Rhonchopathy - Boli Otorinolaringologie
Rhonchopathy (ronchus Gk -. Sforăit, wheezing) - boală cronică progresivă care se manifestă obstrucția căilor aeriene superioare, si insuficienta respiratorie cronică, având ca rezultat schimbări în Syndromic corpul și caracterul dekompensatornogo compensator.
Prevenirea rhonchopathy
Prevenirea rhonchopathy include eveniment terapeutic și obschegigienicheskih. Măsurile terapeutice ce vizează prevenirea și în timp util eliminarea stărilor obstructive la nivelul tractului respirator superior.
Complexul de măsuri preventive medicale rhonchopathy include:
• adenotomija (în mod corespunzător cu vârsta cuprinsă între 3-5 ani);
• tonzillotomiya și amigdalectomie (în vârstă de 8-12 ani);
• chirurgie plastică pe septul nazal (în vârstă de 17-20 de ani);
• reabilitarea precoce a focarelor infecții cronice ale tractului respirator superior și cavității orale;
• corectia chirurgicala la timp a malformațiilor congenitale și dobândite nas extern;
• metoda de translatare maxilarului superior și inferior față, pentru a elimina retro- și micrognatie a mandibulei.
Prevenirea rhonchopathy Obschegigienicheskih are ca scop reducerea (eliminare) a factorilor de risc de tulburări respiratorii în timpul somnului și include activități cum ar fi:
• controlul și pierderea în greutate;
• renunțarea la fumat;
• abstinenta de la alcool înainte de a merge la culcare;
• eliminarea miorelaxante, benzodiazepine, barbiturice, antidepresive;
• crearea de disconfort pentru a dormi pe spate conditiile dvs: in pijamale cusute pe buzunarul de la spate îl minge, o minge de tenis;
• dormi în pat, capătul capului este ridicat;
• stil de viață sportiv.
rhonchopathy clasificare
Rhonchopathy separate de severitate, fiecare dintre care este caracterizat prin caracteristicile simptomelor clinice de bază.
Ușoară. Sforăitul benigne începe să se transforme în patologic. sforăit puternic se manifestă în poziția constantă a pacientului pe spate și se oprește atunci când a schimbat poziția corpului. Calitatea vieții nu sa schimbat.
Moderată până la severă grade. Sforăitul este în mod constant patologică în orice poziție a corpului, ai deranja pe ceilalți; Apneea poate avea loc. Există semne de afectarea calitatii vietii cauzate de violarea a respirației în timpul somnului. Somn agitat, cu treziri. Dimineața, nu există nici un sentiment de prospețime, există o greutate în cap. Este nevoie de timp pentru a „rupe“, pentru a ajunge la o stare activă. În timpul zilei - somnolență.
Severă. sforăit puternic cauze patologice rude, alții să doarmă în alte camere. Caracteristic sindromului de apnee de somn, treziri frecvente în timpul somnului din cauza lipsei de aer, senzație de sufocare, poziția forțată a corpului în timpul somnului (la jumătate în poziție verticală, stând cu capul înclinat în jos). Există o încălcare semnificativă a calității vieții din cauza tulburărilor respiratorii în timpul somnului și dezvoltarea complicațiilor genezei hipoxemici. somnolență moderată În general alternează cu crize de somnolenta in timpul zilei obligatorii: Pacientul adoarme la volan, în timp ce mănâncă, vorbind, ma uit la TV în timp ce lucrează. Încălcat activitate industrială activă, există dificultăți în îndeplinirea sarcinilor profesionale, atunci când vizitează locurile publice din cauza sforăitului care se încadrează adormit cu respirația. Există complicații de origine hipoxemici, cum ar fi obezitatea globală, policitemie, hipertensiune arterială, tensiunea arterială ridicată în circulația pulmonară, tulburări cardiace. Cazurile de deces în timpul apnee.
etiologia rhonchopathy
factor etiologic Rhonchopathy este infectia - sistemul respirator superior deteriorat inadecvat flora microbiană. deteriorare inadecvată manifestată inflamației patologice în structurile inelul gât lymphoepithelial, în membranele mucoase ale peretelui lateral, faringele, cavitatea orală nazală. Inflamatia apare cu hipertrofie, contribuind la o creștere a volumului structurilor tisulare implicate în formarea pereților tractului respirator superior, ceea ce duce la îngustarea lumenului în secțiunea inițială a tractului respirator. În același obturarea cailor aeriene superioare este de natură globală și progresivă; contracția simultană a provocat cuprinzătoare a fluxului luminos respiratorii la nivelul nasului, gâtului, a gurii; caracter progresiv - o creștere constantă a hipertrofia țesutului.
Implementările acțiunii patogene a factorului cauzal principal (infecție) contribuie la anumite condiții, care includ:
• hipertrofia structurilor inelare faringiene limfoepitelialnogo Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, limba;
• tulburări congenitale și dobândite ale anatomiei normale a scheletului maxilo-faciale;
• încălcarea și musculare tonice contractila structuri ale mecanismelor respiratorii superioare;
• Obezitate.
patogenia rhonchopathy
Datorită schimbării caracteristicilor geometrice ale tractului respirator superior, este aerodinamica reconstruita in sistemul respirator. Schimbarea performanțelor aerodinamice în timpul trezie obiectivizează încălcare (scădere) ventilație în tractul respirator superior în timpul zilei.
Răspunsul fiziologic la o scădere a căilor aeriene de ventilație se schimbă modul de respirație și scăderea oxigenării sângelui. Schimbarea modului de respirație a persoanelor chestionate cu rhonchopathy schimbare punct de vedere clinic de la respirație nazală la gura și schimbări în respirație ritm. De regulă, persoanele cu starea de veghe în timpul zilei rhonchopathy atunci când există o încetinire și adâncirea mișcărilor respiratorii și caracterul dekompensatornogo compensatorii. Un studiu a stării de oxigen din sange arterial a relevat hipoxemie tip hipoxemici la 77% dintre pacienții rhonchopathy în timpul zilei în timp ce treaz si la 90% dintre pacienți timp de noapte in timpul somnului. În 7% dintre pacienți timp de noapte in timpul somnului hipoxemia a fost transformat într-o nouă stare patologică - hipoxie.
Identificat cu obstrucție a căilor aeriene superioare hipoxemie cronice, hipoxie si modul de schimbare respiratorii sugerează o insuficiență respiratorie cronică la pacienți cu rhonchopathy.
În insuficiența respiratorie cronică apare condiții rhonchopathy la o serie de schimbări regulate în diferite părți ale corpului, inclusiv izolate:
• tulburări ale sistemului de conducere cardiac și contractilității miocardice;
• modificări ale sistemului circulator, manifestată prin creșterea presiunii în circulația generală și artera pulmonară, formarea de hipertrofie a inimii drept;
• schimbări în sistemul sanguin, manifestând eritrocitoza, crescând conținutul și concentrația oxigenului în eritrocite, creșterea potențială capacitate rodonositelya acru în sânge, hematocrit crescut etc.;
• perturbarea funcționării tractului respirator inferior, manifestată de dezvoltare a obstrucției ireversibile pulmonare;
• afecțiune metabolică cronică manifestată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos prin agravarea progresivă a bolii.
clinica rhonchopathy
Tabloul clinic este format din trăsături specifice rhonchopathy, care pot fi grupate în trei categorii.
Primul grup de caracteristici caracterizează procesele patologice care formează îngustează la nivelul tractului respirator initial.
• Deformarea septului nazal:
- curbură simplă (deviere);
- îngroșarea difuză;
- îngroșarea parțială a septului nazal (crestele, tepi);
- îngroșarea parțială deschizător.
• rinită cronică:
- rinită cronică simplă;
- rinită hipertrofică (formă fibroasă);
- rinită hipertrofică (forma cavernoasă);
- rinită hipertrofică cu componenta-vasomotorie alergică;
- Formularul polypous.
• aderențe dobândite (sinechii) în cavitatea nazală.
• retractii inspiratorii nări.
• Boli ale sinusurilor paranazale:
- sinuzita parietal-hiperplazică; chist al sinusului maxilar;
- inflamația cronică a labirintului etmoid.
• amigdalită cronică.
• Hipertrofia amigdalelor.
• Hipertrofia palatului moale:
- Hipertrofia formă inițială;
- hipertrofia clară;
- hipertrofia la persoanele obeze.
• Rubtsovo-modificat palatului moale.
• faringita granuloase cronică.
• Partea faringita cronică.
• hipertrofia Pliat a mucoasei faringiene.
• adenoids cronică, vegetații adenoide.
• Hipertrofia limbii.
• Infiltrarea peretelui faringian grăsime, limbă, spațiu peripharyngeal.
Al doilea grup este caracterizat prin funcția respiratorie defectuoasa si dovezi de laborator prezentate de boală clinică a sistemului respirator.
• Sforăitul in timpul somnului:
- cu sunet bun de putere apare 40-45 dB variably în poziția culcat pe spate;
- putere sunet anormal cu 60-95 dB în domeniul de frecvențe 1000-3000 Hz apare pentru 5 nopți pe săptămână;
- cu o forță patologică tare 90-100 dB, se pare în fiecare noapte.
• Dificultate în respirație nazală.
• Scurtarea respirației (modificarea ritmului respirator).
• apnee de somn (oprirea respiratiei in timpul somnului).
• Un sentiment de lipsă de aer timp de noapte.
• Trezirea sentimentul lipsei de aer.
• Arterială hipoxemie tip hipoxemici.
• Reducerea presiunii parțiale a oxigenului în capilare.
• Reducerea saturația de oxigen din sange.
• Modificarea curbei de disociere oxyhemoglobin. Al treilea grup de caracteristici caracterizează tulburările funcționale ale organelor și sistemelor în insuficiența respiratorie cronică.
• Lipsa de prospețime dimineața, senzație de o erupție cutanată; dureri de cap.
• somnolenta in timpul zilei, atacuri peremptorii somnolență.
• Hipertensiune arterială.
• Obezitate.
• tulburări cardiovasculare.
• Schimbarea factorilor hematice:
- policitemia;
- creșterea concentrației de hemoglobină din eritrocit.
diagnosticul rhonchopathy
Diagnosticul se bazează pe un chestionar, examen ORL, studiul markerilor biologici si include medic de consultanta, terapeut respiratorii.
cercetare de laborator
markeri biologici rhonchopathy - parametri biologici cuantificabile, cum ar fi presiunea parțială a oxigenului, dioxidului de carbon în pH-ul sângelui arterial, hemoglobină totală de eritrocite.
Marcatorii pot detecta hipoxemici hipoxemie cronică - un semn de schimb de gaze săraci funcției pulmonare; compensare Hipoxemia factori hematice.
studii instrumentale
Examinarea ORL inclusiv endoscopie a tractului respirator superior, activ rinomanometrie, studiul antropometrice ale faringelui, palatului moale poate detecta bolile însoțite de fenomenele obstructiei nazale și faringiene, pentru a caracteriza o încălcare a permeabilitatii, iar parametrii aerodinamice schimba in caile respiratorii superioare. diagnostic diferențial
Rhonchopathy ar trebui să fie diferențiate de bronșită cronică obstructivă, care, la unii pacienți pot să apară apnee obstructiva de somn. Cu raze X și studiile bronhoscopie pentru a exclude bronșitei cronice obstructive.
tratamentul rhonchopathy
Tratamentul-medicament liber
Terapia conservatoare este capabil în terapia complexă pentru a influența cursul bolii, pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului, reduce severitatea sforăitului includ:
• Reducerea greutății corporale până la 5 kg pe an;
• renunțarea la fumat;
• abstinenta de la alcool înainte de a merge la culcare, pastile și alte medicamente care actioneaza asupra activitatii centrului respirator dormit;
• exerciții de gimnastică care cresc tonusul muscular al palatului moale, limba, gât;
• primirea preparatelor homeopatice sub formă de tablete, picături nazale;
• Dormi pe partea ta, abdomen, creând condiții de dormit incomode pe spate;
• Dispozitive de utilizare sub formă de bretele bărbie, gât guler, dispozitive care să dețină maxilarului superior și inferior, în poziția închis pentru a preveni limbii, precum și conducta nazale;
• CPAP (în engleză continuă -. Un permanent, pozitiv - pozitiv, ale căilor respiratorii - căilor respiratorii, presiune - presiune).
tratamentul chirurgical
Metodele de tratament chirurgical al pacienților rhonchopathy include următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
• uvulopalatofaringoplastiku;
• submucosal rezecția septului nazal;
• turbinotomy inferior (unilaterală sau bilaterală);
• amigdalectomie bilaterală;
• disecția sinechiilor în cavitatea nazală;
• Celulele endonazale disecție labirint etmoid și nas polipotomiyu pe ambele părți:
• îndepărtarea vegetații adenoide.
O condiție uvulopalatofaringoplastiki da rezultat dovezi, amigdalectomia este necesară întărirea pereților laterali ai faringelui prin reticulare arcuri palatine de bază cu țesuturi care stau la baza zona mezhduzhechnoy.
Cruțându tehnici care permit pentru a scăpa de sforăit, sub forma unor intervenții individuale în condiții de ambulator, cum ar fi crioterapie, utilizarea laserului, incizia de radiofrecvență în palatului moale, precum și îndepărtarea membranei mucoase în exces a palatului moale, nu dau efectul dorit, iar în unele cazuri, exacerba faringostenoz . Condiții de spitalizare într-un volum total de chirurgie este de 5-7 zile.
continuarea desfășurării
Recomandări în perioada postoperatorie includ evitarea fumatului; stil de viață sănătos, suficient de activi fizic; scădere anuală a greutății corporale de 5 kg.
Prognoza rhonchopathy
Termenul de invaliditate totală a pacientului este de 14-21 de zile. Predicție rhonchopathy determinat factori majori de acțiune CONTINUARE - îngustarea progresivă a lumenului căilor aeriene respiratorii în creșterea superioară și insuficiență respiratorie. Hipoxemie contribuie la tulburări hematologice, hipertensiune arterială, aritmii cardiace, și poate duce la moarte subita in timpul somnului. conduita de tratament chirurgical adecvat în timp util poate salva pacientul de la rhonchopathy pentru anii următori.
Laura (otolaryngologists) la Moscova
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specializări: Lor.
Karavaeva Olga Yurevna
Prețul de admitere: 15001350 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 150 de ruble.
Prețul de 2100 de ruble. 1890 ruble.
Specializări: Lor.
Mamaev Saygibat Nasrutdinovna
Prețul de admitere: 21001890 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 210 de ruble.
Preț: 1800 ruble. 1620 ruble.
Specializări: Lor.
Timoshenko Tatyana Mihaylovna
Prețul de admitere: 18001620 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 180 de ruble.