Rezumat acuta si insuficienta renala cronica - pagina 4

Nandrolon în doze mari inhibă funcția celulelor Leydig și reduce producerea hormonilor sexuali prin inhibarea secreției de hormoni hipofizar FSH și LH.

Clinic, efectul anabolic steroizi este de a creste pofta de mancare, pentru a îmbunătăți eficiența, starea generală a pacienților, creșterea greutății corporale (în principal datorită țesutului muscular).

steroizi anabolizanți cu prudență atunci când numiți:

• 
  Diabetul zaharat.
  
• 
  boli cardiace coronariene.
  
• 
  Insuficiență cardiacă.
  
• 
  infarct miocardic.
  
• 
  adenomul de prostata.
  
• 
  Migrena.
  
• 
  Epilepsie.
  

efecte secundare

• 
  Din partea sistemului endocrin:
  
  • 
    Ginecomastia.
    
  • 
    iregularitățile menstruației.
    
  • 
    Virilizare.
    
  • 
    osificării premature (copii și adolescenți).
    
• 
  În partea a tractului digestiv:
  
  • 
    Dispepsie.
    
  • 
    Greață.
    
  • 
    Vărsături.
    
  • 
    Diaree.
    
  • 
    Dureri abdominale.
    
  • 
    Creșterea enzimelor hepatice în sânge.
    
  • 
    icter tranzitoriu.
    
  • 
    carcinom hepatocelular (cu utilizare prelungită).
    
• 
  CNS:
  
  • 
    Depresie.
    
  • 
    tulburări de somn.
    
  • 
    Convulsii.
    

Pentru a obține un efect pronunțat în același timp cu medicamente anabolizanți, pacienții ar trebui să primească cantități adecvate de alimentare de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale.

steroizi anabolizanți crește efectele antiagregante plachetare de anticoagulante, insulină și medicamente antidiabetice orale.

acidoză Bright manifestări clinice, de obicei, nu. Nevoia de corectare sa din cauza faptului că, atunci când se poate dezvolta acidoza modificări osoase datorită întârzierii constante a ionilor de hidrogen; În plus, acidoză contribuie la dezvoltarea hiperkaliemia.

Acidoză cu restrictie de proteine ​​moderata in dieta duce la o creștere a pH-ului. In cazurile usoare de acidoza de relief pot fi utilizate sodă (bicarbonat de sodiu) într-o doză zilnică de 3-9 g de lactat de sodiu sau de 6,3 grame pe zi. lactat de sodiu este contraindicat în disfuncția hepatică, insuficiența cardiacă și alte condiții care implică formarea de acid lactic. In cazurile usoare de citrat acidozei de sodiu poate fi utilizată și în interiorul într-o doză zilnică de 4-8 în marcată hidrogencarbonat acidoza de sodiu administrată intravenos într-o soluție de 4,2%.

Prin utilizarea hidrogenocarbonat de sodiu scade acidozei și astfel cantitatea de calciu ionizat este de asemenea redus, ceea ce poate provoca convulsii. În acest sens, este oportună injectarea intravenoasă a 10 ml de soluție de gluconat de calciu 10%.

De multe ori, atunci când tratarea unei stări a exprimat trisamin acidoza utilizată. Avantajul său constă în faptul că aceasta intră în celulă și corectează pH-ul intracelular. Cu toate acestea, mulți consideră utilizarea trisamină contraindicată în încălcarea funcției excretorii renale, în aceste cazuri pot fi hiperkaliemia severe. Prin urmare, nu trisamin utilizat pe scară largă ca un mijloc pentru ameliorarea acidoză în insuficiența renală cronică.

contraindicații relative la baze de perfuzie sunt: ​​edem, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială ridicată, hipernatremie. Când hypernatremia recomandă utilizarea combinată de sodiu și soluție de glucoză 5%, în raport de 1: 3 sau 1: 2.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială - unul dintre factorii majori care accelerează progresia bolii renale cronice - în majoritatea cazurilor, este asociat cu retenție de sodiu și apă (volumul-dependente de sodiu), astfel încât tratamentul este recomandări individuale extrem de importante pentru a se conforma cu regimul de apă cu sare, determinată prin luarea în considerare gravitatea poliurie și a excreției de zi cu zi excreției de sodiu.

Tratamentul hipertensiunii arteriale, care la pacienții cu insuficiență renală cronică trebuie prelungită și continuă, aceasta ar trebui să înceapă cu doze mici, cu creștere treptată până la niveluri terapeutice, ca și o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la hipovolemie si agrava insuficienta renala cronica (o reducere de o singură dată a tensiunii arteriale de la valoarea inițială nu trebuie să depășească 25% ).

Tensiunea arterială trebuie menținută în 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. Majoritatea pacienților cu CRF hipertensiune conservatoare moderat exprimate, adică SBP variază de 140-170 mm Hg. Art. și diastolice - de la 90 până la 100-115 mm Hg. Art. hipertensiune malignă în insuficiența renală cronică se observă rar.

Pentru corectarea hipertensiunii este utilizat în aproape toate grupele de agent hipertensiv:

1. 
   medicamente neurotrop:
   

A) Reducerea tonul centrelor vasomotorii:

Efectul lor antihipertensiv asociat cu postsinap efect stimulator asupra receptorilor alfa-adrenergici CAL și imidozolinovye I-1retseptory nuclee tractului solitar de neuroni in maduva spinarii ventrolateral rostral. Ceea ce conduce la inhibarea centrului vasomotorii neuronal al bulbul rahidian și coborâți tonul inervarea simpatic. Ca urmare, suprimarea impulsuri spontane în eferente fibrele simpatice preganglionari, poate crește, de asemenea, tonul nervilor vag.

- scădere a temperaturii corpului

B) Agoniștii imidazoline I-1retseptorov:

Ca blocanți antiporter Na + / H + în membrana apicală a tubii renali proximali inhibă reabsorbția de sodiu și apă.

Efect secundar - uscăciunea gurii.

Este rar folosit, deoarece acestea nu au o influență selectivă numai ganglionul simpatic.

D) blocanți ai receptorilor: