Rezumat tiroidian (de lucru 1)

Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. J 131 este folosit.

a) derivați de metilmazola: Mercazolilum, metatilin, metilmazol.

b) derivate tiuratsila.

Inhibă sinteza și tetraiodothyronine tir- în glanda tiroidă. Legați și inactivează sistem piroksidaznye, un efect imunosupresor slab.

Propiltiuratsil periferia reduce prvraschenie T3 T4.

Tablete de 5 mg. Doza zilnică de 30 mg (2 comprimate de 3 ori pe zi). Actiunea vine dupa 2-3 saptamani, la fel ca în rezervele de iod ale tiroidei și au sisteme de legare perioksidaznyh nu apare imediat.

Beta-blocante sunt prescrise ca merkazolil a început să aibă efect.

Merkazolil utilizate înainte de euthyrosis. El nu acționează pe captarea de iod. Apoi, trece la doze de întreținere mai mici.

2 comprimate de 3 ori pe zi, și apoi 10 mg / zi.

Efecte secundare merkazolila

2. disconfort gastro-intestinale (gust amar în gură).

3. Agranulocitoza 1% dintre pacienți (febră, dureri în gât - întrerupeți administrarea de droguri). angina necrotică, temperatura de 38-39 0 C, în leykotsitopeniya sângele periferic 1-8000, 2-3% neutrofile.

Când agranulocitoză: medicamente litiu săruri. carbonat de litiu este de 0,3 de 3 ori pe zi - inhibă sinteza hormonilor tiroidieni, dar acțiunea este merkazolila mult mai slabă. Folosit ca antibiotice, vitamine, prednison, în cazul în care nu ajuta o sare de litiu.

1. Anaprilin de la 30 la 80 mg, în medie (poate fi 20-160 mg / zi - doza utilizată de selecție individuală.

2. Trazikor. Pentru a aplica până când este eutiroidie.

Aplicată per os 50 mg de 3 ori pe zi. Sau 6% parenteral soluție prin injecție intramusculară de 1 ml timp de 2-3 zile în cazul în scaune frecvente pacient.

IV.Perhlorat de sodiu

Blocuri transferul de iod în sistemul tiroidian. Acum nu este folosit. Acesta a fost utilizat în doze de 200 mg de 3-4 ori pe zi, adică 1 g pe zi. În funcție de starea, se reduce doza.

V. Formulările după agranulocitoza litiu: carbonat de litiu (supra.). Dacă hipertiroidism nu este greu, utilizarea de beta-blocante.

VI. Preparatele de iod anorganici - Soluție Lugol. 1923 - Glyumer: blocuri de iod enzime proteolitice (glandei tiroide, a redus rapid nivelul de hormon tiroidian inhibă sinteza hormonilor tiroidieni, scade captarea de droguri lungi de iod anorganice de iod nu vindeca ...

1. agranulocitoză, pacientul funcționează.

2. Înainte de pregătirea operației.

Z. Criza thyrotoxic.

4. În tireotoxicoză severă, atunci când există o amenințare a unei crize.

Indicații cu Pasul

1. fier foarte mare.

2. doze de întreținere insuficientă merkazolila.

3. În cazul în care tratamentul durează 1-2 ani fără remisie.

Deteriorarea glandele paratiroide - hipoparatiroidism tranzitorie, hipoparatiroidism cronice.

Deteriorarea laringele (răgușeală nas).

Atunci când adenom tiroidian toxic funcționează astfel să se elimine tireotoxicoză. Această operație este mai ușor. Mnogouzlovaty funcționează ca gusa.

Dupa 35-40 de ani, da iod radioactiv la o vârstă fragedă nu dau un risc la fel de mare de cancer tiroidian.

Pacienții cu gușă toxică difuză fără remisiune (gușa mare).

Pacienții cu vârsta peste 35-40 de ani, cu DTZ. Dacă se utilizează iod-131, este imposibil de a prescrie un medicament iod anorganic au fost blocate de către glanda tiroidă.

Cea mai potrivită opțiune de tratament adenomul toxic al glandei tiroide - pacienți cu vârsta peste 35-40 de ani.

Criza thyrotoxic Tratamentul

Diagnosticul de criză thyrotoxic acolo. Se întâmplă doar la pacienții cu gușă toxică difuză.

iod anorganic. Lugol soluție 50 picături în interior, vărsăturile administrat prin gavaj de 3 ori pe zi, KI și Nal intravenos.

Mercazolilum până la 60 mg / zi.

Beta-blocante. Propranolol 2 mg intravenos, repetat după cum este necesar, dar la pacienții cu PC-ul poate fi insuficienta cardiaca, in timp ce glucocorticoizi.

Glucoză cu soluție salină 5 l / zi de picurare.

Glyukokortizon 100 mg intramuscular la fiecare 6 ore de 4 ori pe zi. Fosfat sau hemisuccinat intravenos de hidrocortizon la fiecare 6 ore. Doza glucocorticoid este redusă treptat.

Acest sindrom polietiologichesky, pe baza lipsei functiei tiroidiene.

Primar (thyroprival) - subiacentă bolii tiroidiene. Mai multe comune.

Secundar - baza - o patologie a glandei pituitare anterioare. Cauzele hipotiroidism secundar

Simptom Shigena (sau Sheehan). Femeile din naștere cu sângerare severă, colaps. necroza postpartum hipofiza anterioară.

Tumora a hipofizei anterioare. Ei înșiși sunt inactive hormono, apăsați pe partea sănătoasă.

După tratamentul cu iod-131.

Aplazie sau hipoplazie a tiroidei.

tiroidita autoimuna (a doua frecvență). Hashimoto (1912 - prima descriere). asimptomatice tiroidită autoimună cronică. Nici o stimulare a creșterii glandei tiroide. Acest hipotiroidism idiopatică (prima frecvență), gușă endemică.

Lipsa sintezei hormonilor tiroidieni.

Redus activitatea mitocondrială, generarea de căldură redus.

Activitatea redusă și activitatea sistemului catecolamine simpatoadrenalovoj.

Deteriorarea alimentării cu oxigen în țesuturi.

Ușor hipotiroidism - se mai simt activitate rece, puțin, suferă de constipație. Cel mai adesea la vârstnici. Bright hipotiroidism - letargie, nici un interes în somnolență din jur, sensibilitate la frig, răgușeală, voce profundă, căderea părului, unghii casante, piele uscată.

hipotiroidism pronunțat - umflarea feței. Obiectiv - piele uscată, rece (puțină căldură este produsă și vasoconstricția reflexă compensatorii), parul cade, unghiile fragile, puls mai mică de 60 „“, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale sistolice, creșterea diastolice, scăderea presiunii pulsului.

Din inima - în cazul în care nu există nici un edem la nivelul mucoasei, este în regulă. Dacă lichidul pericardic, cu raze X și percuție a crescut inima, joasă tensiune pe ECG.

Mikoidetiatoznoe inima bradicardie, zgomote cardiace înăbușit, creșterea dimensiunii inimii, ECG joasă tensiune.

În partea a tractului digestiv: pierderea poftei de mâncare, pacienții nu pierd în greutate precum și constipație contribuie la o mai buna absorbtie. lipoliza lentă. În cazurile severe, există umflături în jurul ochilor și a buzelor. voce Siplost. fosa supraclavicular netezită, umflătură mâinilor, picioarelor. Pot exista umflături în cavitățile, de-a lungul nervului auditiv, și așa mai departe.

Mecanism 1: activitate crescută a țesutului mezenchimal și activitate crescută andoidinsernoy glyukorono- acizi urletele.

Mecanismul 2: exces TTG.

Valori sanguine crescute ale TSH (T3 și T4 în norma) - 100% din diagnosticul primar de hipotiroidism.

Reducerea T3 și T4, TSH crescut, captarea de iod mai mic de 15% - sub normă.

Scade formarea de colesterol, dar, de asemenea, mai puțin catabolizată hipercolesterolemia.

Hipocrome și anemie normocroma. B12-rare anemie, în cazul în care există o boală autoimună a glandei tiroide.

Clinica: de regulă, nu este dificil. Se caracterizează prin dureri de cap, tulburări de vedere. Fier poate funcționa. Rareori mixedem (numai în cazul redus drastic numărul de 73 și 4 alte glande endocrine nu funcționează corect .:

Funcția Alterarea a gonadelor (aminorreya, impotență, infertilitate).

Nerespectarea altor hormoni tropice - pierderea in greutate, scăderea poftei de mâncare.

Reducerea T3 și T4. iod Mâner inferior, reducerea TSH.

Tiroidiană terapia de substituție hormonală. Tireoidine - deshidratată de droguri tiroidian. Levotiroxină - droguri sintetice. Triiodotironină - sinteza. Tratamentul a început cu doze mici. 0,05 mg levotiroxină, 10 g de 2-4 ori / zi - ieșire foarte repede.

Doza de înlocuire completă: 0,15 mg levotiroxină, triiodotironina 0,18 g tireoidin 0,18 mg.

Rata Metabolica de +/- 10% a ratei metabolice bazale în vârstă de 1%, după cum se poate dezvolta boli cardiace ischemice.

Levothyroxine la vârstnici 0,075 mg - doza de substituție, doza inițială este de 0,02 mg.

gușă nodal toxic (UTP) (adenomul toxic)

Ea apare mai rar, de obicei la persoanele în vârstă mai des la femei, după 40 de ani.

Patogeneza: prezența tulburărilor imunologice, în general, nu a fost dovedită. Există o tumoare activă hormonal, care este autonomă în sine. Producerea de hormoni nu este la fel de constantă ca în boala Graves.

Clinica nu are nici o translatie caracter caracteristic curs ondulator: perioade alternative de deteriorare a perioadelor de remisie și vice-versa.

CNS sensibile la un exces de hormoni tiroidieni, dar schimbarile mentale nu sunt patognomonice și evaziv la UTP.

Miocardul este cel mai sensibil la efectele nocive ale hormonilor tiroidieni: încălcarea ritm (fibrilație atrială). De multe ori diagnosticate cu boala coronariana.

semne exterioare ale bolii (oftalmopatiei) Nu, de multe ori duce la erori de diagnostic.

creșterea DIAGNOSTIC a concentrației de tiroxina și triiodotironina. Diagnosticul diferential al gușii toxic nodular și nevroze. Utilizați testul de supresie cu tiroxina. Persoanele în vârstă au nevoie să se diferențieze între gusa toxice cu insuficienta cardiaca aterosclerotică.

In gușă toxic nodular: Rezultatele de laborator pot fi, nici măcar posibilă o concentrare neconvingătoare TSH normală în serul sanguin. Nu este un tratament adecvat pentru tineri cu suspectate UTZ, terapia cu antitiroidiene de droguri la vârstnici (test) poate fi efectuată.

Etapa 1 eliminare tireotoxicoză

Etapa 2 realizarea vindecarea bolii

La prima etapă se aplică terapia conservatoare cu iod radioactiv, acțiunea este utilizată în etapa a 2.

Mercazolilum - doză terapeutică inițială de 20-30 mg / zi, timp de 2-3 săptămâni pentru a atinge un euthyrosis stat. În continuare, doza a fost redusă la susținere 10 mg / zi.

Terapia suportiv - unul dintre tratamentele cu dimensiunea redusă a culturii, cu tolerabilitate bună, absența insuficienței cardiace și a altor complicații, precum și lipsa de însoțire a bolilor cu sindromul de impovarator reciprocă.

Când utilizați merkazolil poate fi leykotsitopeniya, agranulocitoză (în cazul în care tratamentul trebuie efectuat controlul sângelui 1 dată pe lună).

Aceasta terapie durează 1,5 - 2 ani și apoi întrebarea este despre tratamentul și abolirea terapiei (cu o scădere a dimensiunii culturilor în timpul tratamentului, stare de eutiroidie stabil, testul normal pentru absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă, normalizarea eșantionului cu tiroxină), regresia oftalmopatia.

Dacă este necesar, utilizați sedative, beta-blocante, antiaritmice, chiar și glucocorticoizi.

Tratamentul include Radical aleatoare (rezectie tiroide) și tratamentul cu iod radioactiv.

Lipsa unui efect de durată a terapiei

Recidivele de hipertiroidie, după 2 ani de tratament

Boli concomitente, cursul celor afectați negativ de tiroxina.

Factorii care afectează tulburările de funcție schitovidnoyzhelezy și prevenirea bolilor sale

Rezumat >> Medicina, sanatate

Funcția Regulamentul schitovidnoyzhelezy o activitate redusă schitovidnoyzhelezy. Activitatea crescută schitovidnoyzhelezy mixedem. Basedow. feedback-ul. Regulamentul schitovidnoyzhelezySchitovidnayazheleza caracteristici bogat prevăzute cu aferente și eferente.

schitovidnoyzhelezy cancer

Rezumat >> Medicina, sanatate

hormoni schitovidnoyzhelezy

Rezumat >> Medicina, sanatate

- tulburări de deficit de iod schitovidnoyzhelezy 3 Biosinteza de hormoni. 4 Hormonii schitovidnoyzhelezy. 4 iodură de concentrare. 4 biosinteză. hormoni biosinteza schitovidnoyzhelezy. Hormonii schitovidnoyzhelezy. Schitovidnoyzhelezy unitate structurală este un folicul.

functionare schitovidnoyzhelezy

Rezumat >> Medicina, sanatate

Chirurgie (Boli schitovidnoyzhelezy)

Rezumat >> Medicina, sanatate

) Schitovidnoyzhelezy anatomie. Algoritmul de studiu schitovidnoyzhelezy. Funcția de evaluare schitovidnoyzhelezy. Clasificarea bolilor schitovidnoyzhelezy anomalii congenitale schitovidnoyzhelezy. Difuzno.

boli schitovidnoyzhelezy

Rezumat >> Medicina, sanatate

schitovidnoyzhelezy scanare vă permite să: a. aranjament schitovidnoyzhelezy poate fi setat (când distonia este schitovidnayazheleza. stații. Clasificarea bolilor schitovidnoyzhelezy. I schitovidnoyzhelezy Anomalii congenitale. aplazie, hipoplazie.

vezicii urinare înot, cantitatea de sânge în schitovidnayazheleza pește

0 0.9 19.1 60.00 Altele - Schitovidnayazheleza. Tesatura de formare schitovidnuyuzhelezu. Acesta se găsește în toate vertebratele. La adulți. începutul unei metamorfoze. Modificări în schitovidnoyzhelezy pește histologie a cauzat destul de o varietate de factori.

Utilizarea de iod radioactiv în tratamentul cancerului diferențiate schitovidnoyzhelezy

Cursuri >> Medicina, sanatate

Studiul Schitovidnoyzhelezy in medicina nucleara

Rezumat >> Medicina, sanatate

perspective schitovidnoyzhelezy pentru tratamentul cancerului. Scintigrafia în boli benigne schitovidnoyzhelezy cele mai frecvente. schitovidnoyzhelezy operat pentru cancer. După îndepărtarea schitovidnoyzhelezy de cancer supra-diferențiate.

boli schitovidnoyzhelezy

Rezumat >> Medicina, sanatate

B. hormon Sursa este schitovidnoyzhelezy 1. artificială tireotoxicoză 2. țesut ectopică schitovidnoyzhelezy bine. gușă ovarian b. pentru a inversa dezvoltarea de gușă. Tumori schitovidnoyzhelezy adenoamelor schitovidnoyzhelezy sunt împărțite în 3 tipuri: papilar.