salubritate holeră sau deces

Holera a fost documentată pentru prima dată în Europa, în urmă cu doar 200 de ani. În această perioadă scurtă boala a costat viața a milioane de oameni, iar lumea a trebuit să supraviețuiască șase pandemii de holeră. Acum, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este a șaptea pandemie.

MedAboutMe a înțeles că reprezintă agentul cauzator al holerei și cum să evite întâlnirea cu el.

Vibrio cholerae: vulnerabile, dar periculoase

Holera - o boală infecțioasă, care, în circumstanțe nefavorabile poate provoca moartea unei persoane.

Cauza bolii este Vibrio holera (Vibrio cholerae) - bacterie în formă de tijă, care are un flagellum și, prin urmare, care este capabil să se deplaseze în mod foarte activ. Nici un argument, nici holera sub formă de capsule nu se poate. Pentru reproducere și creștere are nevoie de o anumită temperatură: 10 până la 40 ° C, în mod ideal 37 ° C Ii place mediul alcalin și este extrem de sensibil la acizi. Acest lucru înseamnă că nu orice Vibrio cholerae poate trece prin stomac cu sucul gastric uman agresiv care conține acid clorhidric. Vibrio cholerae distruse în mod eficient de dezinfectante și antibiotice - cloramfenicol și tetraciclină. Chiar și lumina soarelui timp de 8 ore, sunt fatale pentru el.

Există mai multe specii de Vibrio cholerae. Acestea pot fi diferite unele de altele prin rezistența la influențe externe, precum și severitatea bolii. In zilele noastre cholerae cele mai comune El Tor. Este mai stabil în mediul înconjurător. Dar dacă propagarea Vibrio cholerae clasice 20% din mass-media sale rămân sănătoși, atunci epidemia cholerae El Tor, cifra este de 50%. Acest lucru înseamnă că jumătate din persoanele infectate cu holeră nu se imbolnavesc de ea. În plus, rare, dar totuși, uneori, persoanele în vârstă sunt purtători cronici de Vibrio cholerae in vezica biliara.

Adică, toate Vibrio cholerae - organism destul de delicat și vulnerabil. Și o parte semnificativă a persoanelor infectate nu pot fi chiar conștienți de faptul că acestea sunt la un moment dat în viața lor erau purtători de holeră. Cum poate aceasta bacterie reușește să distrugă oamenii de zeci sau sute de mii?

Cum te-ai infectat?

Nerespectarea normelor de igienă și utilizarea apei brute - acestea sunt cele două motive principale pentru răspândirea holerei. Și este pe cale fecal-orală este o infecție. Medicii sugerează că bălegarul și voma pacienților de holeră au puțin sau deloc miros și aspect respingător. Acest lucru duce la o scădere a sentimente de dezgust de la pacient și cei care sunt aproape de el. Ca urmare a subestimării amenințarea sanitație infectare poate fi realizată destul de des și eficient - și acest lucru sporește și mai mult riscul de răspândire a bolii.

De fapt, singura sursă de infecție este un om bolnav, care suferă de vărsături și diaree. La vârf de boală în 1 ml de lichid secretat de către pacient (fecale sau voma) pot fi detectate până la 105 de holeră. Cu toate acestea, chiar și persoanele cu formă ștearsă a bolii, care poate sau nu să fie conștienți de faptul că acestea au holera, de asemenea, sunt purtători de bacterii, și, prin urmare, surse de infecție.

Răspândirea rapidă a holerei are loc în locuri unde nu există suficient control asupra activității rețelelor de alimentare cu apă. Prin urmare, holera - un satelit de dezastre naturale majore și accidente: accident în rețelele duce la distribuția apei, nu durează un ciclu complet de decontaminare, este de asemenea posibil poluarea apei prin deversările de ape reziduale. În apă deschisă, canalizare replenishable, dar încă la o temperatură confortabilă de 17-18 ° C, apa Vibrio cholerae poate exista săptămâni.

În viața de zi cu zi, holera se răspândește în cursul epidemiei de alimente. În ciuda vulnerabilității față de șocurile externe, bacteria este capabil sa pentru câteva zile să rămână viabile, în timp ce pe dieta. Infecția, de asemenea, poate fi luat prin consumul de locuitori infectate prime de iazuri - creveți, crabi, stridii și pește.

Holera ucide?

Infectarea devine în corpul uman numai prin tractul digestiv. După trecerea prin esofag, bacteriile sunt in stomac. La persoanele sanatoase, acest organism este o barieră, nu trecute cu vederea de către mulți agenți patogeni, în imposibilitatea de a supraviețui într-un mediu acid. Sucul gastric conține acid clorhidric - normală de repaus alimentar gastric pH 1,5-2 unități. Studiile efectuate la voluntari au demonstrat că oamenii sănătoși (și nu fiecare) poate deveni bolnav numai după introducerea unor doze foarte mari de Vibrio holeră - 100 de miliarde de celule. Dar dacă se neutralizează acidul clorhidric produs in stomac, pentru a infecta suficiente celule totale milioane.

Cele mai vulnerabile la holera sunt oameni care suferă de aclorhidrie - o patologie, în care nu se produce acid clorhidric în stomac. De multe ori, organismul reușește să compenseze această lipsă de activitate a proceselor digestive în alte părți ale tractului gastro-intestinal. Dar dacă aclorhidriei se dezvoltă la o vârstă înaintată, în cele mai multe cazuri, este necesar un tratament.

Deci, numai în cazul în care Vibrio cholerae nu a putut muri și de a ajunge în intestinul subțire, se poate dezvolta holera.

Astfel, el Vibrio cholerae nu pătrunde în țesutul. Se atașează la suprafața enterocitelor - celulele care acoperă peretele intestinal și produce substanțe care, în combinație sunt letale pentru om - gene de toxine enterotoxinice și enzima neuraminidază. Evenimentele care se dezvoltă după cum urmează:

1. Choleragen se leagă la celulele receptor ale peretelui intestinal.
2. Neuraminidaza printr-o serie de reacții biochimice, intensifică acțiunea toxinei.
3. Complexul rezultat al receptorului toxină și conduce la activarea altei enzime care - adenilat ciclazei.
4. Adenilatciclaza crește formarea de cAMP (adenozin monofosfat ciclic), care este implicat în pompa de celule, pomparea apei și electroliților (ioni de potasiu și sodiu) din celulele peretelui intestinal în lumen.
5. Pe fondul unui exces de cAMP fluxului mucoasei intestinale începe să curgă lichidul izotonice (apa cu ioni de sodiu, potasiu, clorură și bicarbonat).
6. Rect, care, în special, este responsabil pentru asigurarea că apa de valoare nu ar merge departe doar pentru că organismul nu are timp pentru a absorbi apă care țâșnește din intestin.
7. Dezvoltarea diaree și vărsături, care duce la deshidratarea rapidă.

Corpul uman în holera începe să piardă lichidul la un debit de până la 1 litru pe oră. Pe fondul reducerii volumului plasmei din sânge este condensat, lichidul se scurge din spațiul intercelular interiorul vaselor, dar nu suficient pentru a compensa pierderile de apă și electroliți. Dezvoltarea tulburări circulatorii, șoc deshidratare și insuficiență renală acută. Pe fondul insuficienței renale se întâmplă produse otrăvire organism ale metabolismului azotului, care ar trebui în mod normal excretat prin rinichi. deficit de potasiu determină o scădere a tensiunii arteriale, aritmii, atonie intestinală (pierderea tonusului peretelui intestinal și peristaltismul terminare). Deteriorarea circulației sanguine în țesuturile cerebrale și bolile sistemului nervos duce la faptul că pacientul intră în comă.

În lipsa mijloacelor de o persoană poate muri în câteva ore de la primele simptome.

Simptomele tipice ale holerei

Perioada de incubație este de obicei 2-3 zile, cel puțin - până la 5 zile.

Atunci când șters forma de deshidratare nu poate fi deloc. Uneori, există doar o singură dată scaune moi, pe fondul absenței oricăror alte semne de boală. Persoana astfel poate să nu știe că el a fost bolnav de holeră, dar pentru 1-10 zile, el va elibera bacteriile din fecale, și, astfel, să fie o sursă de infecție.

In alte cazuri, medicii sunt patru severitatea holerei. Prima este de 1-3% Deshidratarea din greutatea corporală totală, frecvența defecației nu depășește de 3-5 ori pe zi. Când a patra - 8-10%, frecvența defecației poate fi de 30 de ori pe zi sau mai mult. Nici o durere nu este marcat, doar nevoia de a defeca și hodorogit în abdomen.

Notă forma caracteristică a tranzitului intestinal în holera: acestea sunt, uneori, în comparație cu „apa de orez“ - este neclară și alb, inodor, fulgi caruntului, translucid.

Pe masura ce boala progreseaza se dezvolta gura uscata, sete, piele palidă și mucoase, pielea se usuca ca (scade turgescenta sale) în curs de dezvoltare crampe musculare, lucru cardiac și presiunea este redusă.

Ar trebui să se consulte un medic în prima etapă a bolii. În primul rând, ajutorul în timp util a facilita transferul bolii și pentru a preveni dezvoltarea formelor sale mai severe. În al doilea rând, începe în mod similar și alte infecții intestinale și a otrăvirii - este mai bine pentru a afla cauza boli cât mai curând posibil, astfel încât să nu fie epicentrul unui focar locale.

Cum să supraviețuiască holeră?

Esența tratamentului holerei este izbitoare în simplitatea ei. În formele ușoare și moderate ale bolii suficient tratament simptomatic. Cu alte cuvinte, este necesar să se compenseze pierderea de apă și săruri, care transportă pacientul. Este suficient să se soluții de rehidratare, administrate oral.

In formele severe ale bolii și deshidratare severă și rehidratarea se realizează administrează intravenos antibiotice. Având în vedere viteza de progresie a bolii și agravarea stării pacientului, este necesar să se înțeleagă că viața acestor pacienți depinde în întregime de profesionalism medicale. Aceasta poate necesita, de asemenea, măsuri pentru restabilirea funcției renale.

Se pune întrebarea: de ce nu se folosesc antibiotice dintr-o dată? OMS nu recomandă a face acest lucru, deoarece nu a fost dovedit efectul lor asupra răspândirii infecției, dar crește riscul de a dezvolta tulpini rezistente si medicamente utilizate.

Cel mai important lucru în lupta împotriva holerei - pentru a opri răspândirea infecției. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați cu strictețe regulile de igienă și sanitare, precum și să asigure siguranța apei potabile. Se crede că tratamentul în timp util și adecvată a mortalității holera nu depășește 1%.

Vaccinurile împotriva holerei

Cu mai mult de o sută de ani, a fost dezvoltat primul vaccin împotriva holerei. Astăzi există mai multe soiuri. Dar, în primul rând, sistemul imunitar, ele dau destul de instabil. În al doilea rând, utilizarea vaccinurilor holera este metoda de protecție suplimentară. Iar principala metodă de protecție rămâne aceleași reguli și controlul purității apei de igienă.

În România, în ultimul secol utilizat vaccinul holerei subcutanat și injectat subcutanat choleragen-toxoid. Cu toate acestea, OMS nu recomandă utilizarea de vaccinuri care nu sunt administrate prin tractul gastro-intestinal. Prin urmare, a apărut mai târziu în familie „vaccin bivalent holera chimică“ (producător al Institutului de Cercetare Român pentru Ciuma Control „microb“), sub formă de tablete. Durata imunității pe care le generează până la 6 luni.

În străinătate utilizate pe scară largă două vaccinuri orale:

• Dokoral - oferă o protecție de 85-90%, timp de șase luni de la data vaccinării și 62% procente pe parcursul anului, dar numai pentru adulți;
• Shanchol - oferă o protecție de până la 67%, timp de 2 ani.

După cum sa menționat mai sus, aceste vaccinuri nu au încredere în special ar trebui. OMS consideră că utilizarea lor nu are sens decât în ​​situații de urgență și numai ca o măsură suplimentară de prevenire.

În cazul în care astăzi puteți obține infectate cu holeră?

Astăzi, în țările dezvoltate, holera - o raritate. Este vorba despre doar câteva cazuri, de obicei asociate cu utilizarea de apă murdară. Cel mai adesea, investigarea unor astfel de focare locale pare că distanța de la priza de apă a dus la eliberarea de canalizare, care a dus la răspândirea infecției.

Lista țărilor în care există adesea focare de holeră, include India, China, Iran, Vietnam, Filipine și altele. În ultimii ani, știri este, de asemenea, de multe ori se face referire în Republica Dominicană, Haiti, Africa și altele.

În altă zi, un vicepreședinte al Dumei de Stat și fostul șef al Rospotrebnadzor GG Onișcenko a avertizat cu privire la amenințarea de intrare în România participanților holeră Hajj în Arabia Saudită, în special, locuitorii din Republica Daghestan. Potrivit GG Onișcenko, frontiere Arabia Saudită cu Yemen, în cazul în care este încă o stare de holeră de urgență a fost anunțat în luna mai a acestui an. Pana in prezent, boala a revendicat deja viețile a 1500 de locuitori din Yemen, la fel ca și țara a înregistrat mai mult de 246.000 de cazuri.