RMN-ul de accident vascular cerebral, care poate arăta
Diagnosticul primar accident vascular cerebral se bazeaza pe simptomele clinice și datele din istoricul medical. Pe baza acestor informații, medicul de urgență poate, cu un anumit grad de probabilitate constata prezența de accident vascular cerebral acut, care va da baza pentru a direcționa pacientul la un spital de specialitate. Pentru a face un diagnostic precis, indicând mecanismul de formare a focarului patologic și perioada procesului necesită utilizarea tehnicilor neuroimagistice (CT sau RMN), numai după o astfel de examinare, medicul va putea folosi întregul arsenal de tratamente existente în întregime.
RMN-ul permite detectarea accident vascular cerebral ischemic
Cu raze X tomografie computerizată a creierului este mai accesibil, iar procedura durează mai puțin timp. În același timp, acest studiu este destul de suficient pentru a distinge între accident vascular cerebral ischemic de la hemoragic, iar în acest din urmă caz, și de a determina localizarea hemoragiei. RMN-ul este indispensabil în diagnosticul de tip accident vascular cerebral ischemic în faza acută, atunci când timpul de debutul simptomelor nu poate fi stabilită în funcție de anamneză. Odată ce acest studiu este de a arăta modificările limită din zona, care funcționează cu un tratament adecvat poate fi complet restaurat.
Prezența și natura modificărilor patologice din creier scaneaza magnetice efectuate în modul imagine ponderată perfuzie, - criterii mai detaliate de eligibilitate pentru terapia trombolitică în perioada fereastra terapeutică decât factorul timp.
În funcție de faza actuală este izolat mai multe perioade de timp infarct:
- Acută - până la 3 zile de la debutul perioadei terapeutic cuprinde o fereastră (formarea de zone de necroză și ischemie, ale țesutului cerebral reversibil), caracterizat printr-o creștere a simptomelor neurologice. Daca simptomele regresează complet timp de 24 de ore, diagnosticarea atac ischemic tranzitor în locul unui accident vascular cerebral.
AIT - circulație acută ischemic tranzitor cerebral ischemic pe tip
- Acută - de la 3 la 21 de zile de la debutul bolii, caracterizata printr-o regresie treptată a simptomelor neurologice. Dacă la sfârșitul acestei perioade există o recuperare completă, diagnosticarea accident vascular cerebral minor.
- Perioada de recuperare timpurie - de la 21 de zile la 6 luni. după debutul bolii se caracterizează printr-o regresie lentă a simptomelor reziduale și reducerea treptată a unei părți a funcțiilor prevăzute de reabilitare activă.
- Perioada de recuperare târziu - 6 luni. până la 2 ani după accident vascular cerebral: recuperarea lentă a funcțiilor prevăzute de reabilitare activă.
Aplicarea examen RMN cerebral pentru pacientii cu accident vascular cerebral pot fi considerate relevante în acută și perioada acută, precum și în diagnosticul primar în manipularea ulterioară. După încheierea perioadei acute a re-anchetă se efectuează numai în cazul în care deteriorarea, sau în caz de dubiu.
Modificări în scanărilor magnetice în perioada acută și acută
În funcție de modul de formare a imaginii utilizate din timp în timp tulburările circulatorii până când modificările scanările magnetice de la câteva minute (-perfuzie ponderată și a imaginii ponderate la difuzie) la cateva ore (T1 și T2). Sarcina diagnosticianul are primar - pentru a afla tipul de tulburări circulatorii cerebrale: sângerare la nivelul țesutului cerebral, spațiul subarahnoidian, ischemie datorită trombozelor sau ocluzia vasului de hrănire. În primele două cazuri, schimbările din scanărilor magnetice apar mult mai devreme decât în a treia.
- La un accident vascular cerebral hemoragic pe imaginile ponderate T2 și hipointense vatra izo- cu hemoragie hipointense corespunzătoare pe T1 și T2 hyperintense pe obada edemul țesutului cerebral ce rezultă din hematom zona de compresie corespunzătoare.
- In zona de accident vascular cerebral ischemic leziunii țesutului cerebral în primele ore de la debutul bolii are forma unei porțiuni limitate de densitate mai mică (lumina) T1 și de înaltă densitate (întuneric) la T2.
În cazul în care o scanare CT sau RMN a creierului au aratat ca un accident vascular cerebral hemoragic este diagnosticat, pacientul imediat după ancheta este trimis la Departamentul de Neurochirurgie si neuroreanimation.
Medicul examinează scanarea creierului
Schema de tratament medicamentos în AVC ischemic acut depinde de mărimea leziunii și prezența așa-numitei penumbra ischemice. Spre deosebire de zona nucleară unde lipsa fluxului sanguin este critica si duce la moartea celulelor nervoase ale creierului, neuronii din zona de penumbră (penumbră) pot supraviețui. Fluxul sanguin în acest domeniu nu este suficientă pentru a prezenta activitate funcțională, dar în același timp, îi lipsește, în scopul de a menține vitalitatea celulelor. Fără tratament adecvat, după 3-5 ore (în timpul ferestrei terapeutice) după debutul bolii, ei mor, deci nu există nici o penumbră, iar zona în care a fost anterior, ia leziunea de bază.
Dacă fereastra terapeutică între fluxul sanguin în partea afectată a creierului este redus, o parte a zonei de penumbră poate fi activă funcțional, în acest caz, perioada acută și regenerare apar modificări reziduale mai ușoare și persistente exprimate slab.
Utilizarea IRM cerebral într-un mod de difuzie și medic imagine ponderate-perfuzie poate vizualiza zona de penumbra ischemica, cu o precizie pentru a determina raportul dintre dimensiunea miezului și penumbra, și de a încheia recomandarii tratamentului trombolitic. În imagini ponderate-difuzie zona vizibilă nucleară afectată, iar modificările de scanare ponderate-perfuzie acoperă și zona de penumbră. Compararea imaginilor poate da o idee despre prezența și dimensiunea zonei. Terapia trombolitică poate fi efectuată în cadrul ferestrei terapeutice cu confirmarea leziunilor ischemice, fara tehnica IRM imagistica ponderată, dar dacă ai făcut un studiu, definiția regimului de tratament devine mai conștient și riscuri reduse la minimum.
Accident vascular cerebral ischemic pe RMN
Modificări în IRM, în perioada de recuperare timpurie și târzie
În timpul perioadei de recuperare, secțiunea de țesut mort este organizat cu formarea de degenerare gliale sau chistică. recuperarea funcțională parțială asigurată prin dezvoltarea de rețele neuronale alternative, celulele au fost prezente în zona nucleului, după un accident vascular cerebral nu poate fi restabilită. IRM a creierului efectuate la deteriorarea bruscă a sau în scopul prognozării potențialului de reabilitare.
În perioada de recuperare timpurie IRM pot fi observate în scădere treptat buzunarele de ischemie, modificările asociate cu edem tesut in jurul periferiei vatra vin la zero. Prin perioada de reducere timpurie târziu în zona de accident vascular cerebral poate forma o cavitate chistica, gliale sau mixte focare. În cazul în care veniturile leziune ca un accident vascular cerebral mic și 21 de zile de la debutul bolii a fost o recuperare completă, modificări în IRM, după un accident vascular cerebral poate fi ușoară sau absente cu totul.