sângerare uterină disfuncțională - cauze și patogeneza, este competentă pentru sănătate pe ilive

Cauzele tulburărilor menstruale (ciclică buna funcționare a sistemului de reproducere) poate fi destul de diverse, uneori combinate între ele. Se pune efectele dăunătoare ale aplicației poate fi localizată la orice nivel al regulamentului ciclului menstrual, dar de obicei, din cauza interconectării strânsă a tuturor părților sistemului reproductiv, proces patologic implică întregul lanț. De multe ori, același factor cauzal conduce la disfuncție de niveluri multiple ale sistemului neuroendocrin.

Printre factorii etiologici care cauzează tulburări menstruale în funcție de tipul de sângerare uterină disfuncțională, un loc mare este ocupat de infecții acute și cronice, intoxicații, riscurile profesionale, deficit de vitamina, stresul, oboseala fizică și mentală, boli somatice grave, tulburări ale funcției glandelor endocrine periferice (tiroida, glandele suprarenale ), inflamații ale aparatului genital, și altele. adesea, tulburări menstruale la femei tinere asociate cu defecte gonade AWN și instabilitatea părțile centrale ale sistemului de reproducere, ca urmare a efectelor adverse în perioada prenatală a existenței lor.

Un număr de pacienți cu hemoragii uterine disfuncționale observate pe fundalul ovulației stocate. Sângerările pot să apară în mijlocul ciclului menstrual, datorită respingerii endometrului datorită pierderii pe termen scurt a producției de estrogen. selecție mică de sânge înainte de a menstruației poate indica inadecvat luteum functionarea corpus si sangerari menstruale prelungite de folicul defect. existența prelungită (persistența) a corpului galben, care produce o cantitate suficientă de progesteron și estrogen, întârzie temporar respingerea endometru, iar apoi duce la sângerare „descoperire“.

Pe baza caracteristicilor patogenezei sângerării uterine disfuncționale sunt clasificate după cum urmează (Tabelul)

Clasificarea hemoragiilor uterine disfuncționale

corpus luteum insuficiență

Persistența corpus luteum

Pe termen scurt persistența ritmică a foliculului

Anovulatorie sângerare uterină disfuncțională. cicluri menstruale anovulatorii Caracterizata a continuat generarea de 17beta-estradiol, fără formarea de formarea corpus luteum și progesteron. Proliferarea excesivă a endometrului prin expunerea estrogen continuu în final duce cresterea vaselor de sange, având ca rezultat imprevizibil și non-ciclică endometru respingere.

Ciclul în care o singură fază, fără formarea unui corpus luteum funcțional, ciclic sau offline.

La pubertate, alăptarea și cicluri anovulatorii premenopauză, de multe ori apar nu pot fi însoțite de sângerări anormale și nu necesită o terapie patogenetic.

În funcție de nivelul de estrogen produs de ovare disting cicluri anovulatorii:

1. Cu maturarea insuficientă a foliculului este supus în continuare pentru a inversa dezvoltarea (atrezie). Acesta este caracterizat printr-o buclă alungită urmată sângerare neobilnye prelungită; comună în vârstă juvenilă.
2. persistența pe termen lung a foliculului (hemoragică metropatiya Schroeder). Maturate nu ovulație foliculului, în timp ce continuă să producă estrogeni în luteum cantitate corpus ridicată se formează.

Boala se caracterizeaza prin frecventa grele, sangerari prelungite până la trei luni, care poate fi precedată de o întârziere lunară de până la 2-3 luni. Este mai frecventă la femei după 30 de ani, cu hiperplazie concomitentă a organelor țintă ale sistemului de reproducere sau în primele femei de pre-menopauza. Însoțite de anemie, hipotensiune arterială, afectarea funcției sistemelor nervos și cardiovascular.

Ovulatorii sângerare uterină disfuncțională. Spotting a tractului genital la mijlocul ciclului menstrual, apărute după ridicarea concentrației de hormon luteinizant este de obicei fiziologică. Polimenoreya apare cel mai adesea din cauza scurtarea fazei foliculare a ciclului menstrual. Pe de altă parte, polimenoreya se poate datora alungiri fazei luteale în timpul persistenței corpus luteum.

sângerare ovulatorie caracterizate printr-un ciclu cu două faze, păstrând totuși în încălcarea ritmului de producere a hormonilor ovarieni asupra tip:

• Scurtarea fazei foliculare. Având un bol în timpul pubertate si menopauza. Perioada de reproducere poate fi cauza bolilor inflamatorii secundare la tulburări endocrine, nevroza vegetative. În acest caz, intervalul dintre perioadele este redus la 2-3 săptămâni. abonament lunar pentru tipul giperpolimenorei.

In studiul ovarian crestere TFD a temperaturii rectale peste 37 ° C începe cu ciclu de 8-10 zile, frotiurile citologice indica o scurtare a fazei 1, examinarea histologica a transformării secretorii endometrial oferă o imagine a tipului de două faze eșec.

Tratamentul are ca scop principal eliminarea zabolevaniyayu principal tratament simptomatic - hemostat (menadiona, Dicynonum, sintotsinon, preparate de calciu, rutin, acid ascorbic). Dacă sângerări abundente - contraceptive orale (non-ovlon, Ovidon) asupra contraceptiv (sau primul hemostatic - 3-5 comprimate pe zi) schema - 2-3 cicluri.

• Scurtarea fazei luteale, adesea caracterizată prin apariția hemoragiilor mici, de obicei, înainte și după menstruație.

TFD pentru creșterea ovarian a temperaturii rectale după ovulație are loc numai pentru 2-7 zile; Histologic și eșec detectat cytologically transformare secretorie endometrial.

Tratamentul constă în desemnarea preparatelor corpus luteum - progestogen (progesteron, 17-ET, djufaston, uterozhestan, noretisteron, norkolut).

• Lungirea fazei luteale (persistența corpus luteum). Violarea apare atunci cand glanda pituitara, este adesea asociat cu hiperprolactinemia. Punct de vedere clinic poate fi exprimat într-o ușoară întârziere a menstruației, urmat giperpolimenoreey (Menon, menometroragie).

TFD: creșterea temperaturii rectale alungire după ovulație până la 14 zile sau mai mult; Examinarea histologică a razuitura din uter - transformare secretorie insuficientă a endometrului, răzuire adesea moderată.

hemoragiilor disfunctionale uterine în boli sistemice. Patologia ciclului menstrual poate fi prima manifestare a bolilor cum ar fi hipertiroidismul și hipotiroidismul. Tulburări hematologice (boala von Willebrand) manifestă frecvent uterine profuze sângerare în adolescență. Leziunile severe ale diferitelor organe (rinichi sau insuficiență hepatică), pot fi uneori însoțite de sângerări neregulate severe.

Iatrogena sângerare uterină disfuncțională. Formulările contraceptive orale (PEP) cauzează frecvent krovotechettiya neregulate în primele 3 luni de aplicare, în cazul în care doza este inadecvată, sau în cazul în care femeia este un fumător. De asemenea, sângerări neregulate cauzează adesea contraceptive care acționează lung, doar progesteron (Depo-Provera), levonorgestrel (Nornlant). În unele cazuri, hemoragii uterine disfuncționale poate fi cauzata de aportul de remedii din plante care afectează endometru.

Fiecare perioadă de viață a unei femei lasă amprenta pe cursul de sângerare uterină disfuncțională, este nevoie de o abordare specială a procedurilor de diagnostic si terapii. Prin urmare, a decis să aloce în practica clinică:

1. pubertate sângerare uterină disfuncțională (sângerare juvenilă), la femeile de până la 18 ani;
2. sângerare uterină disfuncțională perioada de reproducere;
3. sângerare uterină disfuncțională perioada de premenopauză (sângerare climateric) la femeile cu vârsta peste 40 de ani.