ruptură a esofagului cauzează simpomy, tratamentul și consecințele

ruptura esofagiana - sindromul Boerhaven, care este un fapt bine cunoscut că, datorită unor cauze de integritate peretelui esofagian este violată. Boala se manifesta prin cianoza, durere severă și probleme de respirație. Aceasta este o urgență medicală în care aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. ruptură a esofagului este de a permite tuturor segmentelor peretelui corpului. Diagnosticul bolii este dificilă din cauza incidenței rare. Sindromul Boerhaave duce adesea la moarte și diagnosticat post-mortem.

Deteriorarea peretii esofagului provoaca dureri severe.

Clasificarea daunelor

etiologie

Prin origine sunt clasificate în:

• mecanice;
• termică;
• chimice;
• Ruptura spontana a esofagului.

În conformitate cu termenii de prejudiciu

Conform acestui criteriu pauze sunt împărțite în:

• izolat;
• cele care au loc în același timp, distrugând integritatea organelor și țesuturilor înconjurătoare.

Izolat daune de multe ori este mai ușor pentru pacient.

potrivit unui porumbel

Clasificarea fracturilor adâncimea leziunii relativă:

daune non-penetrant este diagnosticată mai des decât altele. Ele pot apărea ca urmare a unei endoscopii sau alimentare particule blocate în esofag.

de localizare

La locul de ruptura esofagiana împărțit în angoasa:

• peretele din dreapta - este rară;
• un perete posterior;
• peretele din stânga - de multe ori perturbat integritatea pătrunderea corpurilor străine;
• peretele frontal;
• Circular - un cut-off sau separare.

În aparență

Există, de asemenea, o clasificare a fracturilor de apariție a acestora cu privire la:

Orice tip de leziuni esofagiene poartă un mare pericol pentru sănătate.

• ruperi de multe ori apar la deteriorarea uneltei;
• răni apar de efectele corpurilor străine;
• escare - atunci când în esofag pentru o lungă perioadă de timp este un obiect străin;
• răni incizate;
• decalaj spontan gastroesofagian (discontinuă, sindromul hemoragic) - violare alungită integritatea peretelui esofagian liniar.

Motivele pentru acest sindrom neplăcut sunt cel mai des:

• o intervenție chirurgicală;
• sondare;
• traheostomie;
• intubarea traheală;
• esofagoscopie;
• cardiodiosis.

Printre motivele pentru astfel de factori pot fi identificate:

• umflare;
• ulcere;
• arsuri;
• penetrantă toracică rana sau gâtului;
• în prezența unui organ corp străin.

De asemenea, lacrimă (sindrom discontinuu sau hemoragic, sindromul Mallory-Weiss) poate fi declanșat de vărsături, dacă presiunea internă este prea mare, ea apare adesea din cauza consumului excesiv de alcool, tuse severă prelungită. Deseori, sindromul discontinuă-hemoragic se întâmplă atunci când o persoană încearcă să se oprească de la vărsături. Uneori, ruptura spontană poate apărea deoarece o persoană mult mai încordare, de exemplu, atunci când ridicați greutăți sau în timpul travaliului.

Pentru diagnosticul final sindromul Mallory-Weiss au nevoie de anchetă hardware.

Simptomele de ruptura esofagiana:

• creșterea frecvenței bătăilor inimii;
• dificultăți de respirație;
• suprafața de respirație;
• tahicardie;
• vărsături;
• șoc;
• o lovitură de cuțit ascuțit de durere;
• amorțeală;
• febră;
• deglutiție;
• dificultăți de respirație;
• febră mare;
• slăbiciune;
• durere în timpul ingestiei sau tuse devin mai pronunțate;
• Se efectuează o sudoare rece.

Se întâmplă uneori că sub piele în gât apar vezicule. Acest lucru înseamnă că aerul scăpat din esofag, în țesutul de sub piele. În cazul în care se produce scăderea vena Simptomatologia similar cu afectiuni pulmonare.

diagnosticare

Atunci când semnele bolii ar trebui să caute imediat ajutor medical. Primul lucru pe care diagnosticele doctor. El interoghează pacient, istorie cauta, realizarea unui examen fizic.

Palparea efectuate pentru a determina durerea epigastrică, emfizem subcutanat, tonusul musculaturii abdominale. Doctorul aude sunet caseta în plămâni. După examinare, medicul trimite pacientul sa supus unor studii instrumentale. proceduri:

• radiografia abdominală simplă și piept;
• esofag rentrenoskopiya folosind contrast cu (acesta va urma conturul corpului);
• Tomografia computerizată a pieptului;
• esofagoscopie;
• ECG;
• Diagnosticul cu ultrasunete a organelor abdominale și cavitățile pleurale;
• laparoscopie.

În cazul în care diagnosticul este de studiu diferential care ajuta la prevenirea bolilor care se manifestă aceleași simptome.

prim-ajutor

Când arsuri chimice în primul rând este prin purificare de substanțe mucoase care provoacă arsuri, prin spălare cu apă sau cu carbonat de sodiu și apă. De asemenea, ar trebui să aresteze imediat sângerarea și durerea.

medicament

Tratamentul de medicamente gastro-medicale utilizate în daune deschis carențele alimentare de la gât sau gât, sau, în cazul unui decalaj mic. Pacientul este plasat într-un spital, există modul obișnuit că este interzis să prescrie antibiotice si medicamente pentru ameliorarea durerii.

Dacă există zgârieturi de suprafață a mucoasei, fără complicații pot tratament ambulatoriu. Pacientii prescris o dieta care nu va afecta membrana mucoasă, și controlul temperaturii corpului. În cazul deteriorării, vărsături, o temperatură a avut loc spitalizare de urgență. Uneori, după aproximativ o săptămână, există un abces și în cazul în care măsurile conservatoare nu ajută, este nevoie de o intervenție chirurgicală.

arsuri chimice tratate mai ales cu medicamente.

O parte importanta a tratamentului de pauze este numirea de hormoni steroizi care reduc inflamația și accelerează vindecarea. Promova regenerarea iradierii locale cu un laser cu heliu-neon endoscop sau oxigen hiperbarica.

pregătire preoperatorie

Tratamentul chirurgical al lacrimilor gastro-esofagian - una dintre procedurile chirurgicale mai complexe. obiective:

• drenaj de focalizare purulente;
• opri infecții ale corpului din cauza încălcării integrității esofagului;
• furnizarea de nutriție enterală (prin vene);
• restricționarea implicării esofagiene în procesul de digestie.

Pregătirea pentru procedura este de a drena cavitatea pleurală, extrage din fluid și gaz. Medicii elimina deshidratarea și încălcările volemic. Terapia de perfuzie este necesar, saturarea corpului de soluție de electrolit, plasmă și altele asemenea. D.

Operarea pe esofag include un set de acțiuni pregătitoare staționare.

Pregătirea nu include curățarea stomacului cu ajutorul unei sonde, deoarece acest lucru poate crește golurile. Pentru o astfel de procedură este folosită pentru anestezie endotraheale, cu necesitatea de a se asigura că tubul nu se mișcă în timpul procedurii.

tratamentul chirurgical

La sfârșitul zilei, după admiterea la spital pacientul funcționează, cu excepția cazului de stat severă, în cazul în care o intervenție chirurgicală este efectuată imediat. În cazul în care încălcarea integrității are loc în piept, o dată realizată de suturare și toraktomiyu de drenaj, gastrotomy. Dacă problema se datorează faptului că există un corp străin în esofag mai mult de o zi. o intervenție chirurgicală necesară. Accesele la esofag:

• mediastinotomia chressheynaya;
• acces transpleural;
• chresbryushnoy - este important să nu treacă prin porțiunea în care venele hepatice. Înainte de a tăia diafragma nevoie de bandaj pe ambele părți ale venei tăiate diafragmatice, astfel, mai bine pentru a începe cu segmentul vena distală pentru a preveni îngustarea lumenului său.

Vagotomia - o procedură care nu are nevoie să efectueze foarte des.

Opțiuni pentru chirurgie:

• suturate să se rupă;
• excizate zona deteriorată.

Eliminarea rupturile esofagian includ sutură, site-uri de excizie.

Pentru a impune o cusătură Mobilize corp de perete. În același timp, este necesar să se mențină venele operabilitate, vasele de sânge și țesut conjunctiv. Suturile sunt aplicate pe lungime. După ce ați cusut linia de coasere este acoperit cu țesutul din jur.

Rezecția se efectuează numai atunci când există un pericol pentru viața pacientului. Este important să se mențină integritatea venelor. De multe ori consecințe periculoase de care nu caută ajutor este procesul de dezvoltare purulentă (mediastinal), care poate provoca moartea de la gastroesofagian ruptura discontinuă-hemoragic.

Perioada postoperatorie

Ruptura spontana a esofagului - sindromul Boerhaven după o intervenție chirurgicală necesită o perioadă lungă de reabilitare. Atunci când încălcări ale integrității toracice conduce terapie cuprinzătoare pentru a preveni complicații. Pentru închidere în reabilitare timpurie a sarcinii mai ușor. Până la 5 zile de anestezie trebuie pacientului și reajustare constantă a arborelui traheobronșic. Tratamentul de reabilitare:

• antibiotice;
• detoxifiere;
• terapie de perfuzie transfuzie;
• imunitate crescută;
• drenaj frecventă.

Înainte de a scrie pacientul, acesta este efectuat cu raze X.

Decese la un recurs precoce - un fenomen rar, astfel, mai târziu pacientul pentru a vedea un medic, cu atât mai probabil ca rezultat. Cele mai frecvente consecințe periculoase:

În primul rând, pacientul este alimentat cu un picurător. În cazul în care funcția de esofag recupera, el a stabilit pireuri roase, care nu irita mucoasa. Întoarceți-vă la un regim alimentar normal nu poate toți pacienții.

profilaxie

• prudență în timpul procedurilor endoscopice și intervenție chirurgicală;
• interzis a manca prea mult;
• nu consumați cantități excesive de alcool;
• nu dau corpul fizic o sarcină ascuțit;
• stil de viață sănătos;
• nutriție adecvată.