Salpingoneoplastika fimbrioplastika și salpingoneostomiya

Salpingoplastika Termenul (salpingoneoplastika) este un termen colectiv care include diferite tipuri de operații pe porțiunea distală a tubului, respectiv fimbrioplastika, la care au produs deagglyutinatsiya sau dilatarea tubului gurii și salpingostomie - crearea unui nou gură.

După cum sa menționat mai sus, fimbrioplastika este liza fimbrial și dilatarea inelului aderențele peritoneale. Aceste operațiuni sunt realizate in astfel de leziuni ale trompelor uterine atunci când funcția principală țevi nu este violată, dar captura fimbrii ou are loc.

Înainte de a fimbrioplastiki producția necesară pentru a restabili pe deplin raportul normal de tubo-ovarian. În unele cazuri, se pare că inelul peritoneale rezultată conduce la obstrucție plăcii tubului distal, care este ușor de îndepărtat prin liza aderențelor, după care fimbrii nemodificat identificat.

Atunci când lipire fimbriat o gura îngustat este introdus fin clip forceps de tip sau țânțar care se extinde lent și apoi de ieșire în această formă, iar acest lucru se realizează prin extinderea gura tubului. Această manipulare se repetă de mai multe ori în direcții diferite, atâta timp cât fimbriae nu sunt deconectate (deagglyutinatsiya).

În unele cazuri, este necesar de a diseca tesut cicatricial si a face hemostaza atentă și dilatarea gurii. Dacă este necesar fimbria 1-2 suturi fixat la țeavă serositis.

Dupa rata a sarcinii uterine fimbrioplastiki este de la 39.5 la 55%. ectopică și - de la 4 la 16%.

Această operațiune presupune crearea unui nou gura de trompa uterina, atunci când ocluzia completă a cardului fimbriali. Pentru producția de succes salpingoneostomii nevoie pentru a găsi fimbriei ovarica, deoarece vă permite să specificați locația axei tubului.

După mobilizarea ovarului și tubul (ovariosalpingolizis) ultimul strans umplut cu o soluție de albastru de metilen sau indigo, care ac poate fi introdus prin partea de jos a uterului. Sau, mai bine, prin pre-inserat în uter cateter Foley. Atunci când acest lucru devine vizibil porțiune albă avasculară unde micro-foarfece sau Kauther este o gaură prin care curge soluția.

În gaura de inspecție carte ampullar se introduce sticla tija sau stiletul fimbriat și în cazul în care nu sunt modificate, pot fi afișate în exterior. Dacă pilii schimbat în mod semnificativ, secțiunea se extinde spre ovarica fimbriei, și apoi în direcția opusă. După aceea, secțiunea perpendiculară pe cea anterioară. De preferință, aceste reduceri au fost la porțiuni devaskulirovannym, deoarece intersecția arterelor care duc la profuze sangerare.

În cazul unei combinații de grosier mare gidrosalpinksa, aderențe dense și fanere fixe operațiune salpingoneostomii nu este afișată.

Utilizarea gidrotubatsy postoperatorii crește ușor rata sarcinii.

Atunci când se utilizează tehnici de microchirurgie frecventa apariție a sarcinii uterine este 26-49.7%, iar conform tehnicii Cohen et delictuala-Grumbach (1978) propusă de salpingostomie dă rezultate mai bune decât o tehnica de microchirurgie. Și preocupare tot mai mare este frecvența de apariție a unei sarcini extrauterine dupa microchirurgie la 12-18%, în timp ce după makrohirurgii este de 2-4%.