Rezumat endocardită infecțioasă - abstrage Bank, eseuri, rapoarte, documente de termen și disertații

II. Tratamentul chirurgical.

piloni - terapie antibacteriană.

Principiile de bază ale terapiei cu antibiotice:

antibiotic cu o acțiune bactericidă;

utilizarea combinațiilor de medicamente cu efect aditiv;

durată suficientă de tratament (în funcție de agentul patogen, dar cel puțin 4 săptămâni);

antibiotice, având în vedere sensibilitatea acestora la agenți patogeni.

cel mai probabil, agentul cauzal - Streptococcus (de exemplu, după proceduri dentare):

benzilpenicilină 16-18000000. U / zi / in (sau ampicilina 2 g / după 4 ore) + sulfat de gentamicină 1 mg / kg (maximum 80 mg) în / la 8 ore.

Dacă presupunem că agentul - Staphylococcus:

sare oxacilina de sodiu (sau ampicilina) 2 g / după 4 ore + gentamicină sulfat de 1 mg / kg (maximum 80 mg) în / la 8 ore.

rezervă Scheme (№3):

vancomicină 15 mg / kg (să nu depășească 1 g) în / în fiecare 12 oră + gentamicină sulfat de 1 mg / kg (maximum 80 mg) în / prin 8 ore.

Terapia IE etiologie streptococică:

sau №1 schema sau №3, fie:

cefalosporina III generație (ceftriaxon 2 g / 1 dată pe zi) + sulfat de gentamicină 1 mg / kg (maximum 80 mg) în / prin 8 ore.

schema utilizată ar trebui să ofere un beneficiu clinic în decurs de 3-5 zile, în caz contrar, preparatele trebuie să fie înlocuite.

Terapia IE de etiologie stafilococice:

Endocardita supape proprii

sare de sodiu oxacilina (sau ampicilina) 2 g / în 4 prin chasa (cefazolin 2 g / in peste 8 ore sau ceftriaxon 2 g / 1 dată pe zi);

vancomicină 15 mg / kg (să nu depășească 1 g) în / în fiecare 12 oră + gentamicină sulfat de 1 mg / kg (maximum 80 mg) în / la 8 ore;

Endocardită, valve protetice

sare de sodiu oxacilina de 2 g / în 4 prin chasa (cefazolin 2 g / in peste 8 ore sau Rocephin 2 g / 1 dată pe zi) sau vancomicina 15 mg / kg (să nu depășească 1 g) în / în fiecare 12 oră + gentamicină sulfat de 1 mg / kg (maximum 80 mg) în / prin 8 orare + rifampicină 300 mg oral de trei ori pe zi.

În stadiul inițial IE GCS nu este utilizat, iar mai târziu, atunci când este inclus mecanisme imune (nu infectioase), cum ar fi artrita, vasculita exudativa - 1 mg / kg / zi. Numirea AINS, mulți îl consideră inadecvat.

Heparina este controversată: utilizat în principal ca antikomplementny preparat, precum și GN.

Terapia simptomatică. tratamentul insuficienței cardiace (inhibitori ai ECA, diuretice etc.), antiaritmice.

insuficiență cardiacă severă;

infecție necontrolată (eșec al tratamentului timp de 10-14 zile);

Prezența abces intracardiace și / sau fistulă;

embolismului recurent (din cauza vegetații mari);

Prezența pericarditei purulente (să fie drenat);

Endocarditei protezelor:

disfuncții și / sau fixare proteză.

Toate procedurile dentare care pot cauza traume la nivelul mucoasei;

amigdalectomie si adenoidectomy;

operații chirurgicale asociate cu traumatizare mucoasei tubului digestiv, ale tractului genito-urinar;

deschiderea și drenarea oricărui țesut infectat;

naștere, în caz de infecție.

pacienții cu valve protetice;

pacienții cu boli de inima reumatice și non-reumatice;

la PMC regurgitare;

În cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucție.

Amoxicilina 2 g oral, timp de 1 oră înainte de manipularea și apoi prin 6 ore după aceasta;

ampicilina / m / sau într-o doză de 2 g timp de 30 minute înainte de manipulare și 1 g în 6 ore de la aceasta;

Clindamycin 600 mg timp de 1 oră înainte de manipulare;

500 mg azitromicină pe timp de 1 oră înainte de manipulare;