s Medicina

Organizarea documentelor electronice

O cerință fundamentală pentru activitatea medicală este natura documentară a interacțiunii de informații între subiecți. Prin urmare, unul dintre domeniile cele mai evidente de utilizare eficientă în sănătatea tehnologiei moderne ale informației și (IT, TIC) este organizarea document electronic (EDC). De exemplu, direcția preliminară a documentelor medicale la o clinică de specialitate pentru canalele de comunicare, în multe cazuri, mai mult de două săptămâni, pentru a reduce timpul de așteptare pacient soluții pentru îngrijire medicală de înaltă tehnologie, în comparație cu transportul lor prin e-mail. În același timp, astăzi, aproape 30% dintre pacienții care au venit pentru câteva sute sau chiar mii de kilometri la federale centre clinice la Moscova și București, decizia cu privire la lipsa unor indicații de spitalizare poate fi luată numai pe baza documentelor medicale cu rezultatele sondajului.

Se pare oportun să se ia în considerare aspectele cheie ale organizării practice a ECD în sănătatea și perspectivele de creare și dezvoltare a infrastructurii EDM comune, fără de care nu poate funcționa în mod corespunzător Unified Sistemul de Informații (UIS) industrie.

Să începem cu terminologia. Document - fixat pe un suport material de informații cu privire la detaliile care să permită identificarea acestuia [GOST 51141-98]. Un document electronic (ED) - un document prezentat în format digital, unul dintre detaliile care este semnătura digitală (EDS), conceput pentru a: a). protecția informațiilor denaturare și falsificare a documentelor, b). semnătura de identificare a proprietarului (cheii semnăturii). Rețineți că proprietarul cheii semnăturii, în conformitate cu legislația română, poate fi doar o persoană fizică. Lucrul cu ED: crearea lor, vizualizarea, editarea, stocarea, transferul, de căutare, de imprimare, etc. Este posibilă numai prin calcul.

ED este o caracteristică importantă a polimorfismului, care se manifestă în faptul că aceleași informații și faptele prezentate în ED, utilizatorul poate fi prezentat în diferite forme: sub formă de text, tabele, grafice, diagrame, diagrame, etc. adică, într-o formă ușor de citit, în contextul sarcinii profesionale a decide.

Pe această bază, vom face următoarea definiție:

document electronic - un set de reguli și metode, standarde și tehnologii de preparare, stocare, regăsire și prelucrarea ED, precum și transmiterea acestora către mass-media fizice și canalele de comunicare, asigurarea confidențialității informațiilor conținute în acesta și semnificația lor juridică.

Cu punct de vedere legal și tehnologic de vedere, este recomandabil să se facă distincția între: a). interior, b). fluxurile externe ale ED în legătură cu această entitate. Pentru principala ED primară internă organizație medicală este un record medicale electronice (EMR), sau o istorie a bolii (DES) a pacientului, care este, în general, reprezentat ca un anumit set de înregistrări medicale personale în baza de date (DB). ED extern include corespondenta, diverse tipuri de rapoarte, registre, extrase din dosarele medicale etc. Pentru a documentelor electronice ar trebui să includă un tip special de standarde, clasificări și cărți de referință utilizate în domeniul îngrijirii sănătății.

ECD externă este realizată în mod avantajos într-un mod asincron pentru canalele de comunicare deschise, folosind protecția criptografică certificată a datelor și EDS.

În general, orice document, inclusiv în format digital, este format din două părți:

- Metadate (MD, „titlu“), inclusiv detaliile documentului, precum și informații de serviciu, determină starea sa, rute, manipulare caracter, utilizare, etc.

Din punct de vedere al posibilităților de formare automată și tratamentul ED ar trebui să se facă o distincție:

2). structurată, formalizată ED a reprezentat, de exemplu, în XML, DBF sau CSV; astfel de documente pot fi generate și prelucrate de către software-ul și baza de date utilizată pentru corectarea automată; exemple de astfel de documente sunt statistice formulare de raport de observare, în registrele sistemului MMI, etc.;

Principalele aspecte ale organizării practice a ECD este indicat să se includă următoarele:

- temeiul juridic pentru schimbul de documente electronice;

- standarde, instrumente și tehnologie EDM, inclusiv software și hardware utilizate pentru schimbul semnificative din punct de vedere al informațiilor confidențiale și protecția datelor împotriva accesului neautorizat;

- motivația și încrederea utilizatorilor la ED, organizarea instruirii utilizatorilor și a personalului tehnic (administratori) sisteme EDI; utilizatorul trebuie să fie sigur că: a). document afișat pe ecranul computerului, și ED, pe care le asigură (semnat) cu cheia de semnătură digitală, sunt identice; b). ED canal asigură confidențialitatea. Într-o anumită măsură, acest lucru se realizează prin:

- Certificarea obligatorie de către autoritățile competente ale software și hardware și procese EDM folosesc la anumite site-uri - organizații implicate în domeniul ECD precum și efectuarea de audit periodic;

- suport de infrastructură pentru chei criptografice și matrice de semnătură electronică (PKI - Infrasructure cheie privată), care este baza sistemelor EDI;

- ED și notarială „fără acte“, a informațiilor din bazele de date;

- efectuarea de înregistrări semnificative legal de ED și EDS, care este necesară datorită modificării periodice a EDS sau din cauza compromisului lor.

Astfel, organizarea ECD includ un complex de măsuri organizatorice și tehnice care necesită resurse considerabile, dar în același timp, poate îmbunătăți în mod semnificativ eficiența proceselor de lucru în domeniul îngrijirii sănătății, în special în ceea ce privește economia de timp, creșterea diseminează eficienței și obținerea informațiilor necesare și în timp util de luare a deciziilor, inclusiv clinice.

Acestea sunt legile de bază din România, definind standardele și cerințele pentru organizarea schimbului de informații între entitățile de îngrijire a sănătății și a documentelor electronice:

Codul civil al România.

documente de reglementare și tehnice, care sunt definiții ale termenilor cheie și formulate cele mai comune principii, de baza a dosarelor medicale electronice si organizarea documentelor electronice sunt:

Trebuie remarcat faptul că aceste standarde definesc numai principiile și cerințele generale pentru sistemele și tehnologia EDI in domeniul ingrijirii sanatatii. Necesitatea de completare a acestora, extinde și în detaliu, inclusiv pe baza standardelor internaționale,

a). Acesta poate fi folosit pentru a lucra cu ea de obicei instrumentele MS Office;

b). ED simplifică foarte mult integrarea cu baze de date prin intermediul XML-interfețe;

c). Acesta vă permite să lucrați cu documentul printr-un web-servicii prin intermediul internetului. În prezent, un număr de clinica este dezvoltatorii din SUA, Canada și Europa de Vest folosesc standardul HL7 CDA 2.0. Există o oarecare experiență în aplicarea sa și în România, de exemplu, atunci când creați un telemedicale GNIVTS portal de Administrare PrezidentaRumyniya (Emelin IV).

Tabelul 1 este o clasificare schematică a nivelurilor formalizare instrumentelor clinice obținute pe baza modelului CDA, care poate fi considerată ca și clasificarea gradului de EHR functional integrare, EHR și sisteme informatice clinice ( „interacțiune - date - integrare“).

Nivelurile de formalizare a documentelor clinice

<**> Un exemplu de formalizare și de codificare a documentelor medicale care utilizează un meniu ierarhic și un SDM mikroglossary dicționar, dezvoltat de Institutul American de pato-anatomiști (Colegiul de patologi american), bazat pe nomenclatura standard DICOM SNOMED și LOINC.

Partea 2: obiecte comune. Partea 3: date clinice. Partea 4: Extins de date clinice, DIS. Partea 5: Date de identificare, DIS. Partea 6: Date administrative, FDIS. Partea 7: date despre medicație.

Principalii factori care determină caracteristicile organizației EDT semnificative legal în România, inclusiv în asistența medicală includ următoarele:

- incapacitatea în acest sens, utilizarea mijloacelor de criptare a datelor și a semnăturii digitale, built-in software-ul Microsoft, sistemul de management de baze de date MS SQL Server, Oracle, IBM DB2, Lotus Notes, etc.;

Evident, toate acestea sunt de implementare complicată și costisitoare EDI în domeniul asistenței medicale, atât punct de vedere tehnic și organizatoric. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, din cauza costului traficului pe canalele românești de azi aproape de 2-3 ori mai mare decât în ​​Europa de Vest.

Astfel, infrastructura EDI în sistemul CHI astăzi este sistemul corporativ cel mai dezvoltat de comunicații securizate în industrie care oferă informații interacțiunea dintre zeci de mii de abonați. Prin urmare, se bazează pe este necesar să se efectueze crearea și dezvoltarea unui sistem EDI integrat în asistență medicală și de asigurări de sănătate, care, desigur, va reduce semnificativ timpul și costul total al construcției și funcționării sale.

Este necesar să se excludă cazurile în care pentru a rezolva problemele lor și OAC fonduri teritoriale si departamente de sanatate este creat si folosit propriul schimb ED de infrastructură, și în aceeași instituție medicală pentru fiecare sarcină sunt emise chei individuale cu calculatoare electronice, individuale sunt instalate, EDI software-ul, etc. n. că astăzi, din păcate, este încă practicată. Fiecare sistem de abonat EDI este suficient pentru a avea un singur punct de intrare și de ieșire - stația de port pentru schimbul extern de documente electronice.

Tabelul 2 prezintă nivelurile ECD extern de automatizare, care pot fi implementate utilizând o „adresă de afaceri“, o parte din ViPNet (pentru anumite niveluri necesită software suplimentar „suprastructură“) produse. Trebuie remarcat faptul că nivelurile gradația de automatizare EDI în tabelul 2 nu ia în considerare nivelurile gradația de automatizare pentru a sprijini infrastructura de chei criptografice și date de semnătură digitală.

Nivelurile de automatizare EDI externe

Legendă: R - manual - automat, MD - metadate PD - ED tipic formale.

Abilitatea de diferite abonați folosesc funcții de procesare a sistemului ED EDI corespunzător diferitelor niveluri de automatizare, specificate în tabelul 2 permite dezvoltarea unui singur sistem EDI treptat, prin conectarea noilor abonați în funcție de necesități și de disponibilitatea lor tehnică. De exemplu, comandat în prezent de către Ministerul Sănătății cu participarea Academiei Române de Științe Medicale MIATS a crea un sistem informatic de planificare, contabilitate și monitorizarea ajutorului medical de înaltă tehnologie pentru populație, în care schimbul ED va fi efectuată în rețeaua de documente electronice protejate utilizate în sistemul de CHI. În același format dintr-un ED tipic va asigura schimbul de informații între entitățile de sistem, care corespunde nivelului de E6.

Este evident că abordările de mai sus pentru organizarea documentelor electronice în industria nu epuizează toate aspectele acestei probleme. Prin urmare, toate cele de mai sus ar trebui să fie considerată ca o invitație pentru cititori la discuțiile sale active și schimb de opinii cu privire la paginile revistei noastre.

Centrul de Stiinte Medicale, Bucuresti