Rupturile ligamentelor laterale ale genunchiului cauze comune, simptome, diagnostic, tratament, competente
Istoria prejudiciului tipic.
Inspecția și examenul fizic
La ruperea ligamentelor laterale notat tibia deviere excesivă în direcția opusă ligament deteriorat. De exemplu, în cazul în care există o suspiciune de ruptură interioară ligamentelor laterale, doctorul cu o singură mână fixează suprafața exterioară a articulației genunchiului pacientului, piciorul inferior, iar al doilea se deformează spre exterior. Capacitatea de a devia spre exterior coadă mult mai mare decât pe piciorul sănătos indică un decalaj medial ligamentului colateral. Piciorul pacientului in studiu este de a se desfășura în articulația genunchiului. În leziuni acute, aceste studii sunt efectuate după injectarea procainei în cavitatea articulației genunchiului și anestezie.
După perioada subacută stocate la instabilitate pacienții genunchi ( „podvihivanie“), care forțează să consolideze bandaje articulare afectate sau rotulele speciale. Treptat dezvoltat atrofierea mușchilor membrelor, există semne de deformant gonartroza.
testele de laborator
Dacă ați început dezvoltarea deformantă gonartroza, diagnosticul clinic poate fi confirmat prin raze X utilizând dispozitivul propus în clinică. Pe radiografiile văzut în mod clar de expansiune spațiu comun pe partea de prejudiciu.
Tratamentul fracturilor ligamentelor laterale ale articulației genunchiului
Indicații pentru spitalizare
Tratamentul perioadei de leziuni acute se efectuează într-un spital.
Tratamentul conservator al fracturilor laterale ale ligamentelor articulației genunchiului
Tratamentul chirurgical al fracturilor laterale ale ligamentelor articulației genunchiului
Există mai multe modalități de valorificare operațională a genunchiului ligamentelor colaterale în comun.
Plastic tibială ligament colateral. Tibial rupturile ligamentare colaterale sunt mai frecvente decat fracturi fibular colaterale. Adesea, acestea sunt combinate cu leziuni în interiorul meniscului și ligament incrucisat anterior (triada Turner).
Pentru a restabili stabilitatea articulației genunchiului la rupere a ligamentului colateral tibial înainte de operație cel mai frecvent folosit Campbell. Materialul pentru materiale plastice este o fâșie de fascia lata.
Ulterior, a fost propus multe moduri de refacere rapidă a ligamentului colateral tibial: gofrare, materiale plastice ligamentare Lavsan conservate tendon.
In 1985, AF Krasnov și GP Boilermakers au dezvoltat un nou mod de a autoplasty acest ligament.
Face o incizie în țesuturile moi ale treimea inferioară a proiecției mușchiului ofertei și eliberați tendonul.
In domeniul intern epicondilului osul coapsei lambou periostal format este deplasat sub ea tendon. Apoi suturat la periost la intrare și ieșire. Transossalnymi cercevelei consolida cusături. rana suturate.
bandaj ipsos circular aplicat prin vârfurile degetelor la partea superioară a coapsei până la 4 săptămâni. Unghiul de flexie a genunchiului este de 170 °.
Această operațiune este în mod avantajos diferă de tehnica mici și simple traumatice folosită anterior. Graft de clapă-os periostal este fixat în siguranță, datorită tenodesis care a demonstrat studiile clinice și experimentale, AF Krasnov (1967). Al doilea punct de fixare la tibia rămâne naturală.
Plastic fibular ligament colateral. În cazurile vechi de genunchi stabilitate comun rupe ligamentului colateral fibulă redus cu auto-sale de plastic sau ksenomaterialami. De regulă, se acordă prioritate intervențiilor autoplastic. Un exemplu este operațiunea Edwards în care un pachet este format fasciei lambou lata.
Împreună cu tehnicile cunoscute discontinuități plastice la ligamentul colateral fibular și metoda pentru autoplasty utilizarea sa propus G. P. Kotelnikovym (1987). Acesta este folosit la pauze de peroneu ligament colateral la pacienții cu forme compensate și subcompensat de instabilitate a genunchiului. Când formă decompensată instabilitatea transplantului luând fasciae latae nedorită din cauza ascuțite atrofiei musculare coapsei.
Deoarece taie fascia lata dimensiune altoi 3x10 cm cu o bază la condilului exterior. In femurul epicondilului os format periostală posterior bază clapă cu lățimea grefei.
A doua secțiune longitudinală de 3-4 cm fac peste capul fibulei. Acesta formează un canal în direcția anteropoaterioara, amintindu riscul de deteriorare a nervului peronier comun. Graft plasat sub clapa și trageți-l prin canalul se realizează. Cusute la punctul de intrare și de ieșire. clapă osteo periostal este fixat cusături transosoasă. Capătul liber al grefei fasciei suturate la un dublication. Plaga se suturează bine. bandaj ipsos circular aplicat de vârfurile degetelor unghiului coapsei superioare a genunchiului 165-170 ° timp de 4 săptămâni.