fi oprit în mod eficient endoscopic.