Ruptură a vezicii urinare

Pentru leziuni ale leziunilor abdomenului și pelviană, O fracturi osoase apar adesea vezicii urinare, care poate fi fie intraperitoneală sau extraperitoneal. rupturile intraperitoneale apar în leziunea inferioară a abdomenului (accident vascular cerebral, compresie). Fundații-rol este jucat de șoc hidrodinamică atunci când aglomerat urinare TION vezicii urinare. Peretele vezicii urinare, în mod normal rupt în direcția longitudinală. Pentru fracturi ale bazinului vezicii urinare este deteriorat aspectul perforat.

Simptomele de ruptură de vezică urinară

Cel mai caracteristic semn de deteriorare a vezicii urinare disurie. Împreună cu durerea afectat dna-luyutsya nevoia constanta de a urina si incapacitatea de a goli vezica urinara. În deschiderea externă a uretrei este viu detectăm picături sau cheaguri de sânge.

În cazul în care ruptura intraperitoneală a vezicii urinare toate urina curge în cavitatea abdominală, urinarea poate lipsi. Ulterior, având în vedere fenomenele de creștere a peritonitei urinare marcată poziția pacientului pe spate, alături de greață, vărsături, limba uscată forțată, umflarea viu-ta, durerea si tensiunea musculara peretelui abdominal anterior, simptomele iritate-TION peritoneului, dullness în zonele înclinate ale cavității abdominale , tahicardie. Atunci când examinarea digitala a rectului detectarea etsya excentricitatea peretelui său frontal.

Când ruptura extraperitoneal a vezicii urinare, în combinație cu un pelvis fracturate observat șoc grele, sângerare semnificativă în carouri-ku a osului pelvis și vasele sanguine ale țesuturilor moi, infiltrarea urinara fibra paravesical. Aceste leziuni sunt însoțite de durere și tensiune zheniem mușchii din peretele abdominal anterior inferior. Deasupra prostia vagin definită ca o consecință a urogematomy fisionabil și infiltrare urinară. Aceasta din urmă este adesea găsit pe tușeul rectal.

Cele mai grave și dificil de detectat leziuni sunt combinabile-en (extra- și intraperitoneală) și în special în combinație cu fractură leziuni ale organelor interne și a oaselor pelvine. expectativă suspectate ruptura vezicii urinare nedopus-Tim. Tratamentul de succes depinde în întregime de depistarea precoce și a operațiunilor realizate în timp util.

Când cateterizare de urgență a detecta cantități mici de urină, sau absenta completa a acesteia, amestecul de sânge. Poate o mulțime de urină, dacă este drenat toate în cavitatea abdominală în cazul în care cateterul a trecut printr-o rană în bula de perete mo-chevogo. În acest caz, este posibil de eroare de diagnostic. Rolul decisiv în diagnosticul leziunilor închise ale vezicii urinare aparține câștig continuare în contrast vezikografii care detectează scurgeri de agent de contrast în cavitatea peritoneală liberă sau în afara conturului vezicii urinare. Metoda absolut sigur și informativ al cercetării este urografie excretor.

Tratamentul rupturii de vezică urinară

Când extraperitoneal ruperea completă prin incizia suprapubiană și audita diferența de suturare dublu rând, fără a captura suturi catgut, iar mucoasa vezicii urinare prin epitsistostomu de drenaj (femeile pot scurge prin canalul-mocheispuskatel-lea). Pauza extraperitoneal incompleta (fara a urina eliberare prin spațiul liber) este permisă terapia conservatoare (antibacteriene, detoxifiere, hemostatice, simptomatică) prezentând cateter, topic - gheață.

Atunci când pauza intraperitoneală (sau suspectată o singură dată deteriora intestinului si vezicii urinare) produc o intervenție chirurgicală de urgență. Rana a fost suturată vezical cusătură DIL fără a captura mucoasa este aplicat apoi cusături gri-seros (al treilea rând) și steriliza se scurge în cavitatea abdominală, după care extraperitoneal aplicat fistula nadlob-kovy, uneori - cateter. Când uroplania, urogematome drenată din fibre paravesical prin gaura obturatoare pe Buyalsky-McWhorter sau prin gaura ischiorectal pe Kupriyanova (drenaj se efectuează cu ușurință din două părți). Prin foramen obturator și drenat gestionează simultan spațiu kletchatochnyh pelviene predpuzyrnoe și laterale.